利奈唑胺对颅内感染小鼠血清心肌酶和脑脊液乳酸脱氢酶的影响

目的探讨利奈唑胺对金黄色葡萄球菌菌液诱导建立的小鼠颅内感染模型中血清心肌酶和脑脊液乳酸脱氢酶的影响。方法将75只小鼠随机分为5组:分别为对照组、模型组和利奈唑胺高、中、低剂量组(2.0、1.0、0.5 mg/kg)。通过颅内定点注射金黄色葡萄球菌菌液的方法建立小鼠颅内感染模型,利奈唑胺组给予不同剂量利奈唑胺治疗,对照组和模型组给予0.9%Na Cl注射液治疗,给药15 d后,测定小鼠血清心肌酶[天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)]以及脑脊液乳酸脱氢酶(cerebrospinal fluid lactate dehydrogenase,CSF LDH)水平。结果模型组血清心肌酶及CSF LDH均明显高于对照组(P<0.01);与模型组相比,利奈唑胺低剂量组血清心肌酶及CSF LDH水平差异无统计学意义,中剂量组血清心肌酶及CSF LDH水平均有降低(P<0.05),高剂量组血清心肌酶及CSF LDH水平降低明显(P<0.01),且高剂量组血清心肌酶及CSF LDH水平明显低于中剂量组(P<0.01)。结论利奈唑胺对金黄色葡萄球菌所致颅内感染有确切疗效,表现出明显的量效关系。

急性左心衰采用无创正压通气治疗的临床效果分析

目的探讨急性左心衰采用无创正压通气治疗的临床效果。方法回顾性分析63例急性左心衰患者的临床资料,随机将其分为对照组(n=31)和观察组(n=32),对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予无创正压通气治疗,比较2组患者的临床疗效。结果与治疗前相比,2组患者治疗1、6 h后,心率、呼吸、收缩压及血氧饱和度均得到改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组呼吸、心率明显下降(P<0.05),血氧饱和度明显上升(P<0.05)。观察组临床的总有效率(93.75%)明显高于对照组的总有效率(64.52%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气与常规治疗相结合,能够使急性左心衰竭患者临床症状得到明显改善,提高患者生命质量,值得临床推广应用。

典型Creutzfeldt-Jakob病一例

1病例报告患者女性,52岁,农民,主因“认知功能进行性下降伴肢体抽动8个月,加重2个月”入院。患者8个月前无明显诱因出现认知功能下降,表现为记忆力减退,不能记起近期事件,夜间间断出现右侧肢体抽动及睁眼,伴失眠及烦躁,无言语障碍,生活可自理,未予诊治。6个月前患者出现反应迟钝,做日常家务能力明显下降,间断出现言语困难,表现为不能完整叙述整句话,逐渐出现重复性语言及行为,就诊于当地医院,考虑为“抑郁症”,给予口服药物（具体不详）治疗效果欠佳。

用WELLS模型诊断急性肺动脉栓塞不足的探讨

肺动脉栓塞是指全身系统的栓子游离后经静脉嵌塞右肺动脉及其分支,组织血液供应受阻而引起的疾病。其中99%的是栓子是血栓性质的,】99%的栓子来源于下肢、盆腔和腹腔静脉。由于肺组织接受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间因为直接进行气体交换,大多数肺栓塞引起肺梗死。肺栓塞的症状不典型,特异性不强,故误诊率和漏诊率高,欧美国家高达70%,国内则远在其上,因此肺栓塞是一"多发少见"的病死率高的疾病,大面积肺栓塞的病死率高达95%,是严重威胁患者生命[1]。

关于脑出血的研究

目的通过对632例脑出血临床资料的分析,探讨脑出血的相关因素。方法对632例脑出血患者发病年龄、季节、出血部位、意识障碍、病史、甘油三酯、发病时间、发病方式等进行分析对比。结果脑出血年龄男性59-68岁,女性49-58岁,女性比男性提前10年;春冬季发病率高;出血部位基底节最多;意识障碍丘脑出血脑干出血表现明显;高血压病史与脑出血关系密切;发病时间下午较多;一半以上为活动中发病;80%的患者发病时甘油三酯水平处于正常范围。结论高血压是脑出血最主要的危险因素,病死率与脑出血的部位及出血量有关,脑出血的发病与甘油三酯的升高无明显相关关系。

