运用品管圈提高眼病专科医院门诊“一医一患”制度执行率

目的探讨品管圈活动提高眼科医院门诊“一医一患”制度的执行率的效果。方法成立品管圈小组,通过主题选定、拟定活动计划、目标设定、现状把握与目标设定、解析与真因验证、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化就诊流程的建立、检讨与改进的步骤来完成活动,从而建立一个标准化作业流程。结果门诊“一医一患”执行率由41.67%上升至91.56%。结论运用品管圈改进门诊就诊流程,可以提高医疗质量与就诊效率,改善护理服务品质。

荞麦皮填充辅助用具在眼科俯卧位患者依从性方面的研究

目前临床上治疗复杂性视网膜脱离最经典的手术方式为玻璃体切割联合眼内硅油填充术,术后患者基本上采取俯卧位,目的是利用硅油比重比水轻的原理通过硅油的浮力及其表面张力使脱离的视网膜复位,从而恢复患者的有效视力。但是由于术后该强迫体位需维持很长时间,所以对此特殊体位的护理至关重要,直接影响患者的预后。为了提高患者俯卧位的依从性,笔者对不同材质俯卧位辅助用具进行调查研究,现报告如下。

儿童高眼压症的临床意义探讨

眼科门诊临床工作中,儿童的眼科检查占很大比重,在儿童眼科检查中,视力是首要关注因素,但是,作为眼科常规检查指标的眼压,随着检查条件的完善,眼压也能作为常规检查指标,做到了普查,随着普查资料的完善,总结这种检查的结果发现,能够筛查出很多高眼压现象,高眼压症是眼科青光眼病的高风险因素,而青光眼是一种可以导致失明的眼科疾病,故需要临床医师做出判断,发现其中的高危患儿,但也需要排除非青光眼患儿,对没有出现青光眼的损伤变化的患儿,减除青光眼发病的心理负担,这就需要临床医师发现其中的危险因素,并进行判断,给小儿患者进行风险评估。

糖尿病患者人工晶状体植入术后继发青光眼的护理

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,亦为慢性终身性疾病。可引起多种并发症,而白内障又是其常见的眼科并发症之一。目前,临床上多以常规白内障超声乳化+人工晶状体植入术作为手术治疗的方法。由于这类患者的治疗和护理有其特殊性及其患者的特殊体质,术后早期并发症的发生率高于非糖尿病患者。

初发2型糖尿病短期胰岛素泵治疗后续临床疗效观察

2型糖尿病以血糖升高及其所致并发症为主要表现,严重影响患者日常生活质量[1]。近几年来,2型糖尿病患者有低龄化趋势,应高度关注,并予以有效治疗。目前,临床上对于初发2型糖尿病患者多采取药物治疗,但单纯使用药物治疗的临床效果一般[2],无法有效控制患者血糖水平,建议应用其他高效的治疗方案。据报告[3],短期胰岛素泵治疗可改善患者体内高血糖所引起的体征和临床症状,并改善其胰岛素第一时相分泌,并恢复其胰岛B细胞功能,但缺乏足够实验依据支持。本研究为明确初发2型糖尿病短期胰岛素泵治疗后续临床观察疗效,报告如下。

