23G玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变中的临床观察

近年来，眼科医生对微创玻璃体切除术的进展非常关注。2005年Eckardt首先报道23G经结膜无缝合玻璃体切割系统应用于临床，它与25G相比玻璃体切除效率更高，可以像20G一样处理周边部玻璃体和视网膜，同时具有25G免缝合、愈合快等优点。以往的研究表明．传统的20G玻璃体手术对治疗糖尿病视网壁病变（PDR）疗效显著。为评估23G玻璃体手术治疗PDR的预后。我们对2010—2011年在山西省眼科医院就诊，笔者主刀行23G手术治疗的PDR患者进行了回顾性总结，现报告如下。

抗血管内皮生长因子联合光动力治疗伴有大视网膜色素上皮脱离的湿性老年性黄斑变性的一年疗效观察

年龄相关性黄斑变性 (age related macular degeneration, AMD)是50岁以上老年人视力下降的主要原因[1],其中湿性AMD(wet AMD,wAMD)能导致视力严重丧失.视网膜色素上皮脱离(pigment epithelial detachment,PED)与很多视网膜疾病相关, 在AMD中最为常见,PED患者会发生严重视力丧失 [1], 因此,PED是预测AMD疾病严重性及进展的重要指标.

改良视网膜脱离外路手术临床观察

目的 探讨改良视网膜脱离外路手术的临床效果.方法 对63例63只眼孔源性视网膜脱离,先在直肌下留置牵引线,预置环扎带,然后经巩膜排出视网膜下液、视网膜冷凝,环扎带下放置加压块,利用间接眼底镜观察硅胶填压块顶压裂孔位置是否正确,必要时修正加压块位置.术后观察视力、视网膜复位和并发症等情况.结果 术中显微镜直视下冷凝视网膜裂孔清晰可见,通过间接眼底镜观察视网膜复位情况、裂孔顶压位置全面,术后63只眼视网膜完全复位.结论 改良视网膜脱离外路手术具有简单、方便、直视、可靠和效果良好等优点.

光学相干断层扫描血管成像观察抗血管内皮生长因子治疗渗出性老年性黄斑变性的临床疗效

目的 探讨基于光学相干断层扫描血管成像(ANGIO-OCT)观察抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗渗出性老年性黄斑变性的临床疗效.方法 选取我院2016年10月至2019年5月收治的渗出性老年性黄斑变性患者60例(共60只眼),均按照连续3次每月注射后改用按需治疗方案(3+PRN)给予患者雷珠单抗玻璃体腔注射治疗,并采用ANGIO-OCT扫描患者视网膜.比较治疗前后患者ANGIO-OCT图像特征、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、黄斑区视网膜外层血流密度(ORVD)、脉络膜毛细血管层血流密度(CCVD)的变化情况及不良反应发生情况;采用Pearson法分析BCVA与CRT、ORVD及CCVD的相关性.结果 抗VEGF治疗后,末次随访与治疗前相比,发现患者脉络膜新生血管形态有所好转,趋于正常化,周边毛细血管数量和密度均有所下降.治疗后第1、3、6个月,患者BCVA、CRT均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗后第3个月患者BCVA、CRT均明显低于第1、6个月(P<0.05).治疗后第1、3、6个月,患者ORVD、CCVD均明显高于治疗前(P<0.05),且治疗后第3个月患者ORVD、CCVD均明显高于第1、6个月(P<0.05).治疗后,7例患者出现眼内异物感,2例患者出现一过性眼压升高,3例患者出现球结膜下出血,休息后症状自行好转,不良反应的总发生率为20%.BCVA与CRT呈正相关(P<0.05),与ORVD及CCVD呈负相关(P<0.05).结论 抗VEGF药物对渗出性老年性黄斑变性具有良好的治疗效果,可显著改善患者视力,且安全性较高. ANGIO-OCT可为患者的治疗与随访提供指导.