胸腺肽α1对普外科肿瘤合并感染患者免疫功能和炎症细胞因子的影响

目前,肿瘤患者常常术前免疫功能低下,手术后极易发生重症感染,严重时可威胁生命,如何在围术期提高患者术后的免疫功能,并且对于手术后合并重症感染的患者进行提前预防和改善免疫功能仍然是目前研究的难点,而评价患者的免疫功能无法单独以一个指标来完成,应结合临床各项指标综合判断,当然手术后合并感染患者除在基本的外科引流通畅、抗生素使用,肠内外营养支持的基础上,辅助以联合免疫治疗是目前抗感染综合治疗方法中有效的组成部分。本研究通过应用胸腺肽α1对山西省肿瘤医院普外科术后合并感染患者进行免疫调节方案治疗,并观察细胞因子水平的变化以及T细胞亚群百分率的变化,报告如下。

优质护理服务在普通外科护理中的临床应用

“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。即护理人员在护理过程中提供全程、连续的护理服务的责任制整体护理模式。医院众多科室中，普外科是进行手术的主要科室，具有一定的特殊性，急诊多、手术多、周转快、任务重。患者要接受各种手术，容易产生各种生理、心理应激，因此围手术期的优质护理显得尤为重要。

肿瘤手术患者主要照护者照护负荷及照护相关健康教育需求的研究

恶性肿瘤作为危害人类健康最严重的疾病之一,手术是肿瘤患者最基本的治疗手段。随着医疗技术的快速发展,手术过程复杂,技术难度大,风险大的手术广泛开展,目前在控制住院成本、加快患者周转率的趋势下,肿瘤患者住院时间相对以往缩短[1],使得大量的术后康复需要在患者出院后完成。此外,随着社会老龄化进程的发展,老年患者的比例也逐年增加。护理的发展使护理工作逐渐从医院扩大到社区和家庭,患者出院后的照护包括导管和切口观察、协助功能康复、以及生活的照料等,在我国的文化背景下对家庭照护者的参与无法回避和阻止,而应该通过正确的教育和指导加以引导,手术的成功并不代表疾病的治愈,术后的院外照护过程同样重要。

37例肝癌的外科治疗

对外科手术治疗３７ 例肝癌进行了总结分析。认为 Ａ Ｆ Ｐ 与影像学检查相结合诊断率高；切除肝脏时并非一定作规则性切除；切肝时要尽量减少出血；对开腹探查不能切除的肝癌要积极进行局部治疗；术后要预防肝昏迷的发生。

肝门部胆管癌外科治疗与预后分析

肝门部胆管癌占肝外胆管癌的50%以上,近年来有增多的趋向。早期诊断较困难,手术难度大,切除率较低,对放疗和化疗皆不敏感,预后差。早期发现,积极手术治疗是提高预后的有效措施．我科1999年6月至2007年6月共手术治疗肝门部胆管癌72例，报告如下。

2-羟基-1-萘醛缩对氨基水杨酸希夫碱铬配合物的合成及体外抗肿瘤活性研究

目的合成2-羟基-1-萘醛缩对氨基水杨酸希夫碱铬配合物药物并研究其体外抗肿瘤作用。方法采用常规加热回流法合成化合物,利用紫外吸收、红外光谱、元素分析等方法对其进行表征。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法考察合成的药物对人肝癌细胞HepG-2、人结肠腺癌细胞LS174T、人胃腺癌细胞SGC-7901增殖的抑制作用。结果铬配合物的组成为[C_(36)H_(26)N_2O_8Cr]·2H_2O;对HepG-2、LS174T和SGC-7901细胞都有不同程度的抑制作用,并呈现良好的剂量-效应关系,对HepG-2、LS174T的活性明显大于SGC-7901;对HepG-2、LS174T和SGC-7901癌细胞的半数抑制浓度分别为0.008 0μmol/L、0.012 5μmol/L和0.022 5μmol/L。结论 2-羟基-1-萘醛缩对氨基水杨酸希夫碱铬配合物能抑制Hep G-2、LS174T和SGC-7901细胞的生长,在体外有良好的抗肿瘤活性。

