眼眶鼻窦沟通性肿瘤的外科治疗

目的 探讨眼眶鼻窦沟通性肿瘤手术治疗的疗效。方法 因视功能障碍、眼眶疼痛、头疼等症状首诊于眼科 5 8例眼眶鼻窦沟通性肿瘤患者 ,治疗额窦和筛窦囊肿 ,采用不切断内眦韧带 ,保留泪囊的 L ynch术式 ;切除筛窦眼眶实性肿瘤时 ,采用改进的鼻侧切开术 ,即切口最长只达鼻翼 ,同时不切断内眦韧带。结果 手术切口缩小 ,术野的暴露不受影响 ,肿瘤切除彻底 ,同时使患者的外观得到明显的改善。泪囊几乎不受损伤 ,无 1例发生溢泪现象 ,手术的并发症明显减少。经随访 ,5 3例患者的视力恢复到病变前的水平 ,余均有不同程度提高。结论 基于正确的术前诊断 ,针对不同的眼眶鼻窦沟通性肿瘤采用改进的手术治疗 ,可以减少手术并发症 。

病人及家属对医院膳食服务需求调查

医院是治病防病、保证人民健康的场所,餐饮服务是理所当然要有的服务.长期以来医院对住院病人的饮食与营养等方面进行了大量的研究,而对供餐方式并未给予足够的重视,对陪护家属的就餐则更是无暇顾及,致使一些病人在住院期间不能安心接受治疗,陪护家属的健康状况也受到了一些影响.只有了解病人及家属对医院膳食服务的需求,才能以病人的需要为起点,制定相应的服务及管理措施,使病人在住院期间的每个环节、每种场合都能享受到热情周到的服务,使病人家属在陪护期间也能对维护自身的健康有所裨益.

OK-432肿瘤细胞疫苗对DBA/2小鼠舌癌生长抑制作用

目的利用DBA/2小鼠移植舌癌荷瘤模型,探究OK-432肿瘤细胞疫苗对舌癌的抑制作用。方法以戊二醛为交联剂,使KLN-205细胞与OK-432产生交联,制备OK-432肿瘤细胞疫苗;将DBA/2小鼠随机分为4组,每组20只,分别右侧腹部皮下注射0.9%氯化钠注射液、OK-432、灭活的KLN-205细胞、OK-432疫苗,接种KLN-205肿瘤细胞后观察对比舌癌瘤体大小,并用统计学分析其结果。结果肿瘤大小除KLN-205组与对照组间差异没有统计学意义(P=0.094)外,其余各组间差异均有统计学意义,其中OK-432疫苗组肿瘤体积均小于其他3组。结论 OK-432肿瘤细胞疫苗能抑制小鼠舌癌的生长,具有一定的抗肿瘤效应。

甲状腺功能检查指标的临床意义

甲状腺激素是人体必不可少的一个内分泌激素,对维持人体糖、蛋白质、脂肪、电解质的代谢起着重要作用。甲状腺激素还能促进人体生长发育、组织分化,尤其是神经系统的发育。如果甲状腺激素合成和分泌低于正常,会产生甲状腺功能减退症,在胎儿和婴儿期,则会导致呆小症;相反,甲状腺激素合成和分泌过多,则会产生甲状腺功能亢进症。

619例喉癌治疗方法的分析

探讨喉癌患者优先选择放射治疗的可行性。方法:回顾性分析1977年1月～1986年12月收治的619例喉癌患者,将其分为3组。首选手术治疗组296例,包括手术失败后补救性放疗98例;首选放射治疗组232例,包括放疗失败后补救性手术41例;术前放疗加手术组91例。结果:全组5年生存率为62.3%;首选手术组,首选放疗组和术前放疗组5年生存率分别为68.9%,61.2%和63.7%,3组比较均P>0.05;手术失败后补救性放疗和放疗失败后补救性手术5年生存率分别为32.7%和53.7%,P<0.05。结论:对于喉癌患者可考虑首选放射治疗,放疗失败后再行手术治疗。

