病人及家属对医院膳食服务需求调查

医院是治病防病、保证人民健康的场所,餐饮服务是理所当然要有的服务.长期以来医院对住院病人的饮食与营养等方面进行了大量的研究,而对供餐方式并未给予足够的重视,对陪护家属的就餐则更是无暇顾及,致使一些病人在住院期间不能安心接受治疗,陪护家属的健康状况也受到了一些影响.只有了解病人及家属对医院膳食服务的需求,才能以病人的需要为起点,制定相应的服务及管理措施,使病人在住院期间的每个环节、每种场合都能享受到热情周到的服务,使病人家属在陪护期间也能对维护自身的健康有所裨益.

调强放疗联合尼妥珠单抗治疗鼻咽癌疗效观察

鼻咽癌在中青年人群发病率较高,多伴有鼻塞、听力下降、失明等表现,给患者健康造成严重影响[1]。目前,临床上常采用放疗加药物尼妥珠单抗(泰欣生)治疗该病,能够抑制癌细胞生长、转移等,但该方式会使机体正常组织受到损伤,产生呼吸困难、鼻咽血管破裂出血等并发症[2,3]。而调强放疗通过改变照射方式来调整患者组织解剖、肿瘤变化等,具有较高的精准度,可减少对周围正常组织的照射[4]。为此,本研究采用调强放疗联合尼妥珠单抗治疗鼻咽癌,观察其治疗效果。现报告如下。

619例喉癌治疗方法的分析

探讨喉癌患者优先选择放射治疗的可行性。方法:回顾性分析1977年1月～1986年12月收治的619例喉癌患者,将其分为3组。首选手术治疗组296例,包括手术失败后补救性放疗98例;首选放射治疗组232例,包括放疗失败后补救性手术41例;术前放疗加手术组91例。结果:全组5年生存率为62.3%;首选手术组,首选放疗组和术前放疗组5年生存率分别为68.9%,61.2%和63.7%,3组比较均P>0.05;手术失败后补救性放疗和放疗失败后补救性手术5年生存率分别为32.7%和53.7%,P<0.05。结论:对于喉癌患者可考虑首选放射治疗,放疗失败后再行手术治疗。

嗅神经母细胞瘤23例临床分析

嗅神经母细胞瘤（esthesioneuroblastoma,ENB）又称为嗅神经细胞瘤、神经上皮瘤或者嗅基板肿瘤,是一种起源于鼻腔顶部嗅神经上皮细胞的神经外胚层肿瘤,在1924年首先由Berger等发现报道,其发病率极低,仅为0.4/100万,发病以男性多见,可见于任何年龄,但以10-20岁和50-60岁更为多见,其起病隐匿,恶性程度高低不等,易侵及邻近组织,并发生血行和淋巴结转移。

诱导化疗结合同步放化疗治疗下咽癌疗效分析

下咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,好发于男性,发病年龄在60~65岁,常见于梨状窝和咽后壁区,因位置隐蔽,发现时多已为中晚期,且下咽淋巴网非常丰富,易早期就出现颈部淋巴转移,因而预后较差.下咽癌95%以上都是鳞癌,其治疗主要是手术和放疗,因发现较晚,且外科手术影响喉功能,所以大多数患者不接受手术治疗,以放疗为主.有临床研究提示,在等待放疗之前,可尝试给予一定时间的化疗作为前期诱导化疗,但时至今日,前期诱导化疗选用何种方案,是否可以提高疗效仍存在争议.为正确评估诱导化疗的价值,本文对我院2014年1月至2017年12月收治的93例下咽癌患者的治疗情况进行了回顾性调查,以寻找更为有效的治疗方法.

