卵巢-附件影像报告和数据系统联合超声造影鉴别卵巢良恶性肿瘤的临床价值

目的:探究卵巢-附件影像报告和数据系统(Ovarian-Adnexal Reporting and Data System,O-RADS)联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)鉴别卵巢良恶性肿瘤的临床价值。方法:回顾并分析159例卵巢肿瘤的经阴道(或经腹部)超声,并进行O-RADS风险分层。同时结合CEUS特征,比较良恶性卵巢肿瘤的灰阶超声和CEUS特征,并观察O-RADS、CEUS以及两者联合对卵巢肿瘤的诊断价值。结果:以病理学检查结果为金标准,本研究159例卵巢肿瘤中,良性肿瘤88例,恶性肿瘤71例。卵巢恶性肿瘤患者的年龄、肿瘤最大径、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125和人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)均大于良性肿瘤患者(P<0.01);卵巢良恶性肿瘤的灰阶超声特征、彩色血流评分、腹水情况、CEUS的增强时间、增强水平及增强形态存在差异(P<0.01)。O-RADS诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度、特异度分别为93.0%、70.5%,CEUS的灵敏度、特异度分别为85.9%、87.5%,O-RADS联合CEUS的灵敏度、特异度分别为87.3%、88.6%。O-RADS联合CEUS诊断卵巢恶性肿瘤的曲线下面积(area under curve,AUC)与单独使用O-RADS(Z=2.920,P=0.004)或CEUS(Z=3.265,P=0.001)相比,差异有统计学意义。结论:O-RADS联合CEUS较单独使用O-RADS或CEUS鉴别卵巢良恶性肿瘤的临床价值更高。

彩色多普勒超声对原发性甲状旁腺肿瘤的诊断价值

近年来有关甲状旁腺的文献报道逐渐增多，但对正常甲状旁腺超声影像学的认识仍存在诸多分歧，并没有达到共性认识，对甲状旁腺肿瘤更是容易漏诊和误诊。由于人体甲状旁腺体积小、位置多变，在影像学上不容易显示，随着高频彩色多普勒技术的发展，对毫米级的结节亦能清晰显示，为此探讨彩色多普勒超声在甲状旁腺原发肿瘤中的应用价值。

超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用研究

本研究通过对乳腺肿瘤进行超声造影。并与病理检查结果进行对照，旨在探讨超声造影对乳腺肿瘤的诊断价值。 1 资料与方法 1．1一般资料：山西省肿瘤医院及山西医科大学第二医院2005年12月至2008年11月的住院手术患者．48例，年龄23—63岁，平均42岁，均为女性。均为经临床检查新疑诊的病例，无复发或经治史。超声造影检查均在术前进行。

超声造影在乳腺肿瘤中灌注模式的初步研究

目的:初步探讨超声造影在乳腺肿瘤中的灌注模式。方法:对常规超声发现的乳腺肿块25个(24例患者)术前进行了超声造影,观察肿块灰阶造影形态,绘制时间-强度曲线并进行分析,进一步经手术病理证实后,评价超声造影在乳腺肿瘤中的灌注模式。结果:25个乳腺肿块中,10个为良性,15个为恶性。超声造影对乳腺良、恶性肿瘤的灌注模式不同,恶性肿块造影剂出现早,到达峰值快,峰值强度大,消退快,消退模式有两种(快上单相慢下和快上多相慢下);良性肿块则出现晚,到达峰值慢,峰值强度小,消退慢,消退模式为一种(慢上慢下)。恶性组斜率和峰值到60s曲线下面积也较良性组大。结论:乳腺良恶性肿瘤的超声造影灌注模式不同,对于常规超声鉴别诊断乳腺肿瘤有困难者,超声造影有望成为首选的检查方法。

精细超声在甲状腺微小癌外科诊治中的临床应用

甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma,TMC）又称隐匿性甲状腺癌,直径较小,侵袭性较低。但微小癌不等同于低危癌,55.2%～67.4%伴有高危因素,21.1%～32.6%伴有颈部淋巴结转移,超过20%的TMC为多灶性。TMC尤其直径≤0.5cm的微小癌,术前触诊及术中探查困难。

超声造影诊断输尿管恶性肿瘤的临床应用分析

目的 探讨超声造影对输尿管恶性肿瘤的诊断价值。方法 选取在山西省肿瘤医院进行输尿管超声造影检查及手术治疗的18例患者,对常规超声及超声造影结果进行回顾性分析。结果 本研究中常规超声检查18例患者中13例(72%)探查到输尿管腔内生长的狭长的低回声占位,具体轮廓显示不清晰。2例膀胱壁同时可见菜花状凸起的实性结节,17例患者出现肾盂积水。常规超声8例(44%)正确诊断为输尿管恶性肿瘤,5例(28%)诊断为输尿管低回声结节,5例(28%)漏诊。超声造影增强模式18例都表现为不均匀增强,肿物的轮廓显示明确,5例内部伴有部分不增强区,2例增强后与输尿管周围组织分界不清。超声造影后18例输尿管病变的边界、轮廓、上下范围均显示清晰。其中11例(61%)表现为高增强,7例(39%)表现为低增强。2例膀胱肿物与输尿管肿物同步增强。18例(100%)超声造影均正确诊断为输尿管恶性肿瘤,与病理结果相符合。结论 超声造影对于显示输尿管肿瘤的边界、测量肿物大小、准确诊断方面优于常规超声,值得推广应用。

