改良喉返神经淋巴结清扫对老年胸腔镜食管癌手术患者预后的影响

手术治疗是食管癌及相关疾病治疗的首选方案,微创方式进行手术切除是较为有效的手术选择之一。微创手术治疗方式与传统的开放式治疗方法相比较具有恢复快、创伤小、操作便捷的特点。食管癌中喉返神经旁淋巴结(recurrent la-ryngeal nerve lymph node,RLNLN)具有很高的转移率,RLNLN清扫是治疗的难点和重点。由于喉返神经位于患者的食管沟内,清扫难度较大,且治疗后容易出现转移,重视RLNLN转移状况对预测食管癌患者治疗效果和不良反应具有重要意义。同时,RLNLN清扫是整个食管癌手术治疗中的难点,由于喉返神经位置特殊,加上患者组织的纵隔空间较小,具有复杂的解剖结构,造成了RLNLN清扫的难度和压力。因此部分操作会导致患者的预后受到较大的影响。而近些年出现的改良喉返神经淋巴结清扫治疗方法,对RLNLN具有清扫彻底的特点,患者的预后效果有效大提升,本文对该治疗方法进行研究,现报告如下。

艾迪注射液联合化疗对食管癌患者免疫功能的影响

目的比较艾迪注射液联合化疗与单纯化疗对食管癌患者的疗效、毒副反应及免疫功能的影响。方法将61例食管癌患者随机分为两组。观察组在化疗开始起同时应用艾迪注射液,每次100 mL加入0.9%生理盐水500 mL静脉滴注,每天1次,连用10 d。对照组为单纯化疗。化疗方案均为DF方案(顺铂与5-氟尿嘧啶的联合用药)。结果观察组有效率36.7%,对照组为22.6%,无显著性差异(P>0.05)。观察组白细胞下降率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗前后免疫功能变化无显著性差异(P>0.05)。对照组患者免疫功能化疗后显著低于化疗前(P<0.05)。结论艾迪注射液联合化疗治疗食管癌,可降低化疗对患者免疫功能的影响及毒副反应,改善NKT细胞活性。

艾迪注射液联合化疗对肺癌患者免疫功能的影响

目的比较艾迪注射液联合化疗与单纯化疗对肺癌的疗效、毒副反应及免疫功能的影响。方法将62例肺癌患者随机分为2组。观察组:在化疗开始起同时应用艾迪注射液,每次100ml加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注,每天1次,连用10d。对照组:单纯化疗。化疗方案均为重酒石酸长春瑞滨注射液加顺铂(NP)方案。结果观察组有效率43%,对照组为25%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病变进展率、血液毒副作用、不良反应均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗后细胞免疫功能及自然杀伤细胞(NKT)活性均有显著增加(P<0.05)。结论艾迪注射液联合化疗治疗肺癌,可降低化疗对患者免疫功能的影响及毒副反应,改善NKT细胞活性。

细支气管肺泡癌外科治疗94例

目的分析细支气管肺泡癌（BAC）外科治疗效果。方法收集1989年1月至2003年12月收治并经病理证实的94例BAC患者（单纯BAC67例、BAC伴局部浸润16例、具有BAC特征的腺癌11例）的资料，分析BAC的临床特点、影像学表现、治疗方法、生存情况及不同TNM分期和病理分型，BAC的外科治疗与疗效。结果全组行根治性手术88例，姑息切除4例，开胸探查术2例，术后1、3、5年生存率分别为75．5％、53．2％、41．5％。按国际抗癌联盟（UICC）肺癌国际分期，I期、Ⅱ期、Ⅲ期BAC患者生存率差异有统计学意义（P〈0．01）。按病理学分型，单纯的BAC、BAC伴局部浸润和具有BAC特征的腺癌患者之间生存率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论BAC是一种特殊类型肺癌，无论是生物学、影像学还是临床、病理学表现，均有其特殊性。肺叶切除术是治疗BAC常用的手术方法。提高BAC生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。

盐酸帕洛诺司琼减轻非小细胞肺癌术前含铂类新辅助化疗所致消化道反应的临床价值

本研究回顾性分析我科2011年1月至2013年5月期间60例非小细胞肺癌（NSCLC）患者术前接受含顺铂类新辅助化疗,观察和评价盐酸帕洛诺司琼与托烷司琼控制化疗所引起恶心、呕吐等反应的疗效和安全性,并进行对比,现总结如下.

