早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后生命质量分析

目的探讨早期食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后患者的生命质量及相关影响因素。方法对山西省肿瘤医院2022年1月至2022年7月行ESD的167例早期食管癌患者进行问卷调查,采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量评估核心量表(EORTC QLQ-C30)和食管癌补充量表(EORTC QLQ-OES18)比较术前及术后1、6个月不同临床特征患者的生命质量,并采用多因素logistic回归分析患者术后6个月生命质量的影响因素。结果EORTC QLQ-C30示,患者术后1、6个月躯体功能、角色功能、社会功能3个维度得分均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);症状领域的呼吸困难、便秘、恶心呕吐、疲劳、经济状况得分均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。EORTC QLQ-OES18示,患者术后1、6个月咽口水困难、梗阻、进食主动性差、口干、咳嗽得分均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);吞咽困难得分术后1个月高于术前,但术后6个月低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);消化不良得分术后1、6个月均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,病变周径>1/2周(病变周径>1/2比病变周径≤1/2:OR=2.072,95%CI 1.536~2.796,P<0.05)与术后行食管狭窄扩张术(行食管狭窄扩张术比未行食管狭窄扩张术:OR=2.193,95%CI 1.429~2.789,P<0.05)是影响患者术后6个月生命质量的独立危险因素。结论早期食管癌患者ESD后生命质量较术前降低,主要表现在躯体功能、角色功能、社会功能及症状领域,病变周径与是否行食管狭窄扩张术是影响患者术后生命质量的因素。

TFF3在胃癌中的表达及对胃癌细胞增殖的影响

目的探讨三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)在胃癌中的表达及对胃癌细胞增殖的调控机制。方法采用RT-PCR及免疫组化法检测66例胃癌患者癌组织及癌旁组织中TFF3表达水平的差异。稳定培养SGC-7901细胞,通过感染GV248慢病毒载体沉默细胞中TFF3基因的表达(SGC-7901/KD组),并设置对照组(SGC-7901/NC),采用CCK-8法、流式细胞检测、Transwell等手段检测细胞活性的变化。在20只BALB/C裸鼠右侧腋下分别注射SGC-7901/KD或SGC-7901/NC细胞,利用免疫组化及Western blot法检测小鼠肿瘤中VEGF表达的变化。结果TFF3 mRNA在胃癌癌组织中的表达水平(15.31±2.18)明显高于癌旁组织(4.58±1.69)(P<0.05)。感染重组慢病毒后,SGC-7901/KD细胞中TFF3基因表达水平为0.08±0.006,明显低于其他两组;培养5 d后,SGC-7901/KD组细胞的OD值1.28±0.05,明显低于SGC-7901/NC组的1.78±0.08,细胞集落形成数量也明显减少,集落更小。与对照组SGC-7901/NC组细胞相比,SGC-7901/KD细胞处于G0/G1期的细胞比例及细胞凋亡率明显更高,而处于G2/M期的细胞比例明显较低。划痕愈合试验结果显示,SGC-7901/KD细胞的伤口边缘之间的距离明显短于SGC-7901/NC细胞。Western blot检测发现,SGC-7901/KD细胞中VEGF蛋白相对表达水平(0.98±0.05),明显低于SGC-7901/NC细胞(2.87±0.17)(P<0.05)。与SGC7901/NC组相比,注射SGC-7901/KD细胞2周后,小鼠的肿瘤体积为(184.4±50.2)mm 3,显著小于SGC7901/NC组(326.8±76.9)mm 3(P<0.05),且SGC7901/KD组移植瘤标本中VEGF蛋白的表达明显低于对照组(P<0.05)。结论在胃癌细胞中,TFF3基因沉默可通过抑制VEGF的表达对胃癌细胞生长发挥抑制效应,有望成为一个新的分子靶点。

氩离子凝固术治疗出血性慢性放射性直肠炎的效果

目的探讨氩离子凝固术(APC)治疗出血性慢性放射性直肠炎(HCRP)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月山西省肿瘤医院36例接受APC治疗的HCRP患者的临床资料。使用Zinicola内镜评分和维也纳直肠镜评分对HCRP严重程度进行分级。治疗成功定义为最后一次APC治疗后6个月内直肠出血停止或偶尔出现不需要治疗的便血。结果中位随访时间为1.63年(0.85~2.68年)。依据Zinicola内镜评分,20例(55.6%)患者为重度HCRP。32例HCRP患者在APC治疗后直肠成功止血,4例重度HCRP患者在进行多次APC治疗后仍有直肠出血的症状。患者使用APC治疗(2.7±1.0)次,APC治疗前后HCRP患者的Zinicola内镜评分分别为(3.6±0.8)分和(1.4±1.1)分,维也纳直肠镜评分分别为(3.8±0.8)分和(1.2±1.1)分,差异均有统计学意义(t值分别为22.37、18.96,均P<0.001)。HCRP患者经APC治疗前后血红蛋白水平分别为(85±15)g/L和(100±17)g/L,差异有统计学意义(t=17.86,P<0.001)。未见APC治疗相关的狭窄、穿孔或瘘管等严重并发症。结论APC可能是HCRP患者有效且安全的治疗选择。