超声造影在卵巢肿瘤定性诊断中的应用价值探讨

随着超声仪器的不断改进,卵巢肿瘤的检出率不断提高,但术前能够鉴别良恶性的诊断率仍然很低,尤其对于较小的肿瘤,术前确诊率是低之又低,严重影响了卵巢恶性肿瘤患者的5年存活率。虽然彩色血流成像作为一种无创伤、简便易行的影像检查,已广泛用于评价肿瘤的血管,其主要观察指标为血流阻力指数以及肿瘤内部血管的分布,但彩色血流成像对于肿瘤内小血管、低速血流、或较深部位的血流显示仍有一定的局限性。

二维超声与三维超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的对比研究

在乳腺肿瘤的诊断中,传统二维超声公认为是基本的筛查手段[1],尤其是对致密型乳腺病变的补充诊断,已在临床上得到普及.与传统二维超声相比,实时三维超声不仅可以获得横断面及纵断面信息,还可以经过三维重建获得冠状面及立体图像,以便多角度、多方位、多切面地观察肿瘤特征.本研究通过对300 个乳腺肿物的图像进行分析,并与病理对照,探讨二维超声与三维超声相比在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值.

二维超声乳腺影像报告与数据系统分级在乳腺肿瘤诊断中的临床价值

乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌的发病率逐年增加,而且发病人群有年轻化趋势.如何提高乳房肿块的术前诊断水平,关系到患者及家庭的健康问题.本研究探讨在基础医院如何规范、提高乳房肿块的诊断水平,准确合理应用乳腺影像报告与数据系统（breast image-reporting and data system,BI-RADS）分级标准进行工作和合理指导临床.

不同乳腺肿块超声声像图在诊断乳腺良恶性肿瘤中的价值

女性乳腺癌的发病率已超越宫颈癌,成为女性发病率最高的恶性肿瘤。超声检查手段已成为普及的乳腺检查手段,对乳腺肿块的诊断和鉴别诊断要求在不断提高,为此探讨超声在乳腺肿块诊断中的价值显得尤为重要。回顾性分析在我院2012年1月至2013年4月彩色多普勒检查后经病理证实的126例乳腺肿块的声像图特点,总结报告如下。

超声造影联合超微血流成像鉴别诊断肝脏局灶性病变的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)联合超微血管成像(SMI)在良恶性肝脏局灶性病变(FLL)鉴别诊断中的临床价值。方法选取我院经病理确诊的105例FLL患者,其中良性56例,恶性49例,均于术前行CEUS和SMI检查,分析CEUS、SMI及两者联合应用诊断良恶性FLL的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阳性预测值,分析其与病理结果的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS、SMI及两者联合应用鉴别FLL的诊断效能。结果CEUS检查显示,良恶性FFL动脉期、门脉期、延迟期增强表现比较差异均有统计学意义(均P<0.001);SMI检查显示,良恶性FFL血管形态特征比较差异有统计学意义(P<0.001)。CEUS诊断良恶性FLL的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阳性预测值分别为79.60%、80.40%、80.00%、78.00%、81.82%,与病理结果的一致性一般(Kappa=0.599,P<0.05);SMI诊断良恶性FLL的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阳性预测值分别为65.30%、66.10%、65.71%、62.75%、68.52%,与病理结果的一致性差(Kappa=0.313,P<0.05);两者联合应用诊断良恶性FLL的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阳性预测值分别为89.80%、92.90%、90.48%、89.80%、92.90%,与病理结果的一致性好(Kappa=0.809,P<0.001)。CEUS、SMI与两者联合应用的准确率比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.579、18.818,均P<0.05);CEUS与两者联合应用的灵敏度、特异度比较,差异均无统计学意义;SMI与两者联合应用的灵敏度、特异度比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.440、10.394,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEUS与SMI联合应用鉴别诊断良恶性FLL的曲线下面积(AUC)为0.913,高于CEUS、SMI单独应用(0.800、0.657),差异均有统计学意义(Z=2.046、2.634,均P<0.05)。结论CEUS联合SMI鉴别诊断良恶性FLL具有较好的临床价值。

不可触及乳腺病灶超声引导下导丝定位的技巧体会

由于超声检查技术的广泛应用,对于临床上不可触及的乳腺结节检出率越来越高,随着乳腺癌发病率逐年上升趋势,能够快捷、准确判断此类结节性质,并进行相应治疗可以明显改善患者的预后（[1]）,对乳腺癌早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。如何快捷、有效地明确临床不可触及乳腺病灶（non-palpablr breast lesions,NPBL）的性质是目前急需解决的问题之一。

