多层螺旋CT动脉增强分数对胃肠间质瘤危险度的预测价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)动脉增强分数(AEF)对胃肠间质瘤(GIST)危险度的预测价值。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2013年1月至2021年5月收治的178例GIST患者的临床资料,根据肿瘤大小、原发部位、核分裂象及肿瘤是否破裂分为极低危组(24例)、低危组(44例)、中危组(48例)、高危组(62例),采用单因素方差分析比较4组MSCT AEF值及常规平扫和增强扫描数值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估AEF值、常规平扫和增强扫描数值、Ki-67及AEF值联合Ki-67对高危GIST的预测效能。结果除静脉期CT值及动脉期CT增值外,4组GIST患者AEF值、平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT增值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在对高危GIST的预测效能评估中,AEF值的ROC曲线下面积(AUC)为0.753,高于平扫CT值(0.593)、动脉期CT值(0.592)及静脉期CT增值(0.631),低于AEF值联合Ki-67(0.799)。Kappa一致性检验显示,AEF值及平扫CT值、动脉期CT值与病理检查结果具有一致性(Kappa值分别为0.375、0.168、0.168),而静脉期CT增值与病理检查结果不一致(Kappa=-0.224)。AEF值联合Ki-67预测高危GIST的AUC为0.799,Kappa值为0.528。结论MSCT AEF值在不同危险度GIST间存在差异,其术前预测高危GIST的效能优于常规平扫和增强扫描,尤其AEF值联合Ki-67预测效能更高。

术前乳腺MRI联合腋窝超声预测乳腺浸润性导管癌脉管侵犯

目的探讨术前乳腺MRI联合腋窝超声预测乳腺浸润性导管癌脉管侵犯(LVI)状态的价值。方法回顾性分析2014年3月至2017年12月在山西省肿瘤医院就诊的160例乳腺浸润性导管癌患者的临床、病理及术前影像学资料。患者均为女性,年龄25~74(49±10)岁。依据术后大体病理标本确定的LVI状态分为LVI阳性组56例,LVI阴性组104例。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验比较LVI阳性组与LVI阴性组的临床指标、病理特征及影像学特征的差异。采用多因素logistic回归分析筛选预测LVI的独立危险因素,并构建预测模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积评估模型预测LVI的效能,用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的校准度。结果LVI阳性组与LVI阴性组患者的年龄、绝经状态、雌激素受体状态、孕激素受体状态、人表皮生长因子受体2状态、Ki67及分子亚型差异均无统计学意义(P>0.05);LVI阳性组与LVI阴性组患者的肿瘤最大径、瘤周水肿、周围血管征、多灶或多中心、瘤周最大表观扩散系数(ADC)、瘤周-肿瘤ADC比值、MRI腋窝淋巴结阳性及超声腋窝淋巴结阳性差异均有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中有统计学意义的指标纳入到多因素logistic回归分析中,结果显示瘤周水肿(OR=3.367,95%CI 1.382~8.201,P=0.008)、多灶或多中心(OR=4.026,95%CI 1.268~12.776,P=0.018)、瘤周-肿瘤ADC比值高(OR=7.321,95%CI 2.226~24.079,P=0.001)及超声腋窝淋巴结阳性(OR=6.779,95%CI 2.819~16.303,P<0.001)为LVI的独立危险因素。以上述4项指标构建logistic回归模型,ROC显示该模型预测LVI的曲线下面积为0.882,优于其中任何单一指标(P<0.05);其预测LVI的灵敏度为80.36%,特异度为84.62%。Hosmer-Lemeshow检验表明该预测模型具有良好的校准能力(P=0.503)。结论术前乳腺MRI联合腋窝超声构建的预测模型有助于预测乳腺浸润性导管癌LVI状态。