SARS流行期间山西省稷山县医院隔离观察区病人情况分析

为了探讨隔离观察区病人的特点,进一步做好SARS的防治工作,笔者对2003年春季SARS流行期间本院隔离观察区病人进行了分析,并将本院同期的住院肺炎病人与前三年同期的肺炎病人进行了比较.

结核性脑膜炎患者的临床特征分析

目的:分析结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM)的临床特征与诊断。方法:选择2019年7月至2023年12月山西省稷山县人民医院收治的TBM患者30例(B组),并纳入同期30例病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)患者(A组)进行研究,分析TBM患者的临床特征和诊断方法。结果:①B组病程、临床症状(体温>38.5℃、头痛、意识障碍、癫痫发作)、血液检查(ADA、血红细胞沉降率、CRP)、CSF检查(ADA、TB-Ab阳性)和A组对比差异有统计学意义(P<0.05);B组年龄、性别、临床症状(呕吐)、血液检查(WBC、TB-Ab阳性)和A组对比差异无统计学意义(P>0.05)。②A组与B组比较,治疗后CSF指标恢复更快。③B组CT、MRI诊断结果:脑结核瘤12例、脑膜增厚并强化7例、脑室扩张6例、脑缺血及脱髓鞘改变5例、脑水肿3例、低密度灶1例、脑出血1例、正常者1例。A组CT、MRI诊断结果:正常者28例、脑实质内异常信号2例。结论:病程、临床症状(体温>38.5℃、头痛、意识障碍、癫痫发作)、血液检查(ADA、血红细胞沉降率、CRP)、CSF检查(ADA、TB-Ab阳性)、影像学特征均可作为诊断TBM的依据。

心肌标志物检测在基层医院中的应用

心肌损伤的生化标志物有天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）。其中cTnI在诊断心肌缺血已成为最重要的依据之一[1]。在临床应用中,不同cTnI检测系统,

创建无烟医院的作法与体会

我院开展控烟戒烟系列活动后．控烟工作成绩喜人．其主要作法和体会如下：

基层医院急诊护士如何执行手卫生

随着医疗技术的日益更新和疾病谱的不断改变,医院感染的流行和暴发已成为当今医学发展的一大难题,而医务人员的双手是医院感染中重要的传播媒介之一,故手卫生是预防和控制医院感染传播的最简单、方便、经济且最重要的措施.急诊科作为医院感染的重点部门,由于具有病人急、病情重、周转快等特点,急诊护士又是第一时间接触病人,所以如何执行手卫生就显得至关重要.笔者针对在日常工作中观察发现、上级职能部门检查反馈以及问卷调查等方法,列举急诊护士手卫生存在问题并提出改进措施,以供同道借鉴.

初探县级医院护理标准化管理

施行标准化管理是医院实行科学管理的一种改革,是摆脱经验管理的一种新的尝试.标准化管理以规章制度为依据,以责任制为核心,以系统论、信息论和控制论等现代管理科学的基本理论为指导,以标准化原理为基础,将标准化渗透到医院的一切领域,贯穿于工作的全过程,以提高个人素质,提高单位整体效能,从而提高工作质量、工作效率为目的的一种现代化管理方法.标准化管理对于提高护理管理水平,提高护理人员的工作素质,提高护理质量起着重要的作用。

呋喹替尼联合PD-1抑制剂四线治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的:探讨呋喹替尼联合PD-1抑制剂四线治疗晚期转移性结直肠癌的临床疗效。方法:选取2020年1月—2022年4月我院收治的30例呋喹替尼三线治疗失败后晚期转移性结直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,各15例。观察组采用呋喹替尼联合PD-1单抗抑制剂,对照组给予最佳支持治疗。比较两组近期临床疗效、治疗前后免疫功能指标及不良反应发生率。结果:观察组近期疾病控制率为46.67%,高于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清CD3^(+)CD4%、CD3^(+)CD8%、CD4/CD8水平,无明显差异(P>0.05)。治疗4个周期后,观察组CD3^(+)CD4%、CD4/CD8水平较对照组升高,CD3^(+)CD8%水平较对照组降低(P<0.05)。观察组高血压、甲功异常发生率高于对照组(P<0.05),蛋白尿、手足皮肤反应、发热发生率与对照组相近(P>0.05)。结论:呋喹替尼联合PD-1单抗四线治疗晚期结直肠癌有良好的临床疗效,可提高患者血清CD3^(+)CD4%、CD4/CD8水平,降低CD3^(+)CD8%水平,除引起高血压、甲状腺功能异常外,未增加其他不良反应的发生率。

