浅谈日本医院对孕产妇的科学管理

通过一年的赴日研修经历,深感日本在孕产妇管理领域有许多科学的管理方法,从产前检查,到分娩各期的科学照顾,都有许多值得借鉴的方法,现通过文章介绍给大家,希望我们在妇产科诊疗及护理方面能有所提高,带给孕产妇朋友在围产期更好更多的科学理念。

我院医保服务窗口满意度调查

伴随着医保制度的逐步完善,管理经办服务工作量迅猛增加,为提升医保管理服务能力,方便群众看病就医,现对我院医保服务窗口患者的满意度进行调查,由此发现存在的问题,提出相关的可行性建议,为医院更好地建设和发展医保服务提供参考。具体报告如下。

口服希罗达治疗恶性肿瘤的护理进展

希罗达是一种新型的口服抗肿瘤化疗药,临床主要用于治疗乳腺癌,胃癌及结肠癌等疾病,具有很好疗效的同时,也会产生一些不良反应,通过有效的护理干预,能降低患者不良反应的发生,也能提高恶性肿瘤患者的生活质量。

老年肿瘤患者的化疗护理

随着社会经济发展及人口结构老龄化比例增高等原因,恶性肿瘤已经成为导致人类死亡的首要因素[1]。恶性肿瘤患者中约有半数患者年龄超过70岁,70岁以上人群发生肿瘤的风险及肿瘤相关死亡风险均明显增加[2]。目前化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一,大多数老年肿瘤患者会选择化疗。但由于老年人本身组织器官的衰老,机体耐受性差,再加上化疗药物对正常细胞损伤所致的不良反应等,患者易产生负面情绪,可能最终影响治疗甚至放弃治疗。因此,熟悉化疗药物的毒副作用,预测老年肿瘤患者的化疗不良反应,对老年肿瘤患者实施系统性护理措施,才能减轻老年患者心理负担、缓解负面情绪、提高生活质量,将化疗的毒副作用降至最低,减轻化疗痛苦,促进战胜疾病的信心,取得更好的治疗效果[3]。

医患关系的伦理学思考

随着社会的进步与医学模式的发展，医患关系的矛盾和重要性也日益突出，影响和谐医患关系的主要因素体现在医惠的医疗观差异，职业伦理道德．医护人员不足，医患沟通有限四个方面，并提出促进医惠关系和谐发展的策略，重视人文关怀，加强医惠沟通，加强职业道德教育。医务人员应该把病人的健康和生命放在首位，对人的生命保持高度尊重，建立和谐的医患关系。

养正消积胶囊配合化疗治疗大肠癌中采用护理干预对癌因性疲乏睡眠质量和疗效的影响

研究指出,大肠癌在我国恶性肿瘤发病率中排名第4,临床以手术治疗及其后的化疗等辅助治疗使大肠癌患者的生存率进一步提高,但频繁化疗反而更易导致肠黏膜屏障功能破坏,以致于限制化疗药物在临床上的广泛应用。在祖国医学中大肠癌归于"脏毒""肠痈"等范畴,该病起因是脾胃先亏,血气失和,瘀热结于大肠发为本病。养正消积胶囊可起到补肾健脾、解毒抗癌的作用。药物和化疗已成为目前大肠肠癌患者抗复发转移的主要治疗手段,但也常常给患者身心带来巨大痛苦,患者常常会出现心理适应不良的问题,极易导致患者出现癌因性疲乏(CRF)。

乳腺癌患者90例心理护理

乳腺癌是一种严重影响女性身心健康乃至危及生命的疾病,2011年美国临床医师癌症杂志公布的最新统计数据显示,乳腺癌仍然高居全球女性恶性肿瘤发病率的首位[1]。目前我国乳腺癌的发病率和病死率有明显上升的趋势,临床上治疗方法以手术切除为主,辅以放疗和放疗等综合性治疗。乳腺癌患者不仅要承受疾病带来的身体痛苦外,还要面对自我形象受损,担心肿瘤预后的不确定性和角色的改变等问题,患者往往会有严重的焦虑、抑郁、、悲观、自卑、恐惧等情绪,

中药内服加外敷联合化疗治疗皮肤转移癌63例临床观察

皮肤恶性肿瘤是指发生于人体皮肤及其附件的恶性肿瘤,皮肤癌好发于40岁以上,以中老年人为多,男女之比约为2∶1,大多数发生于头面部,少数发生于四肢和躯干部（[1]）。早期皮肤癌较少转移,手术、放疗的治愈率均在90%以上,病死率低。皮肤转移癌是指原发性皮肤癌常合并其他脏器转移或淋巴结转移;以及来源于不同恶性肿瘤的皮肤转移。我国皮肤转移癌的临床发病率较低,但合并脏器及淋巴结转移预示着肿瘤已进入晚期,其诊断依靠病史和活检.

