全腹腔镜与开腹治疗进展期远端胃癌的临床疗效分析

目的比较进展期远端胃癌行全腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效。方法选取我院2016年6月至2017年8月行全腹腔镜胃癌根治远端胃切除术35例患者(腹腔镜组)与同期行开腹进展期远端胃癌根治术的32例患者(开腹组)的临床资料进行回顾性分析。比较2组患者在手术时间,术中出血量,术后排气时间,腹部切口长度,术后住院时间,淋巴结清扫数目等情况。结果全腹腔镜组手术时间较长[(230±18)min与(180±21)min],腹部切口较短[(5.1±0.4)cm与(20.4±0.8)cm],术中出血量较少[(120±26)ml与(202±29)ml],术后排气时间较短[(2.1±0.2)d与(4.0±0.9)d],首次进食时间较短[(2.5±0.5)d与(5.0±0.4)d],术后住院时间较短[(9.8±2.6)d与(13.6±3.1)d],差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结清扫数目相当[(24.5±2.1)与(25.3±2.5)](P>0.05)。腹腔镜组发生1例胃排空功能障碍,1例十二指肠残端瘘,开腹组发生1例肺部感染,1例十二指肠残端瘘,1例胃排空功能障碍。结论全腹腔镜进展期胃癌远端胃切除术与开腹手术相比,尽管手术时间较长,但手术创伤小,出血少,术后恢复快,符合加速康复外科理念,且临床效果与开腹手术相当。全腹腔镜胃癌远端胃切除术式是安全有效的一种手术方式。

腹腔镜胰十二指肠切除术10例临床分析

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性和可行性。方法收集山西省肿瘤医院普外科2016年7月至2018年1月开展的LPD病例临床资料,男8例,女2例,年龄47~64(中位年龄60)岁,体重指数17. 84~34. 6(22. 6±4. 9) kg/m2。结果所有患者均接受LPD手术,手术时间390~480(448±31) min,术中出血量300~1 000(555±241) ml,术后肛门排气时间2~3(2. 3±1. 4) d,术后住院时间13~45(25±11) d,术后并发症其中A级胰瘘2例,B级胰瘘2例,胃排空功能障碍1例,腹腔感染1例,均经非手术治疗好转。术后病理检查结果提示十二指肠癌6例,十二指肠间质瘤1例,十二指肠肉瘤1例,胰腺黏液性囊腺瘤1例,胆管癌1例。结论具有一定经验的腹腔镜手术外科医师实施LPD手术是安全可行的。