中心静脉导管置管对患者心理影响及护理干预策略

中心静脉导管置管（peripherally inserted cen‐tral catheters ，PICC）是目前临床应用较多的一种技术，它主要是通过肘前浅静脉穿刺置入，头端送达上腔静脉的下1／3，靠近上腔静脉与右心房交界处，达到外周血管穿刺、中央静脉治疗的完美的效果［1］。采用外周静脉置入PICC管后，一方面可以减少重复静脉穿刺的痛苦，明显减轻了患者大量补液的肢体负担，使得患者行动更加自由，药物输注时间、速度等更加灵活可控，但更重要的是可以避免药物对外周静脉的损伤和局部组织刺激，从而达到保护外周静脉，减少局部不良反应，尤其是在肿瘤患者进行化疗药物的输注过程中更是如此［2，3］。然而在PICC置管过程中，由于患者置管前相关知识缺乏，往往担心 PICC 导管会对身体有所损害，担心穿刺时疼痛及害怕一次不成功等，造成心理负担较重，因此产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应。如何通过有效的心理疏导和护理干预，提高穿刺成功率，降低PICC置管后并发症是临床面临的重要问题。我们对2012年1月至2013年1月收治的留置PICC管患者采取有效的心理护理干预和健康教育知识指导，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

青蒿琥酯对肺癌A549细胞生物学行为的影响

目前,作为肺癌的常见治疗方法之一的化疗,由于其治疗过程中产生的耐药、化疗药物本身的毒副作用等原因,使得其效果已远不如从前,促使寻找更加安全有效的治疗药物成为当务之急。中药是我国医药文化的精粹,中药制剂抗肿瘤效应也越来越引发人们关注。

延续护理在非小细胞肺癌患者出院后口服靶向药物治疗中的临床效果研究

肺癌是近年来发病率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一[1].临床上将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞癌、大细胞癌,约占全部肺癌的85%左右.大部分患者就诊时已属于晚期,失去了手术机会,化疗和放疗成了这些患者的主要治疗方法.肺癌患者一般年龄大、伴发疾病多,对全身放化疗耐受性差,治疗以姑息、支持、辅助及对症处理为主,生存质量和寿命均受到影响.最新的研究进展表明分子靶向药物给非小细胞肺癌晚期患者提供了新的治疗方向,分子靶向药物治疗比传统的化疗具有更高的选择性,毒副反应更少,患者易接受.

对肺癌术后患者进行早期营养护理对其营养状况及免疫功能的影响

目的 :探讨对肺癌术后患者进行早期营养护理对其营养状况及免疫功能的影响。方法 :将2015年8月至2017年8月期间在山西省肿瘤医院胸外三科接受手术治疗的76例肺癌患者随机分为研究组和参照组,每组各有38例患者。在两组患者手术结束后,均对其进行常规护理。在此基础上,对参照组患者进行常规的营养护理,对研究组患者进行早期营养护理,然后对比两组患者营养状况和免疫功能的相关指标。结果 :与参照组患者相比,研究组患者的BMI、血清ALB的水平、血清PA的水平、IgA、IgM及IgG的水平均较高,P<0.05。结论 :对肺癌术后患者进行早期营养护理可显著改善其免疫功能及营养状况。

食管癌患者外周血自然杀伤T细胞及其表面受体NKG2A与NKG2D检测的临床意义

目的研究外周血中自然杀伤（NK）T细胞及其C；NKT细胞亚群在食管癌患者与健康人中的表达水平及NKT细胞活性改变，探讨NKT细胞受体与临床病理分期的相关性及其临床意义。方法采用流式细胞术分析53例食管癌患者及39名健康对照者外周血中NKT细胞及CD8^，检测NKT细胞受体NKG2A和NKG2D的表达并结合临床病理因素作比较分析。结果与健康对照组相比，食管癌患者外周血NKT细胞表达增加f（4．32±0．73）％，（5．97±1．29）％】（t：3．562，P〈0．01），NKT细胞表面NKG2D的表达水平降低【（17．56±5．92）％，（15．12±1．56）％1（t=3．892，P〈0．05），而NKG2A的表达水平升高[（4．02±1．41）％，（5．994-4．59）％】（t=4．015，P〈0．05），且其变化与食管癌的病情进展有关。结论NKT细胞及其CD8^＋,NKT亚群在食管癌患者中表达增加，提示患者机体抗肿瘤效应的免疫反馈增强；NKT细胞表面活化性受体NKG2D表达减少与其表面抑制性受体NKG2A表达增加可能是致使NKT细胞活性降低及食管癌患者免疫逃逸的机制之一，且这种NKT细胞表面受体的变化和食管癌病情的发展有一定的相关性。

