肺神经内分泌癌的MSCT表现及其病理分析

目的:探讨肺神经内分泌癌多层螺旋CT(MSCT)表现及其病理分析。方法:回顾性分析我院2008年-2012年共30例经手术病理诊断为肺神经内分泌癌患者的影像学资料,全部病例均行CT平扫及增强扫描。结果:30例中,男性21例,女性9例;右肺19例,左肺11例;中央型17例,周围型13例;最大径为0.5-11cm,平均约为5cm。体积较小时不出现低密度坏死,较大时(最大径>5cm)出现小的坏死灶,实性部分密度较均匀,呈中等度强化,周围型神经内分泌癌容易出现分叶。结论:肺神经内分泌癌MSCT表现有一定特征。

能谱CT扫描在周围型肺癌分型中的应用

目的:探讨能谱CT不同扫描方式在周围型肺癌分型诊断的应用价值。方法:回顾性分析2018年2月至2018年10月在山西省肿瘤医院收集的90例经由病理证实的周围型肺癌患者的影像学资料,根据最终病理结果的不同分为肺腺癌(ADC)、肺鳞癌(SC)、小细胞肺癌(SCLC)3组,所有病例通过能谱CT平扫和能谱模式下的增强扫描,记录并检验平扫形态学征象及能谱模式定量参数,通过所得征象及参数对周围型肺癌分型的结果与病理结果进行比较。结果:病灶边缘分叶/毛刺征、支气管截断征、肿大淋巴结伴融合改变及标准化碘浓度值(NIC)、能谱曲线斜率在3组肺癌有显著差异(P<0.05)。组间比较结果显示边缘分叶征在SCLC与ADC组有差异;边缘毛刺征在SCLC与ADC、SC组有差异;支气管截断征在SC与ADC、SCLC组有差异;肿大淋巴结融合在SCLC与ADC组有差异。NIC和能谱曲线斜率在SCLC与ADC、SC组均有差异。能谱平扫和能谱模式下扫描对周围型肺癌的分型与病理结果比较显示在对ADC的灵敏度及特异度、SCLC的灵敏度上二者有显著差异(P<0.05)。结论:ADC边缘毛刺征常见;SC边缘毛刺征、支气管截断征常见;SCLC边缘分叶征、纵膈内淋巴结肿大伴融合改变常见。SC的NIC、能谱曲线斜率高于SCLC。ADC的NIC、能谱曲线斜率最高;能谱模式扫描对ADC灵敏度、特异度及SCLC灵敏度高于能谱平扫扫描。

弥散加权磁共振成像评价鼻咽癌患者调强放疗前、后唾液腺功能的变化

目的评价DWI检测调强放疗(IMRT)对鼻咽癌(NPC)患者唾液腺功能影响的临床价值。方法对23例NPC患者行IMRT,并于放疗前、后行唾液腺静息状态DWI和酸刺激条件下重复DWI。计算双侧腮腺及颌下腺ADC值,并进行统计学分析。结果放疗前,静息状态腮腺平均ADC值明显低于颌下腺(P<0.05),酸刺激后腮腺及颌下腺ADC值表现出先降后升的变化趋势,最小值、最大值与静息状态相比差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后,静息态腮腺及颌下腺平均ADC值显著高于放疗前(P<0.05),酸刺激条件下失去先降后升的变化趋势。结论 MR DWI可无创观察腮腺及颌下腺功能,较好地评价放疗后患者腮腺和颌下腺功能的变化。

螺旋CT对腹部平滑肌肉瘤的诊断价值

目的 探讨螺旋CT在腹部平滑肌肉瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析12例腹部平滑肌肉瘤患者的CT表现,术前CT定位为1例直肠,2例结肠,1例小肠,4例系膜,4例腹膜后.结果 所有病例均经手术病理证实为平滑肌肉瘤,12例中1例肿瘤位于直肠,1例位于结肠,1例位于小肠,5例位于结肠系膜,4例位于腹膜后,CT定位准确率为91.7％（11/12）.肿瘤一般体积较大,平均直径为6 cm,密度不均匀,中心常出现结节状及斑片状坏死,但无钙化及囊性变,增强后实性部分可以出现延时强化（9/12）.结论 螺旋CT对腹部平滑肌肉瘤诊断的定位较为准确,CT平扫及增强扫描图像有一定特征,但最后诊断依靠病理免疫组织化学.

宝石能谱CT在判断食管癌病理特点中的应用

目的 探讨宝石能谱CT在初步判断食管癌病理特点中的应用.方法 58例经手术病理证实的食管癌患者,采用GE宝石能谱成像（GSI）技术行CT增强扫描.利用GSI分析软件测量主动脉期碘基图上病灶的碘基值（IC）.对不同病理分级、不同部位、不同病理形态的IC值进行统计学分析与处理.结果 52例鳞状细胞癌的IC值（14.75±4.24） mg/ml,6例腺癌的IC值（12.86±5.09） mg/ml,二者差异无统计学意义（P=0.35）.病理分级：高分化癌19例,中分化癌25例,低分化癌14例,其平均IC值分别为（20.08±4.66） mg/ml、（14.13±3.39）mg/ml、（11.73±3.21）mg/ml,三者间差异具有统计学意义（P=0.00）.病理形态：髓质型16例,蕈伞型21例,溃疡型13例,缩窄型8例,其平均IC值分别为（16.34±2.56） mg/ml、（18.70±3.03） mg/ml、（14.31±4.60） mg/ml、（11.18±2.09）mg/ml,蕈伞型与缩窄型的IC值差异有统计学意义（P=0.04）,其他类型间差异无统计学意义（P=0.19）.结论 GSI技术可以进行基物质成像、单能量成像、物质分离,基物质图像的IC值对食管癌病理特征的判断、对治疗的指导及预后的判断均有一定临床价值.