白血病抑制因子对小鼠慢性高眼压模型中视网膜神经节细胞保护作用机制

目的在构建小鼠慢性高眼压模型的基础上,观察白血病抑制因子(LIF)对小鼠眼视网膜神经节细胞(RGCs)的保护作用,为临床治疗RGCs呈慢性丧失且病因不清的疾病(如青光眼、视网膜色素变性等)提供一种有效的辅助方法。方法将60只正常无眼疾昆明小鼠(60只眼)随机分为健康对照组(20只小鼠,20只眼)、慢性高眼压组(20只小鼠,20只眼)、LIF治疗组(20只小鼠,20只眼)。每组根据治疗后观察时间分为用药前,用药后1、7、14 d 4个小组。采用烧灼小鼠巩膜表层的房水引流静脉建立小鼠慢性高眼压模型,于模型成功后(眼压稳定升高1周后)向小鼠玻璃体腔内注射0.5?滋L/g LIF。分别于用药前,用药后1、7、14 d摘除眼球,固定、石蜡包埋、切片,进行苏木精-伊红(HE)染色及免疫组织化学染色。普通光学显微镜下观察视网膜形态变化,应用医学图像分析系统对RGCs进行量化分析并统计学处理。结果①眼压变化:治疗组与慢性高眼压组在用药前及用药后观察小鼠眼压相较差异无统计学意义(P>0.05)而相较于健康对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。②组织形态观察:慢性高眼压组织学变化早期为视网膜神经纤维层、内丛状层水肿。晚期视网膜内层水肿消退,萎缩、变薄,RGCs数目减少。治疗组相较于慢性高眼压组水肿消退较快,萎缩不明显,RGCs数目减少不明显。③RGCs计数结果:治疗组与慢性高眼压组在治疗前及治疗后1 d观察RGCs数目相比较差异无统计学意义(P>0.05)而相较于健康对照组数目减少,治疗组在随后7、14 d比慢性高眼压组RGCs数目明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。但较健康对照组数目为少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病理学及眼压改变显示小鼠慢性高眼压模型建模成功,LIF对小鼠慢性高眼压模型中RGCs具有保护作用。

急性ST段抬高型心肌梗死14例溶栓治疗体会

随着人们生活水平的不断提高,心肌梗死的发生率日渐增多,严重危及患者生命健康。急性心肌梗死(AMI)是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞,供血持续减少或终止,所产生的心肌严重缺血和坏死。其主要病理生理机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于某些机械原因(如高血压或冠状动脉痉挛等)诱发了易损性斑块破裂破裂和血栓形成,导致急性冠脉严重狭窄或完全闭塞的结果。在冠状动脉闭塞后20~30 min,受其供血的心肌即有少数坏死,开始了AMI的病理过程。心肌血供完全停止后,所供区域心室壁心肌透壁性坏死,临床上表现为典型的ST段抬高型梗死(STEMI)。冠状动脉堵塞时间越长,对心肌造成的不可逆损伤范围越大,预后也越差,因此需要得到及时诊断和有效治疗。再灌注治疗是STE-MI患者的首选急救措施,且越早越好。在基层医院,对明确的STEMI,尽早溶栓治疗,能使急性闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌灌注,挽救缺血心肌、缩小梗死面积,从而能改善血液动力学,保护心功能和降低泵衰竭发生率和住院病死率。此次研究对本院14例急性ST段抬高型心肌梗死患者实施溶栓治疗,获得较好疗效。报告如下。

新型冠状病毒肺炎疫情对糖尿病患者血糖的影响

2019岁末我国爆发严重的新型冠状病毒肺炎,虽然我下乡所在县区并无一例确诊病例,但却发现,疫情期间接诊的糖尿病患者的血糖控制较疫情发生前差,有的甚至因并发脑梗、肺部感染、冠心病、酮症酸中毒等不得已住院治疗。据统计此次新型冠状病毒肺炎疫情中,患者平均年龄(55±4)岁,其中男性多于女性,患者中大约有一半患者存在慢性基础疾病,主要为心血管疾病以及糖尿病。糖尿病患者比例约为10%,与一般人群相似,但在危重症患者中,合并糖尿病患者的比例达22.2%。合并慢性基础疾病的中老年患者是新型冠状病毒肺炎死亡的主要人群[1]。同时,糖尿病患者死亡率显著高于非糖尿病人群。根据国际糖尿病联盟在2019年发布的全球糖尿病地图,我国有多达1.16亿的糖尿病患者。

集束化护理干预在曲安奈德皮下注射治疗眼周瘢痕的应用效果分析

由于烧伤、烫伤、外伤或眼科手术等原因会给患者眼周甚至面部造成一定的创伤,而创伤在修复过程中组织会异常增生,进而形成增生性瘢痕。曲安奈德是目前临床上治疗面部增生性瘢痕常用且较为有效的皮质类固醇类药物之一。但在治疗过程中,若护理不当极易产生感染、反复增生、色素沉着等并发症,严重影响患者治疗效果[1]。集束化护理干预是通过一系列具有循证证据支持的护理方案,给予系统化的、规范化的护理干预。本研究通过对在我院进行曲安奈德皮下注射治疗的眼周瘢痕患者实施集束化护理干预,并取得了较好的临床护理效果,现报告如下。