不同方法切取分叶背阔肌皮瓣在局部晚期乳腺癌术后胸壁缺损修复中的应用价值

目的探讨不同方法切取分叶背阔肌皮瓣在局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)术后胸壁缺损修复中的应用价值。方法选取山西省肿瘤医院2019年2月至2020年1月收治的64例单侧LABC患者的临床资料,均行乳腺癌改良根治术,按照随机数字表法将患者分成2组,将遗留胸壁皮肤软组织缺损采用分别顺行法(A组,32例)及逆行法(B组,32例)设计并切取分叶背阔肌皮瓣移植修复缺损,皮岛切取范围为14 cm×6 cm~19 cm×7 cm;皮瓣供区均直接闭合,比较两组方法的应用效果。结果A组术后1例顺行皮瓣出现部分坏死,B组术后6例逆行皮瓣发生部分坏死,差异无统计学意义(P>0.05);A组供区切口延期愈合率6.25%,明显低于B组25.00%(χ^(2)=4.267,P=0.039)。两组患者术后均随访12~24个月,皮瓣外观、质地均达预期;供区仅遗留有线性瘢痕,肩关节活动度未受影响。平均生存时间20.8个月。结论顺行法切取分叶背阔肌皮瓣可修复LABC术后胸壁大面积缺损,能最大程度确保皮瓣血液运行,保证供区闭合张力最小化,降低术后并发症发生率,促进切口愈合。