山西某市肺结核患者合并呼吸道细菌性感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解肺结核患者合并呼吸道感染的病原菌分布和对常用抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:采用常规的细菌分离培养鉴定法,对250例结核病合并呼吸道感染患者的痰标本进行了分离培养和细菌的鉴定,采用K-B纸片扩散法进行了耐药性测定。结果:结核病人合并呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,在300株分离细菌中,革兰阴性菌为215株,占71.66%,以肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌为主;革兰阳性菌85株,占28.34%,以金黄色葡萄球菌为主;三代头孢菌素对大部分革兰阴性菌有较好的抗菌活性。万古霉素和头孢哌酮对金黄色葡萄球菌有较好的抗菌活性。结论:肺结核患者主要合并革兰阴性杆菌的感染,敏感药物主要为头孢三代,根据药敏结果用药更理想。

基层医院注射用抗感染药物应用分析

目的:了解基层医院抗感染药物的使用情况,为抗感染药物的合理使用和科学管理提供依据。方法:从不同科室随机抽取住院患者病历160份进行综合分析。结果:我院160例住院患者使用抗感染药物以青霉素类,头孢菌素类和氟喹诺酮类为主,大多数抗感染药物用药剂量相对合理,抗感染药物应用率较高(90%),联合用药普遍,而药敏试验率较低(1.3%),围手术期抗感染药物使用率100%,对预防性使用抗感染药物依赖性过大。结论:我院住院患者抗感染药物使用基本合理,但也存在一些不合理之处,对存在的问题应制定相应的措施。

医院文化建设实践与探索

近年来,我院以科学发展观为指导,认真贯彻落实党的卫生工作方针政策,结合卫生部开展的＂医院管理年＂、＂平安医院创建＂、＂医疗质量万里行＂、＂三好一满意＂、＂优质医院创建＂等活动,持续改进医疗质量,不断提高技术水平,各方面工作取得了优异成绩,赢得了社会各界的广泛赞誉。特别是自2008年以来,在医院文化建设方面,取得了较好的品牌效应,现报告如下。

浅谈发展爱婴医院的体会

目的 :通过创建爱婴医院 ,使产科、儿科迈向规范化、科学化、制度化的轨道。方法和结论 :加强组织领导 ,统一思想认识 ,强化爱婴医院氛围 ,强化知识培训及知识更新 ,提高医务人员素质 ,规范社区产后保健服务 ,开展新技术、新项目 ,确保医疗安全 ,是巩固发展爱婴医院的重要保证。

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折在基层医院中的应用

我院自2000年5月至2003年2月,对42例胫腓骨骨折病人采用带锁髓内钉固定,取得满意效果,现报告如下:

医院后勤社会化服务保障初探

加入世贸后随着医疗体制的深化改革,医院面临着前所未有的激烈挑战,医院后勤服务保障社会化,成为医院发展的必然趋势.后勤服务保障社会化,迅速适应市场竞争,改革原有的运行模式,走出一条新路子,成为医院在竞争中生存、发展的重要工作.我院在后勤服务上做了一些探索和改革,取得了一定的成效,现报道如下.

思想文化建设在医院管理中的地位和作用

当今已进入知识经济时代,随着医疗体制改革的不断深入,医院将全面进入市场,面临着激烈的竞争.用思想文化建设铸造一支高素质的人才队伍,充分发挥全员积极性,打造医院的品牌,提升医院的核心竞争力,保证医院健康稳定、快速发展,已成为医院管理者必须高度重视的基础性工作和最佳选择.

逍遥散加减联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察逍遥散加减联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:将60例肝郁脾虚型CHB患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受富马酸丙酚替诺福韦片口服治疗,观察组接受逍遥散加减联合富马酸丙酚替诺福韦片口服治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肝脏硬度(FS值),评价两组患者临床疗效、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴情况,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医证候积分、FS值均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HBV-DNA转阴率为56.67%(17/30),高于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%(4/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗肝郁脾虚型CHB疗效确切,可有效改善患者临床症状,降低肝脏硬度,提高HBV-DNA转阴率,且不良反应较少。