影响护生临床实习效果的因素分析及对策

为提高护生临床实习效果 ,分析影响护生实习效果的因素 :如缺乏吃苦精神、文化基础知识浅薄、人际交往能力差、专业知识缺乏、社会偏见及带教老师因素等 。

布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核的MRI鉴别诊断

目的 :比较布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核的MRI表现差异,提高对这2种疾病的诊断及鉴别诊断水平。方法 :收集经MRI检查并被手术病理或临床随访证实的布氏杆菌脊柱炎患者15例、脊柱结核患者20例,对这2种疾病的MRI表现进行回顾性比较分析。结果:MRI显示,15例布氏杆菌脊柱炎患者中,12例椎间盘有异常信号,表现为条形T2WI高信号;11例椎间隙无狭窄;36个受累椎体,形态接近正常24个;无椎旁软组织内脓肿;12例椎管内硬膜外软组织肿胀,其内脓肿范围小,硬脊膜受累,范围广超过病变椎体水平。20例脊柱结核患者中,6例椎间盘正常结构消失;10例椎间隙有狭窄,其中6例椎间隙明显变窄,4例椎间隙消失;43个受累椎体,形态异常37个,形态正常6个;15例表现为椎旁脓肿形成,5例未见脓肿形成;3例椎管内硬膜外脓肿,范围未超过病变椎体水平。结论:根据病变椎间盘内异常信号、椎间隙有无狭窄、椎体形态、椎旁有无脓肿及硬膜外脓肿侵犯范围的MRI表现,可提高对布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核的诊断及鉴别诊断水平,减少误诊率。

小剂量阿司匹林所致出血等不良反应状况调查

目的：调查分析小剂量阿司匹林（LDA）对心脑血管病一级预防、二级预防的疗效以及出血等不良反应.方法：自行设计问卷调查表,采取面对面回答的方式填写调查表,并查阅患者的就诊病历、检验报告等,核实患者提供的基本信息（包括疾病诊断、用药情况）,回顾调查分析2010年1月到2012年12月我院门诊和住院及社区使用小剂量阿司匹林预防心脑血管病的患者1000例.结果：与LDA相关的不良反应发生者共计236例（23.6%）;其中消化道不良反应127例（12.7%）[包括消化道出血75例（7.5%）],脑出血12例（1.2%）,鼻腔出血15例（1.5%）,牙龈出血10例（1.0%）,皮肤黏膜出血18例（1.8%）,血尿9例（0.9%）,眼睛球结膜出血45例（4.5%）.老年人460例中不良反应发生者共计147例（31.96%）,其中严重的脑出血10例（2.17%）,严重的消化道出血59例（12.83%）;540例中非老年人不良反应发生者共计89例（16.48%）,其中严重的脑出血2例（0.37%）,严重的消化道出血16例（2.96%）.总不良反应发生率老年人与非老年人两者比较,差异有统计学意义（χ2=3.98,P〈0.05）;严重的出血发生率老年人与非老年人两者比较,差异有统计学意义（χ2=42.38,P〈 0.001）.结论：小剂量阿司匹林（50～325 mg/d）依然存在安全性问题;其出血及消化道等不良反应值得临床密切关注.应用小剂量阿司匹林预防心脑血管病应注意预防出血等不良反应的发生.对老年人服用小剂量阿司匹林要给予特别关注和严密监测.

脑出血早期血肿持续扩大的多因素分析

目的了解脑出血早期血肿扩大的相关因素。方法采用回顾性方法进行病例对照分析。结果血肿扩大组中收缩压、抗血小板药物、抗凝药、酗酒、血肿形态、血糖升高、血胆固醇低,与对照组比较差异有统计学意义。结论高血压、抗血小板药物、抗凝药、酗酒、肝功能异常、血肿形态不规则、血糖升高、血胆固醇低是脑出血早期血肿扩大的危险因素。