颈部手术乳糜瘘的处理和预防

目的 探讨颈部手术乳糜瘘发生之原因、处理方法及预防措施。方法 6 7例中 4 0例采用单纯局部压迫 ;2 1例局部压迫加持续负压引流 ;6例缝扎。 4例乳糜胸 ,1例胸腔穿刺 ,3例开胸结扎胸导管。结果 单纯压迫的 4 0例中 ,5例失败 ,后经手术治愈。局部压迫加持续负压引流 2 1例 ,3例失败 ,经手术治愈。手术缝扎 6例 ,均Ⅰ期愈合。结论 少量乳糜瘘行局部压迫即可。日引流量 5 0 0ml左右经保守治疗 5天无效者 ,手术缝扎。乳糜瘘保守治疗 2～ 3天无效者 。

Survivin、Fhit蛋白在喉癌组织中的表达及临床意义

目的观察喉癌组织中存活素(Survivin)、脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine traid,Fhit)的表达,探讨Fhit与Survivin在喉癌组织中的相关性。方法 2006年10月—2007年8月、2008年7月—2013年12月手术治疗并病理证实的92例喉鳞癌标本及相应癌旁组织(距离癌边缘10 mm),25例喉正常黏膜,采用免疫组化链霉卵白素-生物素复合体(SABC法)检测Survivin、Fhit蛋白的表达。结果 Survivin在喉癌组织中的阳性率明显高于癌旁及喉正常黏膜组织(P<0.05),与临床分期有关(P<0.05),与年龄、淋巴结转移、分化程度无关(P>0.05)。Fhit蛋白在喉癌组织中的阳性率明显低于癌旁及喉正常黏膜组织,差异有统计学意义(P<0.05),与临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、分化程度无关(P>0.05)。Fhit与Survivin呈负相关(P<0.05)。结论 Survivin蛋白高表达和Fhit蛋白低表达在喉癌的发生、发展上可能有协同作用。联合检测可能成为喉癌新的分子指标。

颈部肿块的超声误诊分析

目的 探讨颈部肿块超声误诊原因。方法 收集超声误诊而经手术病理证实的 6例颈部肿块病例 ,由超声及头颈科医师共同分析超声表现及临床资料。结果 1例神经鞘瘤误诊为淋巴结结核 ,1例锁骨上转移性肿块误诊为甲状腺癌 ,2例颈动脉体瘤分别误诊为颈部转移灶及神经纤维瘤 ,1例淋巴瘤误诊为颈部转移灶 ,1例淋巴结结核误诊为颈部转移灶。结论 颈部肿块病种多样 ,超声医师应在熟悉各病超声表现的基础上 ,结合临床表现全面分析 ,抓住要点定性 ,可减少误诊发生。

喉部分切除双蒂双肌瓣修复术远期疗效分析

目的评价喉部分切除双蒂双肌瓣修复术的远期疗效。方法对1993年1月至1996年1月间喉部分切除双蒂双肌瓣修复的111例喉鳞癌病人进行随访及疗效分析。其中,声门上水平部分喉切除54例,垂直部分喉切除44例,3/4部分喉切除13例。结果总的3、5年生存率分别为86.5%、76.6%,复发率12.6%,术后发音功能良好,83例于2～4周内恢复吞咽功能,气管套管拔除率91.0%。结论喉部分切除双蒂双肌瓣修复术在保证生存率的同时,有效地保留了喉功能,提高了生存质量,是一种较好的修复方法。

喉癌中EGFR基因扩增、表达及临床意义

目的研究喉癌中表皮生长因子受体(EGFR)基因的扩增、表达,探讨其在喉癌发生、发展中的作用及临床意义。方法采用差异PCR(differential PCR)方法检测40例喉鳞状细胞癌及配对癌旁正常组织中EGFR基因的扩增(即基因拷贝数增加);应用RT-PCR方法检测EGFR mRNA水平;应用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。结果喉癌组织中有13例(占32.5%)EGFR基因拷贝数增加,癌旁对照组中则未检测到(χ2=15.537,P<0.005);喉癌组织中EGFR mRNA平均积分光密度为872.356±62.340,癌旁对照组为346.425±57.380(t=5.959,P<0.001);喉癌组织分化程度越低,病理分期越晚,EGFR基因扩增和mRNA表达水平越高(P<0.05)。结论喉癌中EGFR基因在DNA水平上的扩增是EGFR mRNA过表达的原因之一,EGFR的扩增和过表达在喉癌的发生、进展中发挥一定作用。