三维适形放射治疗鼻咽癌疗效分析

鼻咽癌是头颈部常见的恶性病变,存在明显地域差异,以东南亚地区最为高发,严重影响患者视觉、听觉,降低患者生活质量,且随着病情发展会出现转移,威胁患者生命安全。鼻咽部解剖结构较为复杂,出现癌变时易局部浸润或淋巴结转移,手术治疗难度较大,因鼻咽癌对放疗敏感度较佳,已成为首选治疗方法。鼻咽癌患者早期进行常规放疗能够获得较好预后,但常规放疗放射野面积较大,在杀死癌细胞的同时也会损伤邻近正常组织,引发较多并发症[1]。

多西紫杉醇单用或联合顺铂同步放化疗治疗下咽癌的疗效比较

目的比较单用多西紫杉醇或多西紫杉醇联合顺铂化疗方案结合同步放疗对下咽癌的疗效和毒副反应。方法回顾性分析2011年1月~2013年12月收治的下咽癌104例,均给予同步放化疗,放疗采用常规方案,化疗有单用多西紫杉醇或多西紫杉醇联合顺铂化疗方案,采用Log-rank和卡方检验比较两组患者的同步放化疗后近期疗效、3年生存率、肿瘤复发率及毒副反应。结果两方案近期疗效无明显差异,3年生存率多西紫杉醇联合顺铂化疗方案优于多西紫杉醇单用方案(χ~2=4.331,P<0.05),而3年肿瘤复发率低于多西紫杉醇单用方案(χ~2=4.451,P<0.05),患者出现的毒副反应无明显差别。结论使用同步放化疗方案治疗下咽癌时,多西紫杉醇联合顺铂方案优于多西紫杉醇单用方案。

乳腺癌的规范化治疗(附313例Ⅲ期病例分析)

目的：通过对乳癌综合治疗的回顾性总结，探讨提高乳癌生存率的最佳综合治疗方案。材料与方法：收治经病理证实准备实行术后放疗、化疗的乳腺癌的患者８１４例，按ＵＩＣＣ的ＴＮＭ分期法，有Ⅲ期患者３１３例，占３８．５％，分别归入规范化综合治疗组和非规范化综合治疗组，均随访５年以上。结果：乳癌患者的５年生存率、１０年生存率，在规范化治疗组分别为５１４１％、４２．６２％，非规范化治疗组分别为３６．８４％、２８．７７％，经统计学处理，两组之间的５年生存率和１０年生存率均有显著差异。

调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤效果观察

目的 分析调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在山西省肿瘤医院接受治疗的脑转移瘤患者50例,其中采用单纯调强放疗（单纯放疗组）25例,调强放疗联合替莫唑胺治疗（同步放化疗组）25例.采用世界卫生组织（WHO）实体瘤评价标准比较两组临床疗效.结果 50例脑转移瘤患者均完成治疗.同步放化疗组中,17例患者未完成同步放化疗后6个周期的替莫唑胺辅助化疗.单纯放疗组中,完全缓解3例,部分缓解10例,稳定8例,进展4例,总有效率52 ％（13/25）,疾病控制率84 ％（21/25）;同步放化疗组中,完全缓解5例,部分缓解16例,稳定4例,进展0例,总有效率84％（21/25）,疾病控制率100 ％（25/25）.两组有效率及疾病控制率差异有统计学意义（P＜0.05）.单纯放疗组生存率为72％,同步放化疗组生存率为76％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤有效,但未提高患者的生存率.

三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌的效果及不良反应

目的分析三维适形低分割放疗(3D-CRT)联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及不良反应。方法抽取山西省肿瘤医院2017年3月至2019年1月收治的90例老年非小细胞肺癌患者作为本次研究对象,将其按随机分组方案分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组采用吉非替尼治疗,观察组在对照组基础上加用3D-CRT治疗。比较两组近期疗效、生活质量和不良反应。结果实施相应治疗后,观察组的卡氏功能状态评分(KPS评分)高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组部分缓解率(PR)分别为46.7%与17.8%(P<0.05)。观察组1年、2年、3年生存率优于对照组,中位生存期亦优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对老年NSCLC患者采取3D-CRT联合吉非替尼治疗,近期疗效显著,可改善患者生活质量,且安全性较好。

鼻咽癌调强放疗剂量差异对近远期疗效及OMAS、VAS评分的影响

评价调强放疗剂量差异对鼻咽癌患者近远期疗效及口腔黏膜评估量表(OMAS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分的影响。前瞻性选择我院鼻咽癌患者120例实施不同剂量调强放疗,观察其近远期疗效及放疗后OMAS评分、VAS评分。研究发现高剂量组6、9、12个月的局部控制率(92.50%、95.00%、97.50%)明显高于低剂量组(75.00%、75.00%、77.50%),且3年、4年、5年的生存率(75.00%、60.00%、50.00%)明显高于低剂量组的生存率(45.00%、30.00%、22.50%)。适当增加调强放疗剂量可以提高鼻咽癌治疗效果。

