子宫颈癌患者血清及组织中尿激酶型纤溶酶原激活物受体检测及其临床意义

目的 探讨子宫颈癌血清与组织尿激酶型纤溶酶原激活物受体（uPAR）与患者病理特征的关系及其临床意义。方法免疫组织化学染色（SABC法）检测50例子宫颈癌组织与正常子宫组织uPAR表达；酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测68例子宫颈癌组织及血清uPAR水平。结果50例子宫颈癌组织中33例uPAR表达，阳性表达率66％，正常组织无表达。子宫颈癌组织uPARf（70．924-28．55）ng／100mg蛋白]、血清uPAR[（2．38±0．29）ng／ml]高于癌旁组织[（11．01±5．40）ng／100mg蛋白]、对照组[（0．504±0．16）ng／m1]（均P〈0．001）；组织uPAR水平与患者临床分级、淋巴结转移及分化程度相关，而与肿瘤浸润、癌栓形成无关。术前子宫颈癌患者血清uPAR水平与临床分级、淋巴结转移、癌栓、浸润深度有关（P〈0．05～P〈0．01）；与分化程度无关。多元逐步回归分析提示，影响术前血清uPAR的因素是临床分期、盆腔淋巴结转移、肌层侵犯深度（均P=0．001）。与术前比较，术后子宫颈癌患者血清uPAR水平下降，差异有统计学意义（P〈0．001）。血清与组织uPAR含量呈正相关（r=0．801，P〈0．001）。结论uPAR在子宫颈癌组织及血清中高表达，血清uPAR与患者临床分级、盆腔淋巴结转移及肿瘤浸润有关，可作为子宫颈癌诊断、病情检测及预后评判的一项标志物。

鳞状上皮细胞癌抗原与子宫颈鳞癌预后的关系

目的分析鳞状上皮细胞癌抗原（SCCAg）与治疗前宫颈鳞癌患者的临床病理学特征的关系；探讨血清SCCAg在监测宫颈鳞癌复发患者诊断中的意义及与预后的关系，研究复发的宫颈鳞癌患者的生存率。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测治疗前300例、治疗后复查的500例宫预鳞癌患者血清中SCCAg水平。结果①单因素分析显示，治疗前宫颈鳞癌患者血清中SCCAg含量与患者的临床分期、盆腔淋巴结转移、肌层浸润密切相关（F=3．61，P〈0．05；t=6．81，P〈0．001；t=3．64，P〈0．01）；与患者的年龄、脉栓、肿瘤的生长类型无关（t=0．77，P〉0．05；t=1．12，P〉0．05；t=1．06，P〉0．05）；多因素Logistic回归分析结果，治疗前SCCAg水平与患者临床分期、盆腔淋巴结转移以及肌层浸润相关。②治疗后复查的500例宫颈鳞癌患者有180例复发，SCCAg升高者161例（161／180，89．4％）。其中SCCAg提前升高者60例，无任何临床症状以及影像学检查也未发现复发病灶。血清SCCAg提前升高的中位时间是2．3个月，肿瘤标志物水平升高与出现转移和（或）病情进展的影像学表现时间两：著最长相差150d。180例复发的宫颈鳞癌患者失访20例，其余160例中位生存时间为9个月，平均生；年时间为20个月，总的3年生存率为23．4％，5年生存率17．8％。③单因素分析结果显示，复发患者的临床分级、复发部位、治疗后SCCAg水平与患者的生存时间密切相关（x2=10．26，P〈0．005；x2=14．65，P〈0．005；x2=8．97，P〈0．01），血清SCCAg提前升高的复发患者与血清SCCAg未提前升高的复发患者生存率没有统计学差异（x2=0．89，P〉0．05）。多因素分析显示，复发患者的临床分期、复发后SCCAg的水平是预后影响因素（x2=10．3372，P=0．0013；x2=4．3889，P=0．0362）。结论治疗前血清SCCAg水平与患者的临床分期、盆腔淋巴结转移、肌层浸润密切相关；血清SCCAg水平对宫颈鳞癌复发的早期检测以及预后评估有重要价值。