恶性淋巴瘤受累淋巴结的全身螺旋计算机层析成像表现

目的探讨恶性淋巴瘤累及淋巴结的全身螺旋计算机层析成像（CT）表现及其解剖分布。方法回顾性分析89例诊治的淋巴瘤患者，其中霍奇金淋巴瘤（HL）12例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）77例。所有患者均行颈部、胸部及全腹部CT直接增强扫描，记录所有病例肿大淋巴结分布、大小、密度及强化程度。结果HL组患者中普遍均匀强化9例（75．0％），均匀强化伴坏死3例（25．0％）；NHL组中普遍均匀强化64例（83．1％），均匀强化伴坏死13例（16．9％），两组均匀强化情况比较差异无统计学意义（Fisher精确概率法，P=0．4461）。HL组中淋巴结呈融合状6例（50．0％），不融合6例（50．0％）；NHL组中淋巴结呈融合状8例（10．4％），不融合69例（89．6％），两组比较差异有统计学意义（Fisher精确概率法，P=0．0028）。HL组患者常优势累及颈部及纵隔淋巴结，NHL组患者常优势累及颈部、纵隔及腹腔淋巴结，两组全身淋巴结累及优势分布差异无统计学意义（Fisher精确概率法，P=0．110）。结论全身螺旋CT扫描能很好的显示淋巴瘤患者全身淋巴结肿大的形态、部位及分布。

磁共振弥散加权成像在脊柱转移瘤中的应用价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在脊柱转移瘤中的应用价值.方法 回顾性分析35例经临床或病理证实的脊柱转移瘤患者的T1WI、T2WI、T2WI/FS及DWI表现,测量病变椎体和邻近正常椎体表观弥散系数（ADC）值并进行比较.结果 病变椎体与正常椎体ADC值分别为（1.47±0.08）×10^-3 mm^2/s、（0.61±0.02）×10^-3 mm^2/s,二者差异有统计学意义（t=12.653,P＜ 0.001）.溶骨型、混合型及成骨型转移瘤的ADC值分别为（1.98 ±0.21）×10-3 mm^2/s、（1.29±0.42）×10-3 mm^2/s、（0.79±0.21）×10-3 mm^2/s,三者之间差异有统计学意义（F=13.560,P＜ 0.001）.结论 DWI结合ADC值可较好评估脊柱转移瘤,是常规磁共振序列的有益补充。

调强适形放疗对鼻咽癌患者眼部组织损伤的临床研究

目的研究调强适形放疗（IMRT）对鼻咽癌患者眼部正常组织的影响。方法选取经病理证实的首程放疗鼻咽癌患者19例（38眼）。于IMRT前、放疗结束、放疗后6个月及12个月行视力、裂隙灯、眼底及图形视觉诱发电位（VEP）和视网膜电图（ERG）检查。结果①患者放疗前后各检查时间点平均裸眼及矫正视力变化差异无统计学意义（P〉0．05）。②放疗前、放疗结束、放疗后6个月及放疗后12个月VEPP100波平均峰时分别为（99．684±2．484）μV、（99．947±2．277）μV、（104．0004-3．952）μV、（101．316±2．462）μV，放疗后6个月VEPP100波平均峰时较放疗前、放疗结束及放疗后12个月明显后延（P〈0．05）。③放疗前、放疗结束、放疗后6个月及放疗后12个月ERGb波平均峰时分别为（44．974±3．774）ms、（44．816±3．368）ms、（43．184±2．837）ms、（44．000±3．154）ms。放疗前、放疗结束、放疗后6个月及放疗后12个月ERGb波平均振幅分别为（421．237±27．353）μV、（414．763±26．188）μV、（419．026±24．876）μV、（419．974±25．894）μV。放疗前后各时间点ERGb波平均峰时、振幅变化均无统计学意义（P〉0．05）。④放疗前、放疗结束、放疗后6个月及放疗后12个月ERGOp2波平均振幅分别为（63．184±6．028）μV、（48．605±6．872）μV、（50．421±6．769）μV、（53．0264-6．074）μV。放疗后各检查时点与放疗前相比，ERGOp2波平均振幅均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IMRT能明显减少鼻咽癌患者眼部并发症的发生。ERG、VEP在检查IMRT对视网膜、视神经功能影响方面有较好的应用价值。

周围型胆管细胞癌影像学误诊为肝梗死一例

患者男，47岁，无明显诱因右上腹疼痛不适，伴发热，无恶心、呕吐、黄疸，当地医院CT提示肝左外叶占位（脓肿待除外），给予抗炎、对症治疗，效果不佳转院。就诊于我院查体：