山西省入住ICU新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的分析山西省入住ICU的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征。方法收集2020年1月21日至2020年3月13日山西省22例入住ICU的新型冠状病毒肺炎患者以及20例非ICU患者的临床资料,回顾性分析流行病学史、临床症状、实验室检查及治疗情况。结果发热、干咳、乏力和肌肉酸痛是COVID-19的常见症状。ICU与非ICU患者相比体温更高、呼吸频率更快;淋巴细胞计数显著下降(P<0.001)、血沉增快(P<0.001)、C反应蛋白升高(P=0.011)、丙氨酸氨基转移酶升高(P=0.037)、乳酸脱氢酶升高(P=0.005)。多重线性回归显示,淋巴细胞计数是ICU患者住院时间主要影响因素(P=0.003)。发病潜伏期7.00 d,ICU与非ICU患者发病潜伏期无差异,但核酸阳性持续时间ICU患者更长。结论体温、血沉、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、淋巴细胞计数可作为重症患者的早期预警指标之一。ICU患者使用糖皮质激素,有可能降低病死率且不延长病毒清除时间。

新型冠状病毒肺炎42例临床特征及糖皮质激素应用分析

目的总结新型冠状病毒肺炎的临床特点及糖皮质激素治疗的效果。方法收集2020年1月1日—3月8日山西医科大学附属肺科医院收治的新型冠状病毒肺炎确诊病例42例的临床资料、流行病学史、影像学资料、血液生化资料,将患者分为重型/危重型组(n=24)和轻型/普通型组(n=18),比较2组上述资料相关指标和糖皮质激素治疗的疗效。结果2组患者在性别、年龄、BMI、基础疾病、吸烟史、旅行史及是否聚集性发病方面差异无统计学意义(P>0.05);重型/危重型组患者PaO_(2)、PaCO_(2)、外周血淋巴细胞、血磷、血肌酐水平较轻型/普通型组显著降低,CRP、ESR、ALT、AST、LDH较轻型/普通型组升高(t/Z=3.125、3.534、5.066、2.223、2.748、3.304、2.196、2.249、2.911,P<0.05);2组患者发病至确诊时间、影像学好转>50%时间、核酸转阴时间、累计住院时间等比较差异均无统计学意义(P>0.05);重型/危重型组患者胸部CT表现为双肺病灶较轻型/普通型组显著增多,其余影像学特点比较差异亦无统计学意义(P>0.05);2组患者均使用甲强龙治疗,重型/危重型组患者与轻型/普通型组患者在用药天数和累计用药剂量上比较差异无统计学意义(P>0.05),甲强龙累计使用剂量与咽拭子新型冠状病毒核酸转阴时间无相关性(r=0.255,P=0.117)。结论新型冠状病毒肺炎临床表现多样,重型/危重型患者实验室检查指标变化更明显,合理使用糖皮质激素是治疗新型冠状病毒肺炎的一种有效的方法。