非小细胞肺癌患者外周血Th1、Th2、Th17淋巴细胞及其相关细胞因子表达及临床意义

目的:观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中Th1、Th2、Th17淋巴细胞及其细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17的表达及临床意义。方法:收集山西省肿瘤医院胸外科,原发未治疗的NSCLC60例患者作为实验组和60例健康志愿者作为对照组,以IFN-γ、IL-4、IL-17为代表分别测定Th1、Th2、Th17淋巴细胞因子。首先采用流式细胞技术(FCM)分别检测两组外周血Th1、Th2、Th17淋巴细胞含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测两组血清中细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17水平含量。同时分析比较两组外周血Th1、Th2、Th17淋巴细胞及细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17水平含量与临床病理特征关系。结果:实验组外周血Th1、Th2、Th17淋巴细胞的水平分别为(44.57±20.32)%、(3.08±1.28)%和(1.74±1.18)%;对照组外周血中Th1、Th2、Th17淋巴细胞的水平分别为(49.04±12.30)%、(2.67±1.36)%和(0.89±0.56)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者Th1淋巴细胞的水平(41.1±23.6)%、(44.6±20.3)%低于Ⅰ—Ⅱ期肺癌患者(46.2±19.1)%(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者的Th2、Th17淋巴细胞水平高于Ⅰ—Ⅱ期肺癌患者(P<0.05)。鳞癌患者外周血Th2、Th17淋巴细胞水平高于腺癌患者。结论:检测NSCLC患者外周血Th1、Th2、Th17及其细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17水平含量对判断病情、了解机体的免疫功能具有重要的临床意义。

非小细胞肺癌患者外周血Th17淋巴细胞和白细胞介素17的表达及其意义

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血Th17淋巴细胞及细胞因子白细胞介素17（IL-17）的表达及临床意义.方法 选择2014年4月至2016年4月山西省肿瘤医院胸外科60例原发未治疗的NSCLC患者作为试验组,同期60名健康体检者作为对照组,采用流式细胞术（FCM）检测两组外周血Th17淋巴细胞含量,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组血清IL-17表达水平.比较两组外周血Th17及IL-17的表达水平与临床病理特征的关系.结果 试验组外周血中Th17和IL-17表达水平[（1.7±1.2）％,（8.3±2.5）pg/ml]明显高于对照组[（0.9±0.6）％,（5.4±1.2）pg/ml]（P〈0.05）;有吸烟史者外周血Th17淋巴细胞和IL-17表达水平[（1.8±1.2）％,（8.8±3.7）pg/ml]高于非吸烟者[（1.6±1.2）％,（8.0±2.2）pg/ml];鳞状细胞癌患者外周血Th17和IL-17表达水平[（1.8±1.2）％,（9.4±4.7）pg/ml]高于腺癌患者[（1.6±1.1）％,（7.3±3.9）pg/ml],且Ⅲ、Ⅳ期患者均高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 Th17淋巴细胞和细胞因子IL-17在NSCLC发生、进展中起一定作用.

全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术治疗中心型非小细胞肺癌效果及安全性

目的 探讨全胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术治疗中心型非小细胞肺癌(NSCLC)的效果,并对该术式的安全性进行评价。方法 回顾性分析2015年5月至2018年9月在山西省肿瘤医院行全胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术治疗的29例患者临床资料,对手术效果及安全性进行分析。结果 29例均行全胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术,其中行右肺上叶袖式13例,左肺上叶袖式10例,左肺下叶袖式6例。手术时间180~400 min,中位时间240 min,其中支气管吻合时间35~60 min,中位时间48 min。术中出血量150~460 ml,中位出血量220 ml。淋巴结清扫12~39枚/例,中位清扫19.6枚/例。术后放置胸腔引流管时间4~16 d,中位时间6 d;术后住院时间6~16 d,中位时间9 d。术后并发症发生率为24.1%(7/29),其中1例并发肺面漏气(>7 d),2例肺部感染,3例心律失常,1例患者术后第7天出院,第40天出现吻合口瘘出血死亡,其余患者术后恢复顺利。中位随访时间为6个月(3~12个月),未见肿瘤复发或吻合口狭窄。结论 全胸腔镜下支气管袖式肺叶切除术是治疗中心型NSCLC安全可行的手术方式。

胸段食管鳞状上皮细胞癌淋巴结三野清扫的临床研究

目的探讨胸段食管癌三野淋巴结清扫与传统术式在并发症发生率、死亡率、淋巴结清扫数量、淋巴结转移率和远期生存率等方面的差异，评价三野淋巴结清扫的优劣。方法同期入组的96例食管癌患者随机分成两组，46例行食管癌淋巴结三野清扫（三野清扫组），另外50例接受传统术式（传统手术组）。结果三野清扫组扫除淋巴结39．28枚／例，显著高于传统手术组13．30枚／例（P〈0．01）；三野清扫组患者淋巴结阳性率73．91％（34／46），也明显高于传统手术组的38．00％（19／50）；术后并发症发生率方面，喉返神经损伤和呼吸并发症三野清扫组显著高于传统手术组（P〈0．05）；三野清扫组术后胸腔积液引流量增多；三野清扫组3年生存率高于传统手术组（P〈0．05）。结论三野清扫术有效地扩大了淋巴结的清扫范围，使食管癌的分期更加准确，同时在提高患者生存率方面也有大量的证据。但缺点是手术创伤大，并发症的发生率较高。

pN0期食管鳞癌血液微转移检测的临床意义

目的探讨pN0期食管鳞癌的血液微转移临床意义及其对预后的影响。方法提取血液标本总RNA，将mRNA反转录成cDNA，然后用实时荧光定量RT—PCR技术检测血液标本MMP-7 mRNA和hTERT mRNA表达，计算样本的△△Ct值，对40例N0期食管癌患者分别进行术后3、6、12个月跟踪随访复查。结果血液微转移与年龄、性别、癌肿长度等因素无相关关系，但与组织分化等级和pTNM分期间存在相关关系。随访结果显示单纯观察肿瘤不同侵犯深度与肿瘤术后转移（复发）率无相关性；随访术后6个月及12个月，血液微转移与否与肿瘤转移（复发）率有相关性（P〈0．05），其中血液微转移阳性患者术后12个月肿瘤转移（复发）概率是阴性患者的6．44倍（OR=6．440，95％CI为1．547～26．822）。结论食管鳞癌患者血液微转移检测对早期诊断及预后判断具有重要意义。