胃窗超声与X线上消化道造影对胃癌诊断的对比分析

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一．资料显示我国每年因胃癌死亡的人数达195．83万，位于恶性肿瘤死亡的第2位，且早期胃癌的预后明显好于中晚期胃癌；因此，对胃癌的早期诊断及治疗显得尤为重要，目前胃癌有多种诊断方式，如传统的胃镜、X线上消化道造影检查以及CT检查、超声检查、内镜超声（endoscopicultrasonography，EUS）检查等。本文探讨胃窗超声造影与X线造影检查对胃癌的诊断价值及临床意义，报告如下。

经腹与经阴道超声联合检查对卵巢癌分期的临床价值

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，其发病率位居子宫颈癌及子宫内膜癌之后的第3位，病死率却位居第1位。由于卵巢癌病因尚不明确，70％的卵巢癌患者诊断时已属晚期，5年生存率不足30％，早期卵巢癌患者的5年存活率可高达85％以上［1］。

乳腺癌超声特征与雌激素受体孕激素受体Her-2 Ki-67表达的关系

目的探索乳腺浸润性导管癌及导管原位癌超声表现与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)、增殖指数Ki-67表达的关系。方法收集山西省肿瘤医院2017年8月至2018年10月手术治疗的乳腺癌患者225例,术前进行超声检查并详细记录乳腺肿物的超声特征:大小、边界、形态、内部回声、后方回声衰减、微钙化。术后行石蜡病理组织学诊断及检测ER、PR、Her-2表达、Ki-67表达,分析浸润性导管癌和导管原位癌的超声特点与ER、PR、Her-2表达、Ki-67表达之间关系。结果不同的PR组间微钙化发生率差异有统计学意义(P<0.05),PR阴性组更多出现微钙化;ER、PR、Her-2、Ki-67不同组的其他超声特点差异无统计学意义;浸润性导管癌和导管原位癌组的Ki-67阳性率差异有统计学意义(P<0.05),浸润性导管癌组的Ki-67阳性率高于导管原位癌组。结论乳腺癌超声特点与ER、PR、Her-2、Ki-67表达之间有一定联系,对判断乳腺癌分子亚型和预后有诊断价值。

非哺乳期乳腺炎的超声特点分析

非哺乳期乳腺炎是常见的乳腺疾病，发病率逐渐上升，临床表现复杂多样，乳腺肿痛、乳头溢液、乳头内陷、乳腺肿块与皮肤粘连，以及腋窝淋巴结肿大，有时难与乳腺癌鉴别，误诊率高。本文分析了60例非哺乳期性乳腺炎的超声特点，以期减少误诊率。

超声引导下淋巴结活检诊断淋巴瘤的临床价值

全身各个部位的恶性肿瘤,均有机会转移到浅表和深部淋巴结组织以及血液系统疾病致其肿大,及时明确肿大淋巴结的病理性质,直接关系到整个疾病的治疗和预后。目前超声引导下穿刺活检被公认为非手术获取明确病理组织学诊断的最佳方法,但就淋巴结活检的病理诊断价值仍存在分歧,特别是疑似淋巴瘤的诊断中一直认为只有淋巴结整体摘除术是唯一诊断淋巴瘤的方法,对此本研究总结分析我院近6年233例临床疑似淋巴瘤的病例进行了超声引导下肿大淋巴结穿刺活检的临床价值，现报告如下。

超声在小肠间质瘤中的应用价值

目的分析研究小肠间质瘤的术前超声特征,为临床手术提供更多的信息。方法对21例经手术病理证实的小肠间质瘤患者术前超声诊断情况及特征进行分析。结果21例中18例超声(85.7%)探测到腹部肿物,术前诊断为肠道肿瘤8例;14例显示血流信号,其中8例血流信号丰富;18例定位诊断准确,8例来源诊断正确。结论超声检查为小肠间质瘤定位诊断、确定病变范围、了解病灶血流灌注提供了一种有价值的方法。

125例不可触及的乳腺病灶超声引导下导丝定位分析

随着女性自我保健意识的提高和医学影像技术的发展和进步，越来越多的不可触及的乳腺病灶（non-palpable breast lesion，NPBL）被检出［1-4］。超声引导下导丝定位使临床做到了小病灶的精确切除。本文收集整理了我院2010—2012年导丝定位手术切除的125例（192个）乳腺结节，对照病理结果进行分析，讨论超声引导下乳腺可疑结节导丝穿刺定位的临床意义。

超声引导下留置针在穿刺困难患者中的应用

外周静脉穿刺是临床治疗中常见的护理操作之一.在临床工作中,外周静脉穿刺失败率高达20%[1].目前对于大多数肿瘤患者而言,化疗是主要治疗方法之一,但化疗药物对血管、组织损伤较大,引起患者外周静脉穿刺困难.肿瘤患者身体虚弱,很多时候反复的静脉穿刺,引起浅静脉壁瘢痕出现,甚至硬化,最终失去弹性,使得再次穿刺出现困难[2].超声引导下外周静脉穿刺可以提高穿刺的成功率[3].本研究对50例超声造影时遇到穿刺困难的肿瘤患者进行超声引导下外周静脉穿刺,取得了满意的效果.