高分级脑胶质瘤术后精确放疗预后影响因素分析

目的：回顾性分析高分级脑胶质瘤（highgradeglioma，HGG）术后精确放疗预后及其影响因素。方法：回顾性分析山西省肿瘤医院放射治疗中心2007—09—2012-03收治的HGG术后患者66例，均行手术治疗，其中肉眼全切36例，次全切除术30例。术后25例行三维适形放疗（three-dimensionalconformalradiationtherapy，3DCRT），41例行调强放疗（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT）。手术至放射治疗的间隔时间8～201d，中位时间35d。放疗总剂量30-78Gy，中位剂量60Gy。Kaplan-Meier法进行生存率的计算，Logrank进行单因素分析，用Cox回归行多因素分析。结果：全组1和3年总生存率分别为74．9％和39．4％，中位生存时间为19．93个月。单因素分析显示，放疗前KPS评分（χ2=4．575，P=0．032）、病理分级（χ2=7．201，P=0．007）、手术切除程度（χ2=18．770，P〈0．001）、年龄（χ2=5．245，P=0．022）和术前癫痫发作（χ2=18．356，P〈0．001）是影响HGG术后放疗生存率的重要因素。多因素分析显示，病理分级（P=0．001）、放疗前KPS评分（P=0．017）、肿瘤切除情况（P〈0．001）和术前癫痫发作（P〈0．001）是影响HGG术后放疗1和3年生存率的独立因素。结论：病理分级低、放疗前KPS评分≥80、手术全切和术前癫痫症状均影响GCG患者术后精确放疗的预后。