^(18)F-FDG PET/CT联合双期增强CT在肾脏恶性肿瘤中的应用价值

18F-氟代脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET）/CT是鉴别良恶性肿瘤、肿瘤分级、分期及预后判断较好的检查手段,但对肾脏肿瘤,由于部分肾细胞癌病理的特殊性,使18F-FDG PET/CT检查易出现假阴性,其灵敏度为40%～94%[1,2]。而CT双期增强扫描能明确提高肾脏肿瘤诊断的准确性。因此,本研究将评价18F-FDG PET/CT联合CT双期增强扫描在肾脏恶性肿瘤中的应用价值,现报告如下。

低剂量^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在体检中发现恶性肿瘤的意义

目的评价低剂量18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在体检中发现恶性肿瘤的意义。方法回顾分析2010年9月至2012年10月469例18F-FDGPET/CT健康体检者的资料,并对照随访结果。结果 18F-FDGPET/CT显像共发现恶性肿瘤13例,其中肺癌8例,甲状腺癌、贲门癌、卵巢癌、升结肠癌、肾细胞癌各1例。2例支气管肺泡癌、1例神经内分泌癌及1例肾细胞癌为假阴性,其余18F-FDG代谢均增高。结论低剂量18F-FDGPET/CT在体检中进行肿瘤筛查是安全的,具有重要意义。

^(18)F-FDG PET-CT联合血清SCC-Ag对宫颈鳞癌早期复发或转移的诊断价值

目的:探讨18氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT联合血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)检查对宫颈鳞癌早期复发或转移的诊断价值。方法:顺序入选山西省肿瘤医院46例宫颈鳞癌术后可疑复发的患者,分别行18 F-FDG PET-CT及血清SCC-Ag检查,经2次手术或穿刺者与病理结果对照,未经手术证实者结合随诊(>6个月)或临床诊断。结果:术后可疑复发或转移者46例中,术前淋巴结转移24例,其中,最终证实复发或转移22例,18F-FDG PET-CT发现阳性患者20例;22例术前无淋巴结转移患者中,最终证实复发或转移8例,18F-FDG PET-CT无一例漏诊。术后可疑复发或转移者46例中,围PET-CT检查期(行PET-CT检查前后6个月)检测患者血清SCC-Ag阳性者18例中,最终证实复发或转移17例,其中18 F-FDG PETCT发现阳性者16例;28例血清SCC-Ag正常者中,最终证实复发或转移12例,18 F-FDG PET-CT发现阳性者11例。结论:无论患者血清SCC-Ag是否升高及术前淋巴结是否转移,宫颈鳞癌患者均应行18 F-FDG PET-CT检查,尤其是术前淋巴结转移和血清SCC-Ag升高的患者。

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像/CT显像在脊柱转移瘤Tokuhashi修正评分中的应用价值

在肺癌、乳腺癌及前列腺癌等恶性肿瘤的患者中,脊柱是骨转移最好发的部位[1]。近年来,尽管脊柱转移瘤的治疗手段不断进步,但仍存在很多争议。因此如何根据患者的全身情况制定出有效的个体化治疗方案尤为重要。2005年,Tokuhashi等[2]在原有评分系统的基础上制定出新的修正评分来指导脊柱转移瘤的治疗。

山西省某医院放射工作人员个人剂量监测结果与分析

目的了解我院放射工作人员所受电离辐射水平和防护措施效果。方法通过对我院2003年～2012年放射工作人员的个人剂量监测、分析,比较不同工种放射性工作人员所受电离辐射水平差异。结果人均年剂量当量为0.56 mSv/a,从2003到2010年有逐年下降的趋势,2011、2012两年间放射工作人员的人均年剂量当量升高。在各个工种中,核医学人员的人均年有效剂量当量最高,为1.56 mSv/a,其次为介入治疗人员1.39 mSv/a,最低的为放射诊断人员0.26 mSv/a。结论我院放射工作人员的年剂量当量处于较低水平,核医学科和介入治疗应作为放射防护的重点。

18F－FDG PET/CT结合C－MYC基因重排在弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗中判断预后的价值

