精神分裂症病人代谢综合征自我管理体验的质性研究

目的:通过对精神分裂症伴发代谢综合征病人进行访谈了解病人自我管理过程及其主观体验,为提升精神分裂症伴发代谢综合征病人的自我管理能力提供参考。方法:于2022年9月—11月对山西省某三级甲等精神专科医院住院稳定期的17例精神分裂症合并代谢综合征病人以半结构式深度访谈的方式进行资料收集,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析并提炼主题。结果:提炼出4个主题一是病人对代谢综合征危害性认识不足,关注度不高;二是病人对自我管理的认识参差不齐,管理水平不尽相同;三是缺乏自我管理的知识和技能;四是健康的生活方式习得困难且难以坚持,在自我管理上表现出无奈、无助、焦虑等消极状态,主动性差。结论:精神分裂症伴发代谢综合征病人对代谢综合征的危害性认识不足,缺乏自我管理的知识和技能,自我管理的意识和主动性普遍较差,医护人员应加强相关知识培训,指导病人树立正确的信念和积极的态度,提高病人自我管理水平,促进病人健康。

ISBAR(或SBAR)标准化沟通模式在精神科的应用进展

随着社会的高速发展和生活节奏的加快,精神疾病的发病率逐年上升,精神心理健康已成为一个重要的公共卫生问题和社会问题,引起人们的广泛关注[1]。美国有研究结果显示,每年死于医院可以防范类医疗差错的人数超过10万人,医院沟通障碍导致的差错对于患者的安全以及生命质量有着严重影响[2]。

急诊精神障碍患者自杀意念与自杀干预研究

自杀意念是指有自杀的念头,但是还未采取自杀行动,但是长期有自杀意念的患者极易做出自杀举动[1]。近年来,随着社会节奏的加快、日益激烈的竞争导致精神障碍患者发病率持续上升,而精神障碍患者为自杀高发人群。

第二代抗精神病药物对精神分裂症患者QTc间期的影响

近年来,第二代抗精神病药物相继上市并广泛应用于临床。由于第二代抗精神病药物很少引发锥体外系反应,但极易引起体质量增加和糖脂代谢紊乱,而体质量增加和糖脂代谢紊乱又极易引发心血管方面的疾病。目前,较多研究报道精神科患者猝死中以心源性猝死为主,且多认为和QTc间期延长有关。有文献报道服用抗精神病药物的猝死率为普通人群的3倍[1],原因就是抗精神病药物所致QTc间期延长极易引起尖端扭转型室速(Tdp)。本文探讨第二代抗精神病药物对精神分裂症患者QTc间期的影响,现报告如下。

护理结局分类在精神分裂症病人暴力行为预防与控制中的应用

目的:探讨护理结局分类(NOC)在精神分裂症病人暴力行为预防与控制中的应用,为NOC在精神科的推广应用提供依据。方法:将110例精神分裂症住院病人按入院顺序分为观察组和对照组各55例,两组均实施精神科专科常规护理和风险管理,在此基础上观察组开展NOC结局指标的评价和干预。将NOC结局中冲动、攻击行为自我控制的条目制定为调查问卷,分别在两组病人入院时、入院4周和出院时进行NOC指标评价,记录两组病人入院1周和入院4周至出院的2个时间段暴力攻击行为(自伤、自杀、伤人及毁物)的发生例次和实施保护性约束的例次。结果:两组病人入院时冲动自我控制结局评分和攻击行为自我控制结局评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入院4周、出院时观察组病人冲动自我控制结局评分、攻击行为自我控制结局评分均高于对照组(P<0.05)。两组病人在入院1周暴力行为的发生例次和保护性约束例次比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组病人在入院4周至出院的时间段发生伤人例次比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组病人发生毁物行为和保护性约束的例次比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将NOC应用于精神专科护理中有助于护士运用护理程序,提高对精神分裂症病人暴力行为的护理预防与控制水平,有效降低病人暴力行为的发生。

