耐药基因检测联合三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验指导肺鳞状细胞癌二线化疗的临床研究

目的：探讨耐药基因检测联合三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验（ATP-TCA）对肺鳞状细胞癌二线化疗的指导意义，为临床治疗提供参考。方法收集组织病理学或细胞学确诊的、行NP方案一线化疗出现病情进展的肺鳞状细胞癌患者150例，采用实时反转录聚合酶链反应（RT-PCR）行耐药基因切除修复交叉互补基因1（ERCC1）mRNA、核苷酸还原酶M1亚基（RRM1）mRNA检测及ATP-TCA。两种方法检测结果同时显示对吉西他滨＋顺铂（GP）化疗方案敏感者，行二线GP方案全身化疗（GP组）；两种方法检测结果同时显示对GP方案不敏感或结果不一致者，采用二线多西他赛＋顺铂（DP）化疗方案（DP组），两组均行2～4个周期全身化疗。随访胸部CT，观察化疗有效率、中位无进展生存（PFS）及中位生存期。结果GP组有效率为36.2%（17／47），DP组为28.1%（26／92），两组差异有统计学意义（χ2＝4.274，P＜0.05）；GP组与DP组中位PFS时间分别为4.2个月（95%CI 3.485～5.348个月）和3.6个月（95%CI 2.685～4.648个月），差异有统计学意义（P＜0.05）；GP组与DP组中位生存期分别为9.6个月（95%CI 8.283～10.637个月）和8.9个月（95%CI 7.384～9.648个月），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论耐药基因检测联合ATP-TCA对于晚期肺鳞状细癌二线化疗方案的选择有一定的指导意义。

胃镜检查的心理护理

胃镜检查是当前对上消化道系统疾病进行诊断治疗的一种较为先进可靠的方法。它不但对疾病的病灶形态、范同可以做出准确的诊断，对上消化道血管、黏膜做直观的捕述，更重要的是可以在病灶部位取活检，得到病理学诊断依据，从而使患者得到及时有效的治疗。医务人员在诊疗过程往往只重视检查的技巧问题，而忽略了对患者的心理护理。

晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂二线治疗获得性耐药后培美曲塞化疗的疗效观察

目的 观察晚期非小细胞肺癌（NSCLC）二线使用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）获得性耐药后培美曲塞化疗的临床疗效及患者不良反应.方法 收集山西省肿瘤医院呼吸科2009年10月至2011年10月可评价疗效的晚期NSCLC（非鳞状细胞癌）患者75例,均为二线使用EGFR-TKI达到6个月以上出现病情进展者,采用培美曲塞500 mg/m2,第1天,静脉滴注；顺铂每次20～ 30 mg/m2,静脉滴注,第1天至第4天,21d为1个周期,2～4个周期后评价疗效和不良反应,随访1年.结果 75例患者均可评价疗效,接受2个周期及以上化疗,总有效率16.0％（12/75）,疾病控制率52.0％（39/75）,中位疾病进展时间为3.4个月,中位生存期为8.8个月.不良反应主要为粒细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度发生率为16％（12/75）,其他还有恶心、呕吐、乏力等,但发生率均较低.结论 培美曲塞对EGFR-TKI二线治疗失败后晚期NSCLC（非鳞状细胞癌）疗效确切,不良反应较轻,值得临床进一步推广.

内窥镜下钛夹标记定位在早期食管癌放疗中的应用

目的 探讨早期食管癌内窥镜下钛夹标记病变上下界在精确勾画放疗靶区中的作用.方法 15例拟行根治性放疗的早期食管癌患者,分别通过内窥镜下钛夹标记病变上下界及综合影像结果勾画大体肿瘤靶区（GTV）,比较两种方法确定的肿瘤长度.结果 15例早期食管癌患者通过内窥镜下钛夹标记定位及综合影像结果确定的肿瘤长度,差异有统计学意义（f=2.624,P=0.01）.结论 内窥镜下放置钛夹定位对于早期食管癌在CT下勾画靶区上下界有重要的指导价值.

节段型深层囊性结肠炎合并胃肠道间质瘤一例

患者男，58岁，因排便次数增多3年于2014年5月21日入院。患者15年前体检发现胆结石，无症状，未治疗。患者父亲因胆囊癌去世10年，11年前弟弟因升结肠癌行手术治疗，治愈。2014年5月20日于山西省肿瘤医院门诊结肠镜检查示回盲瓣呈唇样，舒缩正常，阑尾窝存在。

食管胃连接部癌狭窄支架置入58例分析

目的 探讨食管胃连接部癌狭窄患者食管全覆膜金属支架置入的方法与技巧.方法 在胃镜直视下观察58例食管胃连接部癌狭窄患者病变上下界距门齿的距离,选用长14 cm或16 cm、内径1.8 cm全覆膜抗反流金属支架,预计支架下缘所放的距离加3～4 cm对应在卡尺上的位置准确定位,用卡尺支撑支架推送器释放支架,缓慢退出推送器,再次行内窥镜观察,了解支架上界是否在预计的位置.置入术后观察疗效并随访.结果 58例患者中,52例一次支架置入成功,6例发现支架上移,二次调整送入输送器的距离,释放支架成功.患者术后吞咽困难明显改善,呕吐症状消失,术后并发症少.随访1～24个月,36例死亡,22例生存,中位生存期11.5个月.结论 食管胃连接部癌狭窄患者行全覆膜食管金属支架置入时,术前测量、精确计算、术中准确定位及术后干预是减少并发症的有效措施,其中支架选择和置入技巧至关重要.