上颌窦鳞癌376例临床治疗随访

对我院收治的３７６例上颌窦鳞状细胞癌全部随访５年以上。Ⅱ期５例、Ⅲ期１２１例，Ⅳ期２５０例。Ⅲ、Ⅳ期共３７１例，占９８．７％，单纯放疗１７４例，单纯手术４５例，综合治疗１５７例，５年生存率分别为１３．８％，４４．４％和２９．９％。术前与术后放射对生存率无影响。单一依赖扩大手术范围并不能提高生存率。８０．７％的死因为局部复发。

血管内皮生长因子基质金属蛋白酶-9在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在口腔鳞状细胞癌(OS-CC)组织中的表达及临床意义。方法采用免疫化学Elivison两步法检测53例NSCLC组织、20例口腔正常黏膜组织中VEGF、MMP-9的表达,并对其与临床、病理特征的关系进行分析。结果 53例OSCC中VEGF、MMP-9的阳性率分别为50.9%、64.2%,和口腔正常黏膜组织相比较差异有统计学意义(P<0.05)。OSCC中VEGF、MMP-9的表达与患者的年龄、性别、病变部位无关,与肿瘤分期、组织学分级、淋巴结转移有关(P<0.05)。VEGF与MMP-9的表达呈正相关(r=0.446,P<0.01)。结论 VEGF、MMP-9在口腔鳞状细胞癌的发生、发展中起着重要作用,二者联合检测可为口腔鳞状细胞癌恶性程度和预后的判断提供有效证据。

分化型甲状腺癌骨转移临床分析

分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）总体预后良好,通常10年生存率可达到90%,然而部分患者一旦出现骨转移,生存率明显下降,10年生存率仅为13%-21%。而DTC骨转移发生率为4%-13%。本文对我院在2003—2012年收治的38例DTC骨转移患者其临床特点、治疗经过、疗效、预后等进行了回顾性分析,

经口腔径路腔镜甲状腺手术12例临床分析

外科手术是治疗甲状腺肿瘤最重要的治疗手段,有史料记载的甲状腺手术历史已有二百余年,随着现代医学的发展,甲状腺外科同样也进入新的微创化历史阶段。本文就对2017年5月至2018年4月完成的12例经口腔径路的甲状腺手术进行总结和分析。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2017年5月至1018年4月完成的12例经口腔径路的甲状腺手术进行总结和分析。12例均为女性,其中良性病例4例,微小乳头状癌8例,发病年龄22~51岁,平均(28±7)岁。

认知行为干预对喉癌全喉切除术后患者的影响

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的 1.2%~1.6%,目前,手术是其治疗方式的首选,并辅助以放射治疗、化学治疗[1]。然而大部分喉癌患者被确诊时已处于中晚期,因此常常需要行全喉切除,而全喉切除术后由于丧失了语言交流能力,给患者心理上带来严重的创伤,在社会和经济方面带来严重的后果,易出现焦虑抑郁等负性情绪,进而影响其生活质量(QOL)。认知行力干预(cognitive-behavioral therapy,CBT)是指通过纠正患者的错误认知,并结合行为训练,对改善生活质量作用显著[2]。选择2017年1月至2018年8月期间我院对30例喉癌全喉切除患者应用CBT,效果明显,现报告如下。

双蒂双肌瓣在喉狭窄治疗中的应用

目的 探讨喉肿瘤术后、喉外伤后导致的喉狭窄的手术治疗方法。方法 应用自行设计的双蒂双肌瓣 ,对 4 2例喉狭窄病例进行喉成形手术。结果 36例解除了喉狭窄 ,拔除了气管套管 ,拔管率为 85 7% ;胃管术后 7～ 10d均拔除。结论 双蒂双肌瓣植入伤口创面 ,可避免瘢痕增生 ,使手术成功率大大提高 ;且利用自体组织 ,就近取材 ,简单易行 ,值得推广应用。喉恶性肿瘤术后 1 5年 ,进行喉狭窄成形术较为适宜。喉支架切除过多 。