加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用观察

胃癌是临床常见恶性肿瘤疾病,临床多采用腹腔镜根治术治疗,效果显著,但手术仍会引起疼痛与应激反应,预后效果较差,导致术后并发症[1]。临床应配合一定护理手段促进恢复,改善患者围术期生活质量。加速康复外科(ERAS)理念是以人为核心,采用循证医学证据与临床实际结合,为外科围术期进行全面综合性护理服务,达到加速康复,提升护理质量的目的[2]。本研究选取我院腹腔镜胃癌根治术患者354例,旨在探讨ERAS理念护理的效果。现报告如下。

基于深度学习的MRI图像下前列腺癌T分期诊断研究

目的通过与Dense-Net、Res-Net和Vision-Transformer(ViT)网络比较,探讨Swin-Transformer(SwinT)网络在前列腺癌MRI图像T分期诊断中的优势。方法收集2018年4月至2022年1月期间山西省肿瘤医院和陆军军医大学第二附属医院共152例经病理活检证实的前列腺癌患者的MRI图像,包括T2WI和fT2WI两种序列共计3017幅。依据临床T分期报告,将患者图像分为2类:低中危组(T≤T2c)和高危组(T≥T3a),并将所有患者按照7∶1∶2的比例简单随机划分为训练集(n=107)、验证集(n=15)和测试集(n=30)用于训练智能T分期诊断模型。采用准确度、精确度、混淆矩阵、受试者工作特征曲线(ROC)以及ROC曲线下面积(AUC)等参数评估各网络的诊断效能。结果在低中危组和高危组的二分类中,Dense-Net、Res-Net、ViT以及SwinT网络模型训练集中精确率分别为0.587、0.410、0.600、0.680,以及AUC分别为0.630、0.477、0.648、0.708。SwinT网络模型热力图的注意力主要集中在前列腺区域,特征提取效果最好。结论相比Dense-Net、Res-Net及ViT网络,SwinT网络在前列腺癌MRI图像分类任务中取得了最优的预测性能,可用于前列腺癌T分期的智能诊断,提高诊疗效率。

基于Vgg16-Unet模型的MRI图像下前列腺分区智能分割研究

目的基于前列腺核磁共振图像(MRI),构建深度学习智能分割模型,展开MRI图像下前列腺分区的智能分割研究。方法收集山西省肿瘤医院2018年1月至2020年10月33例经MRI扫描的前列腺癌患者T2WI本地数据,包括T1期6例,T2期15例,T3期9例,T4期3例。选取荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心提供的前列腺MRI公开数据集中前列腺癌患者的T2WI序列数据,共379例数据,所有数据按照7∶1∶2的比例随机划分为训练集265例、验证集38例和测试集76例。在Unet模型基础上以Vgg16模型为编码器,使用多层卷积层的同时利用迁移学习策略,构建Vgg16-Unet模型,以医师手工勾画和标注的前列腺分区(前纤维基质带、中央带、外周带、移形带)为金标准,在测试集上,采用Dice相似系数(Dice similarity coefficient,DSC)、95%豪斯多夫距离(95%Hausdorff surface Distance,HD95)评估模型对前列腺分区的分割精度。结果模型在测试集上对前纤维基质带、中央带、外周带、移形带实现了较为准确的分割,其平均DSC分别为56.95%、47.28%、80.78%、90.63%,平均HD95分别为20.84、20.02、15.39、11.20 mm。模型智能分割与手工标注测量的体积一致性较好,其差值均位于95%一致性区间内。结论构建的Vgg16-Unet模型分割精度优于Unet、Unet++、ResUnet++3个Unet经典变种网络,能够显著提高前列腺癌MRI图像分割效率,减轻医师工作量。