食管癌患者外周血中自然杀伤性T细胞含量的检测及其临床意义

目的研究食管癌患者外周血中自然杀伤性（NK）T细胞在手术前后的表达情况。方法采用流式细胞术（FCM）分析59例食管癌患者手术前后外周血中CD3、CD。CD56、CD8抗体的表达，研究NKT细胞及其亚群的表达情况及所占比例。结果随着CD3＋CD56＋CD8＋／CD；cD壶cD；的比值逐渐升高，Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者的比例逐渐降低，ANOVA示组间差异有统计学意义（P〈0．05）；CD；CD；6CD；／CD；c聪CD；的比值与CD3＋CD56＋CD4＋成NKT细胞非线性相关；CD3＋CD56＋CD8＋；NKT细胞与NK细胞正相关，与CD3＋细胞负相关。结论CD3＋CD56＋CD8＋／CD3＋CD56＋CD4_的比值可能与肿瘤负荷有关，并且有助于判断食管癌患者的疾病程度及预后。

艾迪注射液联合化疗治疗胃癌的疗效及对患者免疫功能的影响

目的:观察艾迪注射液联合化疗治疗胃癌的疗效、毒副反应及对患者免疫功能的影响。方法:将我院66例胃癌患者随机分为2组,对照组34例采用FOLFOX4方案化疗(奥沙利铂95mg·m-2静脉滴注,d1;氟尿嘧啶400mg·m-2静脉注射后600mg·m-2持续静脉滴注22h,d1～2;亚叶酸钙200mg·m-2静脉滴注,d1～2);观察组32例在化疗基础上加用艾迪注射液,每次100mL加入0.9%氯化钠注射液500mL中静脉滴注,qd,连用10d。2组均14d为1个周期,1个周期后评价疗效并比较毒副反应,同时考察对患者免疫功能的影响。结果:2组疗效无显著性差异(P>0.05);观察组胃肠道反应发生率显著低于对照组,白细胞下降程度显著轻于对照组(P<0.05);观察组化疗后T细胞免疫功能及NKT细胞活性均有显著增加(P<0.05)。结论:相比单纯化疗,艾迪注射液联合化疗治疗胃癌可降低毒副反应及对患者免疫功能的影响。

贲门癌顺逆行联合切除术

目的探讨针对中晚期贲门癌的新术式。方法对20例用单一术式难以切除的贲门癌患者使用常规贲门癌切除术式和逆行切除术式行外科治疗。结果20例中无手术探查病例,无围手术期死亡病例,其中11例行姑息性切除术中标记银夹或植入离子。术后发生并发症3例,房性心律失常、反流性食管炎、包裹性脓胸各1例,均经保守治疗治愈。明显地改善了患者的进食状况,提高了生活质量。结论联合切除术式为中晚期贲门癌患者提供了一种有效的新手术方法,为改善患者的生活质量及术后的综合治疗奠定了坚实的基础。

食管癌患者自然杀伤细胞活化性受体NKG2D及其分泌性配体sMICA的检测

目的探讨宿主自然杀伤（NK）细胞受体NKG2D在抗食管癌中的作用及其与肿瘤免疫逃逸的关系。方法用流式细胞术检测50例食管癌、26名健康对照外周血NK细胞NKG2D的表达状况，用酶联免疫吸附（ELISA）法检测外周血中可溶性MHC-1类链相关分子A（sMICA）的含量表达。结果食管癌患者手术前后及健康对照外周血NK细胞NKG2D的表达水平分别为（87．25±3．06）％、（88．38±4．24）％、（92．46±1．46）％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。相应配体sMICA在食管癌患者血清中的表达较健康人中增高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；在食管癌患者中不同肿瘤大小、分化程度、手术分期及是否有淋巴结转移等中表达差异无统计学意义（P〉0．05）；但在晚期患者（Ⅲ、Ⅳ期）和有淋巴结转移者中较健康对照明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌患者外周血NK细胞活性降低，其活化性受体NKG2D表达的下降是NK细胞活性下降的原因之一。食管癌患者免疫逃逸可能与NKG2D表达下调及其配体sMICA的表达升高有关。