13C-美沙西丁呼气试验检测肝癌肝动脉化疗栓塞术后肝储备功能的研究

目的分析原发性肝癌患者13C-美沙西丁呼气试验（13C-MBT）不同量化分级肝动脉化疗栓塞术（TACE）前后肝功能变化情况，为TACE提供风险预测。方法选择原发性肝癌患者28例，转移性肝癌患者10例，所有病例行一般肝功能项目检测和13C-MBT测定。根据13C-MBT结果把原发性肝癌分为4组（1组为正常和病理性肝损害，2组为A级，3组为B级，4组为C级）。在TACE后1、4周再次行13C-MBT检测。结果转移性肝癌TACE术后1周40min前代谢速率峰值／27（MVmax40）、40min13CO2累积呼出丰度／12（CUM40）、120min13CO2累积呼出丰度／28（CUMl20）三参数【（0．600±0．187）％，（0．559±0．189）％，（0．587±O．181）例、4周三参数[（0．700±0．230）％，（0．734±0．229）％，（0．724±0．252）％]与TACE前三参数【（0．628±0．191）％，（0．628±0．289）％，（0．577±0．286）％】比较差异无统计学意义。根据13C—MBT量化分级观察原发性肝癌不同肝功能状态下TACE后13C-MBT三参数的变化，不同组患者随着时间的变化，曲线变化幅度有所区别，1、2、3组介入术后4周与术前无差异，4组介入术后4周恢复差。结论13C—MBT量化分级越筹．TACE后肝损害越重，13C—MBT可为临床肝痛介入治疗提供依据。

^13C-美沙西丁呼气试验对评价肝癌肝储备功能的价值

目的观察肝癌患者^13C-美沙西丁呼气试验（^13C-MBT）检测的特点，并与临床Child—Pugh分级及常规肝功能检测项目进行对比，探讨^13C-MBT对评价肝癌肝储备功能的价值。方法选择山西省人民医院2005年7月2日至2006年6月15日就诊的原发性肝癌患者39例（根据Child-Pugh分级又分为A、B、C3个亚组）、转移性肝癌患者16例、健康对照者14例进入本研究。行^13C—MBT及常规肝功能检测，记录^13C—MBT的3个主要参数Mvmax40、CUM40及CUM120，并绘制DOB曲线、MV曲线。结果（1）健康埘照组、转移性肝癌组、原发性肝癌组的DOB和MV曲线峰形一致，峰值均出现在服药后20min；原发性肝癌组与另外2组比较，DOB和MV曲线的峰值均下降，差异有统计学意义，而转移性肝癌组与健康对照组间的差异无统计学意义。原发性肝癌的A、B、C3个亚组的峰形差异较大，A组为单峰曲线，峰形尖锐；B组峰形相对低平，经过上升相后有1个平台期；C组呈乱峰或锯齿状，无明显排峰。（2）原发性肝癌组与另外两组比较，^13C—MBT的3个参数Mvmax40、CUM40及CUM120的差异有统计学意义（P〈0．05），转移性肝癌组与健康对照组相比，CUM120差异有统计学意义（P〈0．05），Mvmax40、CUM40差异无统计学意义。原发性肝癌A、B、C3个亚组间两两比较，A组的Mvmax40、CUM40与B、C两组的差异有统计学意义（P〈0．05），而B组与C组间差异无统计学意义；CUM120仅在A组与C组间差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）相关性分析表明，^13C—MBT的3个参数（Mvmax40、CUM40及CUM120）与总胆汁酸（TBA）呈负相关，与白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（ChE）呈正相关，与转氨酶（ALT、AST）、总胆红素（TBil）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、凝血酶原时间（Pr）无相关性。（4）^13C—MBT分级与Child—Pugh分级在判定原发性肝癌肝功能状况方面一致性较好（Kappa值为0．647），符合率为77．1％。结论^13C-MBT的3个参数Mvmax40、CUM40及CUM120随着肝脏损伤程度加重而减低，可用于肝癌肝储备功能的评价。^13C—MBT与Child—Pugh肝功能分级一致性较好，与TBA、Alb、PA、ChE有一定的相关性。

脑胶质瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微手术治疗脑胶质瘤的效果.方法 回顾性分析2000年至2004年80例脑胶质瘤患者接受显微手术的临床资料.结果 62例行显微镜下全切除,18例行大部分或部分切除,术后常规行放疗及化疗.术后随访,Ⅰ～Ⅱ级星型细胞瘤术后3年生存率达74.29%.Ⅲ～Ⅳ级星型细胞瘤3年生存率为15.35%.结论 显微手术治疗脑胶质瘤,损伤小,全切除率高,临床疗效好,可提高患者的生存时间.

非霍奇金淋巴瘤D-二聚体的表达及临床相关性研究

目的:研究非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)患者血浆D-二聚体(D-dimer)水平与NHL的临床病理学参数的关系。方法:ELISA法检测36例NHL患者血浆D-dimer的水平。结果:NHL患者D-dimer水平为(684.19±463.67)ng/mL,较对照组的(181.67±128.93)ng/mL显著升高(P <0.01)。侵袭性NHL D-dimer水平为(926.83±510.47)ng/mL,高于惰性NHL患者的(502.21±331.68)ng/mL(P<0.01)。LDH异常的NHL患者D-dimer水平为(463.89±109.22)ng/mL,高于LDH正常者的(365.39±311.93)ng/mL,差异具有显著性(P <0.01)。结论:NHL患者D-dimer血浆水平反映淋巴瘤患者的病情演变,有助于选择化疗方案和判断预后。