基于增强CT图像和Swin Transformer网络的食管癌T分期智能诊断模型的构建与评估

目的基于增强CT图像和Swin Transformer网络,拟构建食管癌T分期智能诊断模型。方法收集2018年1月至2022年4月在陆军军医大学第一附属医院和山西省肿瘤医院胸外科经病理证实为食管癌的150例患者的45000张术前增强CT图像。经过UperNet Swin网络自动分割和肿瘤体积的计算,使用ResNet50、Swin Transformer和VIT 3个网络进行食管癌T分期智能诊断模型的构建。使用精准率、召回率、F1-score、特异度以及阴性预测值(negative predictive value,NPV)等指标在150例内部数据集上评价模型性能,描绘混淆矩阵和ROC曲线。结果在3个食管癌T分期诊断的模型中,Swin Transformer模型结合肿瘤体积、病理信息等特征的分期诊断效果最好,T1~T4期的精准率分别为1.00、0.67、0.83、1.00,AUC为0.861,优于ResNet50和VIT分期诊断模型,它们的精准率分别为0.13、0.27、0.59、0.81和0.03、0.14、0.56、0.75,AUC分别是0.611和0.542。结论与ResNet50和VIT网络比较,Swin Transformer网络能够更精准进行食管癌智能T分期诊断。

结直肠癌腹腔镜手术对比开放手术远期疗效与安全性的荟萃分析

目的荟萃分析比较腹腔镜手术与开放手术治疗结直肠癌的远期疗效和安全性。方法检索1991年1月～2007年7月发表的腹腔镜手术对比开放手术治疗结直肠癌的随机对照试验,摘录入选文献数据,采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果按照筛选标准,共有14篇文献4989例结直肠癌患者入选。并发症两组除肠粘连发生率有差异外(P=0.002),其他并发症的差异均无显著性。远期疗效如3年生存率、5年生存率、局部复发和远处转移两组差异无显著性。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌创伤小,安全有效,远期疗效与开放手术无差异。

腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术对远端进展期胃癌的临床疗效对比研究

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术和开腹胃癌根治术对远端进展期胃癌的疗效差异.方法 选取2012年1月至2013年1月于山西省肿瘤医院行腹腔镜辅助远端进展期胃癌根治术的36例患者（腹腔镜组）与同期行开腹远端进展期胃癌根治术的34例患者（开腹组）的临床资料进行回顾性分析.比较2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后病理诊断及随访情况.结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术切口长度更短[（6.1 ±0.4）cm比（18.4 ±0.9）cm],手术时间更长[（254±29） min比（137±16） min],术中出血量更少[（85 ±26） ml比（139±34）ml],术后肛门首次排气时间更短[（3.3±0.6）d比（4.0±1.0）d],首次进食时间更短[（2.7±0.6）d比（5.2±0.6）d],差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.腹腔镜组发生肺部感染1例;开腹组发生切口脂肪液化、胃瘫、肺部感染各1例.2组患者切除标本上、下切缘均未见癌组织.腹腔镜组1例因脑出血死亡,1例肝转移,开腹组1例肝转移,1例双肺转移,余患者复查均未发现转移及复发征象.结论 腹腔镜辅助远端进展期胃癌根治术与开腹手术相比,具有手术创伤小、患者痛苦较小、术中出血少、术后恢复快等优势,且根治效果相当,是进展期胃癌的一种安全有效的治疗方法.

围手术期营养支持在37例胰十二指肠切除术患者中的临床观察

胰十二指肠切除术（PD）是治疗胰头癌、十二指肠乳头部癌、胆总管下段癌等恶性肿瘤的常用术式。由于该技术复杂，创伤大、术后并发症多，病死率高。术后患者往往合并有贫血，低蛋白血症，胃肠、肝肾功能等障碍，所以围手术期营养支持显得尤为重要。

巨大腹腔游离体1例报告并文献综述(英文)

Introduction Peritoneal loose bodies are usually small, white or pale gray, pea-shaped objects with a smooth glistening surface, oecasionally found during laparotomy or autop-sy. They usually lie free in the peritoneal cavity, 0.5 - 2.5 cm in diameter. We reported herein a case of a giant loose body measuring 9.5 cm, and discussed how such a large mass can develop and the related problems.