血管内皮生长因子和表皮生长因子信号通路的联合抑制在非小细胞肺癌治疗中的应用

肺癌是全球癌症相关死亡的首位原因,已成为人类面临的日益严重的公共卫生问题,各国政府均投入了大量的人力物力,以期在肺癌研究领域有所突破。大约50%新诊断的肺癌已属晚期,对于这些患者可采用姑息性系统治疗法。系统化疗是目前治疗非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）的主要措施。许多基于顺铂的联合方案和单药疗法常用于晚期NSCLC患者不同阶段的治疗。

CCR7上调MMP-9表达促进非小细胞肺癌转移

背景与目的 趋化因子激素受体(CC chemokine receptor7,CCR7)与非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)的淋巴结转移密切相关,但CCR7促进其淋巴结转移的机制尚不明了。本研究通过观察CCR7和MMP-9在NSCLC组织中的表达和相互关系,探讨CCR7促进NSCLC淋巴结转移的机制。方法 应用免疫组织化学染色(SP法)检测90例NSCLC组织中CCR7、MMP-9的表达;将BE1细胞经趋化因子CCL19处理24h后,应用RT-PCR和Western blot方法检测MMP-9mRNA和蛋白表达水平。结果 免疫组织化学结果显示:CCR7主要表达于癌细胞胞质和(或)胞膜,MMP-9主要表达于癌细胞胞质,NSCLC中CCR7、MMP-9阳性表达率分别为70%(63/90)和65.5%(59/90),χ2检验显示CCR7和MMP-9表达与NSCLC的临床病理分期(P=0.003,P=0.001)和淋巴结转移(P=0.004,P=0.003)密切相关,而与年龄、组织学类型、分化程度无关(P>0.05)。此外,CCR7和MMP-9表达正相关(r=0.342,P=0.001)。CCL21处理组BE1细胞后MMP-9mRNA和蛋白水平均上调(P<0.05)。结论 CCR7和MMP-9表达与NSCLC侵袭转移密切相关,CCL19/CCR7通过上调NSCLC中MMP-9表达促进其转移。

血浆中特定磷脂与慢性脑供血不足的相关研究

目的探讨慢性脑供血不足(CCCI)与血浆中特定的磷脂(AP)的相关性,以评价AP是否可以作为诊断CCCI的标准之一。方法选择CCCI患者1212例为CCCI组,同期选择无CCCI症状者202例为对照组,用比色法测定AP。采用ROC曲线下面积等评估测定AP的准确性。结果与对照组比较,CCCI组血浆AP水平显著升高[(6.27±0.69)Uυs(4.37±0.79)U,P<0.01]。CCCI组血浆AP水平与年龄无相关性(r=0.001,P=0.902)。用血浆AP作为CCCI的诊断方法的准确性较高,其ROC曲线下面积为0.961(95%CI:0.946～0.976,P<0.01)。AP正常界值=5.39 U时,敏感性为92.1%,特异性为89.1%。结论 CCCI患者具有血浆AP水平升高的生化特性。AP可能是诊断CCCI的一个较好的分子标记物。

靶向治疗在非小细胞肺癌中的应用进展

肺癌是目前全世界最主要的癌症死因之一，肺癌中75％-80％是非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）。NSCLC恶性程度较高，易复发、转移，超过半数以上的患者在确诊时已属相对晚期，治疗必须采用针对全身兼顾局部的多学科治疗方法。化疗是NSCLC治疗的基石，目前晚期NSCLC一线治疗领域已达成的共识是：两药含铂方案治疗体力评分（PS）较好的晚期NSCLC，可延长其生存期并改善生活质量；PS评分较佳的老年患者可安全地接受化疗。

非小细胞肺癌的新标记物DMP1

Dmp1(Cyclin D binding myb-like protein 1,Dmtf1)是由Ras-Raf信号介导活化,促使依赖Arf和p53的细胞周期停滞的特殊的肿瘤抑制因子。Mallakin等[1]研究发现DMP1缺失可损害Arf/p53对细胞周期调控的抑制作用。

肾移植术后长时间发热原因分析

分析肾移植术后24例长时间发热病例资料,并结合国内外文献对此类患者的发病特点,诊断及治疗体会进行了探讨,认为肾移植术后长时间发热与激素冲击治疗。CsA浓度过高及粒细胞下降有关;感染主要发生在肾移植术后早期(1个月内)及中期(1—6个月),机会感染的发生率较高,CMV感染应引起重视;对肾移植术后长时间发热的病例检查手段应全面,对病因不明的病例应采用多种抗生素联合治疗。