建瓴汤治疗老年高血压伴失眠症50例临床观察

目的观察建瓴汤治疗老年高血压伴失眠症的临床疗效。方法 100例老年高血压伴失眠症患者随机分为两组。治疗组50例,采用中药建瓴汤加西药治疗;对照组50例,采用中药朱砂安神丸加西药治疗。结果治疗组降压效果差异无统计学意义。睡眠改善情况;治疗组优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。催眠西药减停率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建瓴汤加西药,在降压、改善老年高血压伴失眠症患者睡眠效果好,不良反应少,改善生活质量三方面都有较好的临床疗效。

成人型急性播散性脑脊髓炎少见病因分析

急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis,ADEM）是一种中枢神经系统的自身免疫性脱髓鞘疾病。具有较高的致残率和死亡率。ADEM多见于儿童的病毒、细菌感染或疫苗接种后。现阶段成人型ADEM越来越多,并且其病因复杂多变,为引起临床医生对该病的认识,早期诊断、早期治疗、减少误诊、提高患者的生活质量。

隐蔽性高血压的诊治进展

近年来的研究表明,隐蔽性高血压(MH)在人群中的比例不少,且其靶器官损害发生率、心血管事件发生率、死亡率与一般高血压患者相似;研究MH对及早发现高血压患者、控制高血压及其心血管事件发生率有重要意义。

建瓴汤治疗冠心病伴失眠症临床观察

目的探讨建瓴汤治疗冠心病心绞痛伴失眠症的临床疗效。方法用抽签法随机将78例冠心病心绞痛伴失眠症患者分为治疗组和对照组,对照组在积极治疗原发病的基础上加用舒乐安定治疗,治疗组在积极治疗原发病的基础上加用建瓴汤煎剂口服。观察比较两组患者心绞痛、失眠的改善情况,比较治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分情况。结果治疗4周后,治疗组心绞痛、失眠的改善、PSQI评分、身体的不适改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论建瓴汤加西药治疗冠心病伴失眠症,在改善心绞痛、睡眠、生活质量等方面都有较好的临床疗效。

参蛭心脑通胶囊对心肌梗死二级预防的临床观察

目的探讨参蛭心脑通胶囊对心肌梗死二级预防的临床疗效。方法将104例病程1个月～1年的初治急性心肌梗死患者,随机分为治疗组和对照组。分别给予常规治疗+参蛭心脑通胶囊和常规治疗+阿司匹林肠溶片治疗,观察随访1年。结果经综合疗效,终点事件发生率及不良反应的比较,两组均有显著差异(P<0.05)。结论参蛭心脑通胶囊缓解梗死后心绞痛、改善心电图、降低终点事件发生率及减少不良反应等方面均优于阿司匹林,可在心肌梗死二级预防中推广使用参蛭心脑通胶囊。

中西医结合治疗精液不液化症疗效观察

精液不液化症是导致男性不育的主要原因之一,约占男性不育的2.51%~42.65%[1]。目前西医主要采用抗炎治疗,但效果不甚满意。2005年5月至2009年2月我科应用中西医结合治疗精液不液化症,取得了较好的疗效,现报告如下。

内皮素转化酶抑制剂治疗脑血管痉挛的免疫组化研究

目的 :应用免疫组化方法探讨ET 1在蛛网膜下腔出血 (SAH)引起的脑血管痉挛 (CVS)中的作用 ,以及 [D Val2 2 ]大ET 1(16 38)对基底动脉壁ET 1表达的影响和不同用药方式和时机的作用是否相同 .方法 :采用枕大池双注血法制备 36只兔SAH后CVS模型 ,随机分成生理盐水对照组、SAH组、脑池给药预防组、静脉给药预防组、脑池给药治疗组和静脉给药治疗组 .全部实验动物于首次注血后 7d进行灌注固定 ,留取基底动脉和脑组织标本 ,进行免疫组织化学染色 ,观察ET 1的免疫表达 .结果 :ET 1免疫阳性标记颗粒在生理盐水对照组散在不规则表达 ,而在SAH组血管壁各层都有重度表达 .用药预防和治疗组免疫染色强度基本一致 ,血管壁各层的ET 1免疫反应强度介入SAH和对照组之间 .结论 :[D Val2 2 ]大ET 1(16 38)可明显抑制基底动脉壁ET 1的免疫表达 ,无论脑池还是静脉给药均能够达到有效地预防和治疗SAH后CVS .