早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤74例放化疗效果及预后因素分析

目的 探讨早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者放化疗效果和预后因素.方法 回顾性分析2005年1月至2013年11月在山西省肿瘤医院接受治疗的确诊为ⅠE~ⅡE期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者74例,其中,单纯放疗28例,单纯化疗36例,同步放化疗10例.36例单纯化疗患者中,25例采用CHOP方案（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）,4例采用DICE方案（地塞米松＋异环磷酰胺＋顺铂＋依托泊苷）,7例采用左旋门冬酰胺酶＋地塞米松＋异环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋依托泊苷方案.Ann Arbor分期：Ⅰ期60例,Ⅱ期14例.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较采用log-rank法,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 74例患者均完成治疗.全组失访10例,死亡24例.全组患者3年生存率72.5%,其中,单纯放疗组为92.7%,单纯化疗组为62.3%,同步放化疗组为79.1%,单纯放疗组与单纯化疗组间差异有统计学意义（χ2=10.676,P〈0.05）,单纯放疗组与同步放化疗组间差异无统计学意义（χ2=2.019,P〉0.05）.接受单纯放疗患者完全缓解率、部分缓解率、病情稳定率、进展率分别为89.3%（25/28）、7.1%（2/28）、3.6%（1/28）、0,接受单纯化疗的患者分别为55.6%（20/36）、25.0%（9/36）、8.0%（3/36）、11.1%（4/36）,接受同步放化疗的患者分别为80.0%（8/10）、10.0%（1/10）、0、10.0%（1/10）;单纯放疗组完全缓解率与单纯化疗组差异有统计学意义（χ2=8.584,P〈0.05）,单纯放疗组与同步放化疗组差异无统计学意义（χ2=0.556,P〉0.05）.单因素分析显示：年龄、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、B症状、Ann Arbor分期、国际预后指数（IPI）及治疗方法的选择与预后有关.多因素分析结果显示,年龄、ECOG评分及Ann Arbor分期是独立的预后因素（均P〈0.05）.结论 放疗作为早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段,能取得较好的近期和远期疗效.年龄、ECOG评分、B症状、Ann Arbor分期、IPI及治疗方法与生存预后有关,年龄、ECOG评分及Ann Arbor分期是独立预后因素.

鼻腔、鼻咽部清洁冲洗法的改进

鼻腔、鼻咽部的清洁程度与鼻腔、鼻咽部恶性肿瘤的治愈率和放疗后的并发症及放疗反应的轻重关系十分密切。鼻咽腔位于口咽腔的上方,其前后径为2～8cm,上下径及左右径各为3～4cm。两侧咽鼓管隆突后上方的凹窝为鼻咽癌好发部位,叫咽隐窝,也是分泌物最容易积存的地方。多年来,我们分别用生理盐水、1%过氧化氢、0.1～0.

晚期上颌窦癌放射冲洗的治疗护理

上颌窦恶性肿瘤,是一种常见病,多发病。由于上颔窦的解剖特点,常合并有程度不同的感染、粘膜水肿、自然孔堵塞、引流不畅、甚至形成密闭的脓腔,给病人带来鼻堵、脓涕、头痛、面部肿胀,发烧等合并症,增加病人身体负担,降低放射敏感性,直接影响放射治疗效果。我科于1986～1990年对不能手术,手术不彻底的及术后复发的51例Ⅲ、Ⅳ期上颌窦癌症病人。

颅咽管瘤24例临床分析

目的:研究颅咽管瘤常见症状及不同的治疗方法与预后的关系。方法:回顾性分析24例颅咽管瘤患者手术切除后放射治疗的结果。结果:24例颅咽管瘤患者全切术后放疗6例,复发1例,5 a生存率100 %。次全切除术后放疗10例,复发2例,5 a生存率90 %。部分切除加放疗8例,复发4例,5 a生存率62.5 %。结论:颅咽管瘤手术加放疗是综合治疗的主要手段,患者的预后与手术切除的程度及放疗剂量有关。