CCRT联合社交技能训练改善精神分裂症患者社交技能缺陷的效果研究

目的探讨计算机认知矫正治疗(computerized cognitive remediation therapy,CCRT)联合社交技能训练对精神分裂症患者社交技能缺陷改善的效果。方法选择2019年3月至2021年1月在山西省社会福利精神康宁医院住院且符合精神分裂症诊断标准的82例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为干预组和对照组,各41例,实际完成了75例;其中干预组39例,男23例、女16例,年龄(37.3±5.4)岁;对照组36例,男20例、女16例,年龄(37.1±6.1)岁。入组患者均接受常规抗精神病药物治疗及社交技能训练,干预组在此基础上实施8周的CCRT。采用简易精神状态检查表(MMSE)、社交技能评定目录量表(SSC)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)为评定工具,在患者干预前后分别进行康复疗效评定并比较。结果实施8周的CCRT联合社交技能训练后,干预组MMSE、SQLS评分分别为(28.64±1.88)分、(40.06±17.31)分,明显优于对照组的(24.15±2.45)分、(48.97±18.10),差异均有统计学意义(t=-8.147、2.179,均P<0.05)。干预组训练后SSC评分中SSC总分和冲突解决能力、建立关系能力评分分别为(16.03±6.87)分、(3.38±1.64)分、(3.15±1.82)分,对照组分别为(21.06±8.26)分、(5.91±2.36)分、(6.73±2.52)分,差异均有统计学意义(t=2.876、5.349、7.003,均P<0.01)。结论CCRT联合社交技能训练能够有效改善精神分裂症患者的社交技能缺陷。

老年精神障碍患者生活质量及影响因素研究现状

结合社会老龄化发展态势,采用历史文献法对老年精神障碍患者的特殊性、生活质量现状进行分析,对老年精神障碍患者生活质量的影响因素进行综述,探索更能提升老年精神障碍患者生活质量的途径和方法。

护理结局分类在精神科护理应用的研究进展

护理结局分类作为标准化护理语言之一,对护理学科的发展具有重要意义,文章对护理结局分类的概念与意义、实施要素及其在国内外精神科护理应用现状进行介绍,并分析了护理结局分类在精神科护理中应用的可行性,以期为探索适用于精神科护理的标准化护理语言提供参考。

生活技能训练对慢性精神分裂症患者日常生活能力的影响

慢性精神分裂症患者日常生活能力低下,对此分析开展针对性的生活技能训练应用价值。方法 研究开展时间段为2021.7,终止时间为2022.6,以此时间段我院收治的80例精神分裂症患者为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组(n40,常规康复训练)和研究组(n40,生活技能训练)。对比观察两组训练方法应用下患者阳性与阴性症状量表、日常生活活动能力、自尊与生活质量量表评分变化。结果 训练模式应用后观察患者精神症状量表评分发现,研究组患者经干预后症状评分显著低于对照组;使用SQLS、SES、IADL评估两组患者干预前后生活质量、自我接纳感受以及日常生活能力发现,研究组经干预后量表改善幅度优于对照组,用(P<0.05)代表组间差异明显,具有研究性。结论 慢性精神分裂症患者饱受疾病负面影响,存在自尊水平低下、阴阳性症状表现重、日常生活能力低情况,开展生活技能训练能够帮助改善患者预后,临床值得推广应用。

老年精神障碍患者生活质量服务体系的构建研究现状

人口老龄化引起了联合国的高度重视和关注。中国已经进入老龄化社会。老年人生活质量研究是老龄化国家和地区的重要课题。老年精神障碍是一种发生于老年期(≧60周岁)的慢性进行性心理问题,患者在情绪、行为、认知等方面会发生改变,可伴随痛苦体验和(或)功能紊乱,生活质量普遍严重下降。有研究表明,老年精神障碍的发病率呈逐年上升的趋势,老年精神健康正成为重要的公共卫生问题。因此,随着各种有关老年人服务体系研究的相继开展及社会对精神障碍患者关注度的与日俱增,老年精神障碍患者的生活质量现状也逐渐为社会所重视,关于老年精神障碍患者生活质量服务体系的研究也显得日益紧迫。近年来,我国高度重视精神卫生工作,不断出台系列政策措施,完善精神卫生服务体系。2015年,《全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》中明确提出:要普遍形成政府组织领导、各部门齐抓共管、社会组织广泛参与、家庭和单位尽力尽责的精神卫生综合管理服务体系。老年精神障碍患者生活质量服务体系的构建,作为精神卫生服务体系的重要组成部分,意义重大。目前,关于老年精神障碍患者生活质量服务体系构建的研究报道尚少,国内外学者主要针对老年人和老年精神障碍患者的生活质量进行了一系列的探索,研究内容主要集中于研究现状、影响因素及评价工具等方面。

奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效比较

分析奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。方法:实验选取60例自2020年1月至2021年1月的精神分裂症患者,分为阿立哌唑组与奥氮平组两组,均30例。比较治疗效果、生活质量的同时,进行两组不良反应发生率的比较。结果:两组患者的疗效差异无差别,不良反应率差异也无差别。结论:阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效类似,临床工作应做到具体患者具体分析。

基于健康管理理论的失眠障碍干预研究现状

睡眠障碍是临床上最为常见的心理生理性疾病。失眠障碍作为常见的睡眠障碍形态之一,不仅会给患者心身健康、生活质量及幸福感带来诸多不利影响,也会对社会造成非常严重的经济损失和沉重负荷。健康管理是目前较为倡导的,以现代健康理念、全新医学模式以及中医治未病思想为指导的一种健康管理模式。对基于健康管理理论的失眠障碍的有效干预方法进行综述,尝试探索更加科学规范、简单易行、精炼高效的失眠障碍干预模式,为充分整合现有资源、提高失眠障碍患者依从性、改善失眠障碍患者睡眠及生活质量提供新的切入点和落脚点,对于制定政策措施、提升患者生活质量、促进患者身心健康、降低社会负担具有重要意义。

应用因素分析法对影响医疗业务收入因素进行解析

文章选择某三级公立医院2019年至2020年业务情况作为研究基本数据,应用因素分析方法分析影响医疗业务收入的门诊人次、出院病人数、平均住院日。经过研究发现,门诊人次的增加是门诊业务收入增加的主要原因,门诊和住院工作量以及医疗费用的增加直接促进了医疗业务收入的增加,且这种增加是良性的。因此,为了能够提升医院市场竞争力,医院管理者可以拓展医疗服务范围,增加医疗服务项目。

糖尿病视网膜病变临床特征及影响因素分析

目的:探讨糖尿病视网膜病变的临床特征及眼部病变发生发展的影响因素.方法:选取糖尿病视网膜病变患者96例,根据眼底检查结果分为3组,A组[轻、中度非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)]56例(90只眼);B组(重度NPDR)13例(22只眼);C组[增生型糖尿病视网膜病变(PDR)]27例(49只眼).分析96例糖尿病视网膜病变患者一般临床特征,比较3组糖尿病视网膜病变患者生化指标水平、术后最佳矫正视力改善率.结果:96例糖尿病视网膜病变患者年龄、糖尿病病程、视网膜病变程度、眼科首诊原因、治疗方式、有无高血压病因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后最佳矫正视力改善率为79.01%(64/81),高于B组的63.64%(14/22)及C组的57.14%(28/49).3组患者组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:年龄、糖尿病病程、视网膜病变程度、眼科首诊原因、治疗方式、高血压病是糖尿病视网膜病变的影响因素,糖尿病视网膜病变严重程度受HbAlc、FBG、TC和LDL水平控制,糖尿病视网膜病变病情越轻,术后最佳矫正视力改善率越高.

辩证行为疗法对缓解期精神分裂症患者社会功能和病耻感的影响

目的探讨辩证行为疗法对缓解期精神分裂症患者社会功能、病耻感的影响。方法选取住院缓解期精神分裂症患者60例。随机分成两组,对照组30例,给予常规抗精神病药物和工娱治疗。实验组30例,在药物和工娱治疗的基础上给予辩证行为疗法干预(每周两次,每次60分钟,共8次)。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、住院慢性精神分裂症社会功能评定量表(SSSI)、精神病患者病耻感评估量表、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评价干预效果。采用副反应量表(UKU)进行安全性评价。结果实验组与对照组在SSSI、SQLS及病耻感前后测得分的差值上存在显著差异(t=-9.53,P<0.01;t=-13.20,P<0.01;t=-7.16,P<0.01)。两组在精神症状上没有显著差异(P>0.05)。结论辩证行为疗法可以有效减轻精神分裂症患者病耻感,恢复患者社会功能。

