血液透析者乙肝和丙肝感染情况及影响因素分析

目的 了解维持性血液透析者（MHD）乙肝和丙肝病毒感染率及其影响因素。方法 抽取山西省某血液透析中心维持性血液透析患者187例进行问卷调查,同时抽取其空腹静脉血使用电化学发光分析仪定量检测乙肝5项和抗-HCV水平。结果 187例维持性血液透析者中HBsAg阳性率为3.7%,HBV感染率为27.8%,HCV阳性率为9.6%,联合感染HBV和HCV阳性率为4.8%;不同婚姻状况、丙肝感染情况的MHD患者HBV-M感染率差异有统计学意义（P〈0.05）;anti-HBc是否阳性、有无肾移植史、不同拔牙、既往手术外伤史和透析年限MHD患者HBV-M感染率差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,丙肝是感染HBV的独立危险因素（OR=2.930,95%CI=1.092-7.860）;Anti-HBc阳性（OR=3.496,95%CI=1.014-12.057）、有肾移植史（OR=8.064,95%CI=2.197-29.601）和拔牙（OR=8.170,95%CI=2.255-29.603）是血透患者感染HCV的独立危险因素。结论 维持性血液透析者HCV感染率较高,应针对危险因素采取严格的消毒和血液筛查措施以降低其感染率。

血液透析患者丙型肝炎病毒感染的危险因素及交互作用

目的 了解维持性血液透析（MHD）患者HCV感染的危险因素及其交互作用.方法 采用多中心整群抽样方法,面对面询问,收集435例MHD患者的人口学,以及与HCV感染发生可能相关的行为因素等资料,同时检测抗-HCV和HCV RNA水平.采用非条件Logistic回归方法计算OR值和95％CI,并进行单因素和调整可能混杂因素的多因素回归分析.结果 MHD患者抗-HCV阳性30例,其中5例HCV RNA阳性,HCV感染率为6.9％.持续透析时间和HCV感染呈正相关趋势（x^2 =30.89,P＜0.01）.多因素Logistic回归分析结果显示,HBV感染、长期使用免疫抑制剂和持续透析时间≥3年是HCV感染的独立危险因素（OR值分别为2.71、4.03和5.84,P值分别为0.026、0.006和0.001）.HBV感染与透析时间≥3年,既存在相加交互作用,其超额相对危险度（RERI）、交互作用归因比（AP）和交互作用指数（S）分别为10.72、0.60和2.74,同时又存在相乘交互作用（OR=6.26,95％CI：2.25～17.44）.结论 长期使用免疫抑制剂和持续透析时间≥3年可能是HCV感染的危险因素,同时,HBV感染和透析时间≥3年间存在相加和相乘交互作用.