全脑适形调强放疗同步加量治疗脑转移瘤疗效分析

目的探讨全脑适形调强放疗（IMRT）同步加量治疗脑转移瘤的剂量学优势、患者依从性、疗效和预后因素。方法回顾性分析41例脑转移瘤患者临床资料，均经增强脑CT或磁共振成像（MRI）证实为脑转移，均接受全脑IMRT同步加量，大体肿瘤体积（GTV）（影像学可见的脑转移灶）：DT4994～6990cGy／22—30次，每4．4—6．0周；全脑：DT3990～5000cGy／22～30次，每4．4—6．0周。结果中位随访时间6．4个月。41例患者均完成整个放疗过程，其中完全及部分缓解27例，未控11例，其余3例无治疗后影像资料对照，缓解情况不详。总有效率、中位生存时间、1年生存率分别为65．8％、8个月、24．4％。脑干、脊髓、左晶体、右晶体、左视神经、右视神经、视交叉接受的最高剂量平均值分别为48．7、32．4、7．3、7．0、40．2、39．5、47．1Gy，均在安全剂量范围之内，仅21例发生放射性脑水肿，其余未出现早期及晚期放射性不良反应。结论脑转移瘤接受全脑IMRT同步加量可使靶区剂量分布均匀，有效保护脑干和其他重要器官，患者治疗依从性高，可作为脑转移瘤患者的一种有效治疗方法。