试论增强MRI对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的重要性

目的探究增强MRI对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的重要性。方法回顾性分析该院从2013年6月—2014年10月在放射科进行诊断和MRI扫描的女性患者79例,采用平扫和增强扫描进行临床检验,通过呈像结果配合手术进行治疗。结果通过增强MRI扫描和临床试验,79例患者中,有55例为良性乳腺肿块,占69.6%,有24例为恶性乳腺肿块,占30.4%。结论增强MRI对良性和恶性的乳腺肿块具有一定的意义,它有效减少对人体的伤害,对鉴别和治疗良恶性乳腺肿块具有重要作用。

乳腺癌术前肿物切除活检对亚甲蓝腋窝前哨淋巴结染色成功率的影响

目的探讨乳腺癌患者术前肿物切除活检对亚甲蓝前哨淋巴结活检(SLNB)染色成功率有无影响。方法回顾性分析2012年4月至2018年10月在山西省肿瘤医院接受SLNB的cT1~2N0M0的早期乳腺癌患者共174例,其中术前行肿物空芯针穿刺活检98例,术前行肿物切除活检76例。比较2组患者行亚甲蓝SLNB的检出率有无差异,以及分析肿物切除活检组中SLNB检出率的影响因素。结果术前空芯针穿刺活检组成功发现前哨淋巴结的有91例,染色成功率为93%,每例患者平均检出(4.2±0.9)枚,肿物切除活检组成功发现前哨淋巴结的有68例,染色成功率为89%,每例患者平均检出(3.9±1.0)枚,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,患者的体质量指数、是否伴有脉管癌栓可能与乳腺肿物切除活检后的乳腺癌患者SLNB检出率有关(P=0.012,P=0.034)。结论术前肿物切除活检对乳腺癌患者行亚甲蓝SLNB检出率并无显著影响,但对于体质量指数偏大、有脉管癌栓的患者应该慎重。

经颈内静脉入路胸壁输液港植入术后导管异位发生特点及处理对策

植入式静脉输液港是一种完全植入皮下,可长期留置在体内的静脉输液装置,为需要长期静脉输液的患者提供了一种便利、安全、可靠的输液通道。通过该装置可以进行药物输注、补液、营养支持、输血、采血等操作[1]。对需要多疗程化疗及长期静脉营养支持的恶性肿瘤患者,静脉输液港是一种优选的输液通道[2,3]。近年来输液港在乳腺癌患者治疗当中使用越来越广泛。

超声造影在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结评估中的价值

目的探讨超声造影在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结评估中的作用。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2018年1月至2020年12月98例乳腺癌伴腋窝淋巴结转移行新辅助化疗患者的临床资料。所有患者在新辅助化疗后行常规超声和超声造影检查,分别记录两种方法检查的腋窝淋巴结状态,结合术后病理检查结果对比两种方法检查的灵敏度、特异度及准确率。结果新辅助化疗后常规超声评估达到临床完全缓解和部分缓解分别为9例、53例,超声造影评估分别为16例、62例,病理结果显示临床完全缓解19例,部分缓解67例,两种检查方法临床完全缓解的准确率分别为47.37%(9/19)、84.2%(16/19),差异有统计学意义(χ^(2)=5.729,P=0.038),两种检查方法临床部分缓解的准确率分别为79.1%(53/67)、92.5%(62/67),差异有统计学意义(χ^(2)=4.968,P=0.045)。两种超声检查方法评估新辅助化疗后淋巴结转移状态与术后病理结果间差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规超声、超声造影评估腋窝淋巴结的灵敏度分别为79.1%、95.3%(P=0.024),特异度分别为61.8%、80.0%(P=0.036),准确率分别为69.4%、86.7%(P=0.003),阳性预测值分别为61.8%、78.8%(P=0.055),阴性预测值分别为79.1%、95.7%(P=0.018),假阴性率分别为20.9%、4.7%(P=0.024)。结论超声造影诊断乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结转移较常规超声诊断在灵敏度、特异度及准确率方面具有更高的临床价值。