精神分裂症患者骤停氯氮平治疗后发生严重窦性心动过缓1例

本文报道1例精神分裂症患者骤停氯氮平治疗后发生严重窦性心动过缓(39次/min)的病例, 在服用茶碱缓释片联合心宝丸后, 心率恢复正常。

计算机认知矫正治疗联合社交技能训练对精神分裂症患者阴性症状的效果研究

目的:探讨计算机认知矫正治疗(CCRT)联合社交技能训练对精神分裂症患者阴性症状的改善效果。方法:选取山西省社会福利精神康宁医院2019年3月至2021年6月治疗的精神分裂症患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为干预组、对照组各51例,干预过程中因患者中途出院等原因,实际完成了93例,干预组47例,对照组46例。两组患者均采用社交技能训练,干预组另外实施8周的CCRT。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社交技能评定目录量表(SSC)评定两组疗效。结果:治疗后,干预组PANSS量表阳性与阴性症状总分、阴性症状评分分别为(46.36±9.33)分、(11.15±3.53)分,均低于对照组的(51.06±10.26)分、(16.42±4.75)分,差异均有统计学意义(t=2.07、5.41,均P<0.05);干预组SSC量表评分总分、冲突解决能力评分、建立关系能力评分分别为(16.05±6.85)分、(3.36±1.65)分、(3.14±1.83)分,均低于对照组的(21.08±8.24)分、(5.92±2.35)分、(6.75±2.51)分,差异均有统计学意义(t=2.87、5.34、7.00,均P<0.01)。结论:CCRT联合社交技能训练能有效改善精神分裂症患者的阴性症状。

医护一体化模式对双相情感障碍患者负性情绪的影响

目的探讨医护一体化模式对双相情感障碍患者焦虑、抑郁情绪的改善效果。方法将山西省社会福利精神康宁医院2019年1月—12月住院的双相情感障碍患者100例采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组采用医护一体化模式,对照组进行常规护理,比较不同护理模式下患者的焦虑抑郁情绪变化及生活质量评分变化。结果干预前2组焦虑抑郁评分、生活质量评分无明显差别(P>0.05),干预后试验组焦虑抑郁评分低于对照组、生活质量评分高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论医护一体化护理模式可以明显改善双相情感障碍患者焦虑、抑郁状况,提高其生活质量,值得临床推广。

我院药品管理工作中存在的问题及改进成效

目的:通过数据对比,探讨我院药品管理工作的改革措施及成效,为医院药品管理工作提供参考。方法:分析我院药品管理中存在的问题,交待改进措施及取得的成效。结论:医院药品管理应转变管理模式,坚持以质量为核心的药品管理和以患者为核心的服务管理模式,严格按照规范化和现代化的管理方法,全面提高医院药品管理水平,为患者提供更高质量的医疗服务。

奥美拉唑及兰索拉唑治疗胃溃疡患者药物经济学分析

比较奥美拉唑及兰索拉唑对胃溃疡患者的治疗效果,并进行药物经济学分析。方法:选择我院的200例胃溃疡患者采用随机数字表法分组,奥美拉唑组和兰索拉唑组各50例。分别给予奥美拉唑和兰索拉唑口服治疗,疗程结束时评价治疗效果、成本-效果比及不良反应发生情况。结果:奥美拉唑组与兰索拉唑组治疗总有效率分别为94%和93%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的Hp清除率分别为93%和92%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);奥美拉唑组与兰索拉唑组的成本-效果比分别为1.90和3.58,奥美拉唑组的成本-效果比明显低于兰索拉唑组(P<0.05);奥美拉唑组与兰索拉唑组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:奥美拉唑和兰索拉唑治疗胃溃疡均有较好的疗效,安全性均较高,但奥美拉唑所用成本较低,具有更高的药物经济学价值,是治疗胃溃疡的理想药物,可以减少资源浪费。