目的分析弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）PET/CT显像最大摄取值变化率（ΔSUVmax%）和C－MYC基因对DLBCL化疗后预后的判断价值，寻找合适的PET/CT检查时间。方法2010年9月至2016年2月间171例病理证实的DLBCL患者[男87例，女84例，平均年龄（50.66±2.56）岁]，包括化疗早期（1、2周期，60例）、化疗中期（3、4周期，55例）及化疗后期（5、6周期，56例）显像组。于化疗前1周及相应化疗周期结束后17～21 d行18F－脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显像，勾画感兴趣区，计算ΔSUVmax%[（SUVmax前－SUVmax后）/SUVmax前×100%]，采用Deauville五分法对患者评分，采用原位荧光杂交（FISH）检测C－MYC基因。随访6～71个月，计算无进展生存（PFS）期。采用χ2检验、Spearman相关、单因素方差分析及Kaplan－Meier法分析数据。结果171例DLBCL中42例C－MYC基因重排，有或无C－MYC基因重排患者在年龄、Ann Arbor分期、国际预后指数（IPI）评分、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平及治疗反应方面差异有统计学意义（χ2值：6.139～98.339，均P〈0.05）。化疗早、中、后期显像组ΔSUVmax%最佳界值分别为62.5%、87.0%和92.0%，按≥界值和〈界值各分为2组，组间PFS差异均有统计学意义（χ2值：21.983～33.674，均P〈0.001）；C－MYC基因重排阳性患者的PFS明显差于阴性患者（χ2值：53.649～61.899，均P〈0.001）。ΔSUVmax%与C－MYC基因重排间呈负相关（rs＝－0.801，P〈0.001）。化疗早期、中期、后期显像组间ΔSUVmax%差异有统计学意义（F＝6.509, P〈0.01），Deauville评分结果差异有统计学意义（F＝19.897, P〈0.001）；但化疗中期显像与后期显像间2个指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论不同化疗周期ΔSUVmax%和C－MYC基因重排对DLBCL均有预测价值，化疗中行PET/CT检查最早选择在化疗1周期结束时，最晚选择在化疗4周期结束时。

结直肠癌术前^(18)F-FDGPET-CT显像与术后病理分期比较分析

目的探讨18F-FDP PET-CT对结直肠癌术前TNM分期的价值。方法回顾总结术前行PET-CT的30例(33例次)结直肠癌患者,将PET-CT结果与术后手术病理分期结果对比分析。结果检测直肠癌原发灶灵敏度为96.97%;SUVmax为12.26±5.85(5.31~28.32)。N分期的灵敏度为88.23%;特异度为69.23%,共提示转移性淋巴结69枚,SUVmax为2.526±2.074(0.27~11.70),淋巴结总检出率为75%,一致率为80%。PET-CT诊断远处转移灶的灵敏度100%、特异度100%、准确性为100%,SUVmax值6.15±3.63(1.83~15.84)。结论 18F-FDP PET-CT与术后病理比较对结直肠癌进行T分期较为困难,但对于N、M分期有较好的一致性。

18F-FDG PET/CT评价兔VX2移植瘤对顺铂化疗的早期反应

目的 探讨18F-FDG PET/CT评价兔VX2移植瘤顺铂化疗早期反应的最佳时间,观察移植瘤摄取FDG的变化规律及其与病理变化的相关性.方法 将30只VX2荷瘤兔按随机数字表法分为5组,每组6只.化疗组在按体质量静脉注射顺铂（7 mg/kg）化疗前和化疗后6、12、24及36h分别行18F-FDG PET/CT显像;对照组用等体积的生理盐水进行干预;勾画ROI,计算SUVmax、T/NT.采用HE染色观察肿瘤细胞坏死率,TUNEL法检测细胞凋亡.统计学分析采用配对t检验、Games-Howell检验及曲线相关分析.结果 对照组干预后SUVmax为9.77±2.45,明显高于干预前（6.58±1.67;t=-5.480,P＜0.05）,干预后T/NT为29.34±3.31,明显低于干预前（52.93±3.90;t=17.593,P＜0.05）.化疗组化疗后6 h 18F-FDG摄取减低,SUVmax平均减低率为（11.83±8.89）％,T/NT平均减低率为（59.00±8.22）％,与对照组间的差异有统计学意义（均P＜0.05）.化疗后24 h 18F-FDG摄取减低最明显,SUVmax平均减低率为（42.33±33.80）％,T/NT平均减低率为（83.50±7.69）％,与对照组和化疗后6h显像组间的差异均有统计学意义（均P＜0.05）.SUVmax和T/NT变化率与凋亡指数呈正相关（r=0.750、0.794,均P＜0.05）,与肿瘤细胞坏死率亦呈正相关（r=0.804、0.874,均P＜0.05）.结论 18F-FDG PET/CT能够灵敏检测早期化疗反应,化疗后24 h是最佳早期化疗反应评价时间点.