乳腺癌患者不同治疗阶段重建乳房需求变化轨迹的问卷调查

目的探讨乳腺癌患者不同治疗阶段重建乳房需求变化轨迹,为医护人员适时介入乳房重建方案、提高乳房重建率提供参考。方法2017年2-10月,用自行设计的重建乳房需求问卷对山西省肿瘤医院乳腺中心192例乳腺癌女性患者(年龄20〜64岁,平均49.7岁),分别在确诊期、乳房切除后未行化疗期、化疗中期、全部化疗结束后进行问卷调查。结果研究对象在确诊期、乳房切除后未行化疗期、化疗中期、化疗结束后重建需求率分别为10.4%、13.4%、16.7%、17.7%,不愿选择重建乳房的原因主要包括患者担心重建乳房影响肿瘤切除的完整性和担心肿瘤复发和转移;不愿重建乳房患者选择的弥补方式是义乳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化疗结束后,患者重建乳房需求率最高,更多患者愿意选择假体植入的重建乳房方式,此时期是医护人员推荐乳房重建治疗方案的最佳时期。

乳腺癌乳房切除患者急性生存期社交回避及苦恼的轨迹研究

目的描述乳腺癌乳房切除患者急性生存期社交回避及苦恼程度的变化轨迹及其影响因素,为适时精准的心理支持提供依据.方法采用一般信息调查表、自尊量表(SES)、社交回避及苦恼量表(SADS),对2017年2月-2017年10月于山西省肿瘤医院乳腺外科接受手术的192名乳腺癌患者,分别在确诊期、乳房切除后、化疗中期、化疗结束后进行问卷调查.结果研究对象四个时期社交回避及苦恼总分的均值为(12.87±5.71),明显高于我国健康人,差异有统计学意义(t=11.741,P<0.001).四个时期社交回避及苦恼得分分别为(12.65±7.31)、(14.39±6.85)、(13.18±6.76)、(11.80±6.07),组间差异明显(P<0.001).与低自尊相比,中等自尊、配偶高文化程度是社交回避及苦恼的保护因素,预防性对侧乳房切除是社交回避和苦恼的危险因素.结论应全程关注乳腺癌患者急性生存期的心理变化,特别是手术后未行化疗时期,是患者社交回避和苦恼最严重的时期,医护人员应帮助患者提升自我评价,为配偶提供情感、信息及生活需求的支持,慎重选择预防性对侧乳房切除,以降低患者社交回避和苦恼,提高生活质量.

乳腺癌CDK4/6抑制剂设计策略的生物信息学研究

通过多种生物信息学工具对CDK4/6蛋白质特性进行系统性分析,对这2种蛋白质产生更深入的了解,并以分析结果为基础,提出针对乳腺癌的CDK4/6抑制剂的设计策略。利用三维建模、位点预测、蛋白相互作用网络构建等软件对CDK4/6的蛋白质结构、翻译后修饰位点、蛋白质相互作用关系及其参与的生物学过程、通路等进行预测分析。CDK4/6均具有较为特殊的三级结构,可为其抑制剂的设计提供有利条件;2种蛋白都存在一定数量的蛋白磷酸化位点及O-糖基化位点,但不存在N-糖基化位点;与CDK4/6产生相互作用的蛋白质数量众多,但大部分为CDK蛋白家族成员及CCN蛋白家族成员;GO及KEGG分析结果显示,2种蛋白共同参与p53信号通路及PI3K-Akt信号通路,并在细胞对外界刺激的反应中起到作用。预测及分析结果表明,可通过空间特异性结合、修饰位点抢占及变构、多通路多形式共同抑制等方式对CDK4/6抑制剂进行设计和改造。为该类研究的进一步发展铺垫了理论基础,为探索多元化癌细胞抑制方案提供了新的思路和角度。

营养支持在老年肿瘤患者围手术期的应用

目的 探讨营养支持在老年肿瘤患者围手术期的应用价值.方法 回顾分析2011年1月至2012年12月211例60岁以上肿瘤手术患者的临床资料.结果 所有患者恢复较顺利,术后并发症发生率无明显增高,死亡率较高,但非手术并发症引起.结论 合理的、个体化的营养支持可以使老年肿瘤患者安全度过围手术期.