乳腺癌不同分期下门诊和住院化疗费用的比较

医疗保险改革是当前医疗保险制度相关研究中的一个热点问题。医疗保险的总资源是有限的，因此应该以较小的成本保障大多数人的健康，这样才能使医疗保险制度发挥更大的效益。为达到这一目的，医疗保险需优先保障同等治疗效果下成本最低的治疗方式。因此有必要对不同治疗方式下的疗效和医疗费用进行比较。

化疗药静脉渗漏的护理干预新进展

恶性肿瘤在全世界的发病率逐年提高，人们对恶性肿瘤的治疗越来越引起关注。通过静脉输注化疗药简称化疗，是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一，其主要的并发症有化疗药静脉渗漏。

加速康复外科管理路径在直肠癌患者经自然腔道取标本手术中的应用

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学依据的一系列围手术期优化处理措施,可减少患者痛苦,实现快速康复。目前ERAS理念已广泛应用于外科各领域。经自然腔道取标本手术是一种新兴的用于治疗直肠癌的术式。本文结合一例腹腔镜直肠癌切除术中的ERAS实践,总结ERAS管理路径在经自然腔道取标本手术中的应用经验。

医患关系的伦理学思考

随着社会的进步与医学模式的发展,医患关系的矛盾和重要性也日益突出,影响和谐医患关系的主要因素体现在医患的医疗观差异、职业伦理道德、医护人员不足、医患沟通有限四个方面,并提出促进医患关系和谐发展的策略——重视人文关怀,加强医患沟通,加强职业道德教育,建立和谐的医患关系。

套细胞淋巴瘤生物学特征及预后因素的分析

目的探讨套细胞淋巴瘤（MCL）的生物学特征和预后因素。方法回顾性分析39例MCL患者的年龄、性别、B症状、临床分期、骨髓和淋巴结的细胞形态学、血液生化、血清酶学、免疫表型、Cyclin D1和彩色超声等的检查资料。分析预后因素，并用MCL国际预后指数（MIPI）将患者分为低危、中危和高危，分析其生存情况。结果MCL好发于男性老年人，初诊时多属临床晚期。初诊时发热18例（46.2％），浅表淋巴结肿大是重要的首发症状，腹部淋巴结肿大也常见。26例行骨髓检查患者中18例（69.2％）有肿瘤细胞浸润。β2-微球蛋白（β2-MG）、乳酸脱氢酶（LDH）水平增高的患者分别有21例（53.8％）、20例（51.3％）。全部病例CD2阳性，25例（64.1％）CD5阳性，34例（87.2％）Cyclin D1过度表达。33例（84.7％）出现侵袭性淋巴瘤病程，6例（15.4％）为惰性淋巴瘤临床表现。依据MIPl分类，26例（66.7％）为高危，7例（17.9％）为中危，6例（15.4％）为低危，其中，高危组死亡12例，低危组和中危组无死亡病例，二者的病死率差异有统计学意义（P=0.003）。结论全部MCL病例显示B细胞标志，验证了肿瘤细胞起源于淋巴结淋巴滤泡套区内成熟B细胞的结论。MCL有惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤的特征。β2-MG、LDH和CyclinD1是MCL的重要预后因素。

舒尼替尼一线治疗晚期肾癌40例临床观察

目的评价舒尼替尼一线治疗晚期肾癌的疗效、安全性。方法2009年1月至2011年12月40例经病理确诊为转移性肾透明细胞癌的患者接受舒尼替尼治疗，男27例，女13例，中位年龄59岁（31。75岁）。40例均行原发肿瘤切除术，组织学类型均为肾透明细胞癌。治疗方案为舒尼替尼50mg／d4周，停用2周34例；37．5mg／d，持续口服方案6例。结果中位随访时间14个月（4～36个月）。40例患者均治疗2个周期以上，可进行疗效评估。根据实体瘤疗效评价（RECIST）标准进行疗效评价显示部分缓解（PR）7例（17．5％），稳定（SD）31例（77．5％），进展（PD）2例（5．0％），其中死亡1例。全组客观反应率为17．5％（7／40），疾病控制率为95．0％（38／40）。主要不良反应包括乏力12例（30．0％）、脱发3例（7．5％）、血小板减少23例（57．5％）、甲状腺功能异常26例（65．0％）、白细胞减少20例（50．0％）、高血压18例（45．0％）、手足反应17例（42．5％）、腹泻4例（10．0％）等。大多数不良反应为1～2级，3级以上不良反应包括血小板减少2例（5．0％）和水肿1例（2．5％）。13例（32．5％）患苦在治疗过程中减量或停药，停药时间均短于2周。通过对症支持治疗、减量或停药，患者不良反应可控制并耐受。结论舒尼替尼一线治疗晚期肾透明细胞癌可获得较高的疾病控制率，不良反应可控、可逆．

基质细胞源性因子-1对脐血AC133^＋细胞迁移功能的影响

目的探讨了趋化因子即基质细胞源性因子-1（SDF-1）在脐血AC133^＋细胞迁移中的作用。方法用跨膜迁移（Transwell）实验来确定SDF-1最佳趋化浓度，并评价SDF-1最佳趋化浓度条件下细胞迁移率。结果随着SDF-1浓度增加，新鲜脐血AC133^＋细胞迁移率升高，但SDF-1浓度达到150ng／ml时迁移率趋于平稳；当CXCR4阻断型抗体作用后，迁移率与未加SDF-1组无差异。结论通过Transwell Plate可以有效地模拟细胞穿越内皮现象。随着趋化因子SDF-1浓度的增高，迁移率递增，但当SDF-1浓度高到一定程度时，细胞趋化率达稳定，继续增高SDF-1浓度，细胞迁移率变化不显著，应用CXCR4阻断抗体后AC133^＋细胞迁移率与未加SDF-1差异无统计学意义。