贲门区^(18)F-脱氧葡萄糖正常放射性分布的研究

目的回顾性分析无胃肠道疾病史的患者贲门区^(18)^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)摄取情况,研究贲门区正常最大标准摄取值(SUV_(max))摄取范围。研究化疗药对贲门区^(18)F-FDG分布的影响。方法选择2010年9月至201 1年3月在山西省肿瘤医院行正电子发射体层显像(PET)/CT扫描的无胃肠道病史患者158例,男96例,女62例,年龄5～85岁,平均(49±12)岁。结果采用半定量分析方法记录患者贲门区SUV_(max),0.8～4.3,平均1.6±0.8,98.7%的患者SUV_(max)值在3以内。扫描前6个月63例未接受化疗,95例曾化疗过,差异无统计学意义。结论①无胃肠道疾病史的患者贲门区^(18)F-FDG SUV_(max)在3以内;②化疗不引起贲门区^(18)F-FDG摄取改变。

多层螺旋CT在多房囊性肾癌诊断中的应用

目的探讨多层螺旋cT（MSCT）在多房囊性肾癌（MCRCC）诊断中的应用价值，提高MCRCC的术前诊断正确率。方法回顾性分析22例经手术病理证实的MCRCC，均行MSCT平扫和双期增强扫描，分析其CT征象。结果22例病灶均边界清楚，14例囊壁局部增厚，8例囊壁均匀增厚；6例病灶分隔菲薄（≤2mm），11例不均匀增厚（2mm〈厚度≤5mm），5例分隔结节；双期增强扫描囊壁及分隔均强化，但囊液、出血及钙化不强化；2例囊壁钙化，3例囊液内钙化。结论MCRCC的CT表现具有特征性，平扫及双期增强扫描对MCRCC术前诊断有重要价值。

化疗早期最大标准摄取值变化率Deauville评分联合C-myc基因重排对弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后预测价值

目的探讨化疗早期^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET/CT)显像最大标准摄取值变化率(ΔSUVmax%)、Deauville评分和C-myc基因重排对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后预测价值。方法2010年9月至2016年12月山西省肿瘤医院收治的、经病理证实的原发DLBCL患者83例,分别于化疗前1周和化疗早期(34例在化疗1个周期后的17~21 d,49例在化疗2个周期后的17~21 d)行^(18)F-FDG PET/CT扫描。勾画感兴趣区,计算治疗前后ΔSUVmax%。采用Deauville 5分法对患者化疗早期的PET/CT图像进行评分。采用原位荧光杂交检测C-myc基因重排情况。随访时间为36~111个月,研究终点为无进展生存时间(PFS)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析、χ^(2)检验、Spearman相关分析、Log rank检验、Cox比例风险模型进行统计分析。结果83例DLBCL患者中,19例在随访期内进展。化疗早期预测肿瘤进展的最佳界值ΔSUVmax%为62.59%,Deauville评分取5分,两种方法的灵敏度、特异度、准确性差异均无统计学意义(均P>0.05)。化疗早期ΔSUVmax%与Deauville评分、C-myc基因重排均呈负相关(rs分别为-0.889和-0.862,均P<0.001),Deauville评分与C-myc基因重排呈正相关(rs=0.781,P<0.001)。ΔSUVmax%≥62.59%组(57例)和<62.59%组(26例)的中位PFS分别为59.0和16.0个月,差异有统计学意义(P<0.001)。Deauville评分<5分组(61例)和=5分组(22例)的中位PFS分别为59.0和15.0个月,两组差异有统计学意义(P<0.001)。C-myc基因重排阴性组(62例)和阳性组(21例)的中位PFS分别为59.0和15.0个月,两组差异有统计学意义(P<0.001)。ΔSUVmax%<62.59%并Deauvulle评分=5分组、ΔSUVmax%<62.59%并C-myc基因重排阳性组、Deauville评分=5分并C-myc基因重排阳性组患者的中位PFS分别为15.5、15.0和13.5个月,明显差于其他亚组(均P<0.001)。结论化疗早期ΔSUVmax%、Deauville评分和C-myc基因重排均与DLBCL患者的PFS有关,两两联合对DLBCL的预后有很好的预测价值。