胰十二指肠切除术患者围手术期状况与预后的关系

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后并发症及死亡率发生、预防及处理的相关问题。方法回顾分析1985年7月至2002年12月期间我院106例施行PD患者的临床资料。结果本组术后共发生并发症37例(34.91%),其中严重并发症发生率为19.81%(21/106),死亡11例(10.38%)。术前总胆红素>342μmol/L组与总胆红素≤342μmol/L组相比,总并发症和严重并发症发生率显著增高(P<0.05);出现并发症或死亡患者的术中出血量、术中输血量及手术时间均明显高于无并发症患者(P<0.05)。结论PD近年来的安全性和可切除性已明显提高,但需要有良好的技术、精细的操作、手术经验及围手术期的精心治疗和护理,是减少并发症和死亡率的关键。

蒲公英总黄酮对大鼠动脉粥样硬化的预防作用

目的探讨蒲公英总黄酮(TFT)对大鼠动脉粥样硬化(AS)的保护作用,为AS治疗提供依据。方法32只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、药物干预组(TFT高、低剂量组);采用高脂饮食结合腹腔注射维生素D3(VD3)的方法造模,药物干预组自造模开始之日起分别灌胃高、低剂量TFT干预,对照组和模型组大鼠灌胃等量的0.5%羟甲基纤维素钠(CMC-Na)混悬液,各实验组连续处理12周后,检测大鼠血生化指标。结果与模型组相比,低剂量TFT组对AS引起的脂质代谢紊乱和氧化应激有一定的保护作用。结论TFT具有预防AS的作用,其保护作用与其剂量密切相关,对利用抗氧化剂治疗AS具有一定指导意义。

内毒素作用下淋巴细胞中CD4^+CD25^+调节性T细胞变化及连翘对其的影响

目的探讨不同时间点内毒素(LPS)对CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+regulatory T cell,Treg)的影响及连翘(forsythia suspensa,FS)干预后CD4+CD25+调节性T细胞的变化。方法体外培养Wistar大鼠脾脏淋巴细胞,分为对照组、LPS(10ng/ml)组、LPS(10ng/ml)+多黏菌素B组(10μg/ml)、LPS(10ng/ml)+连翘(12.5、25、50mg/ml)组,分别于3、6、12h收集标本,流式细胞术检测CD4+CD25+调节性T细胞在淋巴细胞中的百分比,荧光定量RT-PCR法检测Foxp3mRNA表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测TNF-α、IL-10分泌水平。结果脾脏淋巴细胞中CD4+CD25+Treg的百分比和Foxp3mRNA的表达在12h较3、6h明显升高(P<0.01);TNF-α、IL-10的分泌随时间点的延长均显著升高(P<0.01);随连翘剂量增加,TNF-α、IL-10分泌水平,Foxp3mRNA表达和CD4+CD25+Treg百分比均明显降低(P<0.05)。结论内毒素参与并诱导了CD4+CD25+Treg在淋巴细胞中的变化,其随内毒素作用时间延长呈上升趋势。连翘能显著降低CD4+CD25+Treg在淋巴细胞中的百分比。

Hsa-miR-205-5p对食管鳞癌细胞系耐药的影响

目的研究hsa-miR-205-5p对食管鳞癌铂类化疗耐药的影响。方法首先用RT-PCR法检测hsa-miR-205-5p在食管鳞癌耐药细胞系EcA109和敏感细胞系KYSE150中的表达。然后在EcA109和KYSE150中分别转染hsa-miR-205-5p mimics,mimics NC和hsa-miR-205-5p inhibitor,inhibitor NC,用MTT和CCK8法检测奥沙利铂浓度为60,120,240,480,960μmol/L对细胞增殖的影响。结果 hsa-miR-205-5p在食管癌耐药细胞系EcA109比在敏感细胞系KYSE150中低表达(P<0.05)。MTT和CCK8实验结果表明,与转染NC组相比,随着奥沙利铂浓度的增加,转染hsa-miR-205-5p mimics组的EcA109细胞抑制率上升(P<0.05),转染hsa-miR-205-5p inhibitor组的KYSE150细胞抑制率下降(P<0.05)。结论转染hsa-miR-205-5p mimics后Ec A109细胞对奥沙利铂敏感性提高,转染hsa-miR-205-5p inhibitor后KYSE150细胞对奥沙利铂耐药性增加。说明hsa-miR-205-5p过表达可抑制食管鳞癌细胞产生耐药性。