用盐酸二甲双胍治疗代谢综合征肥胖的效果研讨

目的:探讨用盐酸二甲双胍治疗代谢综合征肥胖的临床效果.方法:将2016年6月至2018年5月期间山西省襄汾县人民医院收治的200例代谢综合征肥胖患者分为Comparison组(n=69)和Discussion组(n=131).对两组患者均进行体重管理.在此基础上,为Discussion组患者使用盐酸二甲双胍进行治疗.然后,比较两组患者治疗1个月时、治疗3个月时的体质指数及其对治疗效果的满意率.结果:治疗后,与Comparison组患者相比,Discussion组患者治疗1个月时、治疗3个月时的体质指数更低,其对治疗效果的满意率更高(P<0.05).结论:用盐酸二甲双胍治疗代谢综合征肥胖的临床效果确切,可有效地降低患者的体质指数.

HbA_1c作为中老年人常规体检指标之一的意义

目的观察HbA1c在T2DM高危人群筛查中的意义。方法前瞻性连续登记90例空腹血糖正常、糖化血红蛋白异常者的临床资料,通过OGTT试验,找出HbA1c异常与IGT及T2DM之间的相关性。结果 90例患者中OGTT异常者69例,占76.67%,其中IGT57例占65.56%,T2DM12例占13.33%,正常者21例占23.33%,结论 HbA1c较空腹血糖有更高的T2DM,IGT检出率,其结果与OGTT试验接近,可作为中老年人常规体检指标之一。

新发复合杂合突变导致迟发型常染色体隐性遗传性痉挛性共济失调Charlevoix-Saguenay型

目的 探讨1例SACS（spastic ataxia of Charlevoix-Saguenay）基因新发复合杂合突变导致的迟发型常染色体隐性遗传性痉挛性共济失调Charlevoix-Saguenay型（autosomal recessive spastic ataxia of Charlevoix-Saguenay,ARSACS）患者的临床和实验室检查特点.方法 患者为26岁汉族男性,13岁发病,表现为双下肢力弱、发僵、行走不稳,体检示双下肢锥体束征、小脑性共济失调和感觉运动性周围神经病,并有手指关节弹性过度、手指天鹅颈样畸形、高弓足和锤状趾.对患者进行眼底照相和光学相干成像、头和颈椎MRI、周围神经传导速度、运动诱发电位、视觉和脑干听觉诱发电位、周围神经超声、大腿MRI、眼震电图和基因靶向二代测序等检查并分析结果.结果 患者眼底照相和光学相干成像示双侧视盘边界不清、视网膜神经纤维层增厚.其头颅磁共振T2 WI和T2 FLAIR示双侧脑桥对称性条纹状低信号,脑桥小脑脚增粗,颈髓和上胸髓萎缩变细.神经电生理示周围感觉神经传导未引出,运动神经传导速度减慢,复合肌肉动作电位波幅在上肢所检神经未见异常,在下肢所检神经下降82%~100%.运动诱发电位中枢传导时间延长.基因靶向二代测序并经Sanger测序验证发现SACS基因存在新发复合杂合突变,分别为c.12637_12638delGA（p.Glu4213ArgFs＊3）和c.11274_11276delAAC（p.Ile3758_Thr3759delinsMet）,经家系验证该突变分别来自患者母亲和父亲.结论 认识ARSACS三联征、眼底和头磁共振表现有助于临床诊断.该例患者扩大了ARSACS的临床和遗传谱.

原发性高血压与心律失常的相关性

目的：探讨原发性高血压与心律失常之间的相关性及其机制。方法选择襄汾县人民医院确诊为原发性高血压的96例患者为研究对象，根据有无心律失常及并发症对其进行分组，分析原发性高血压患者并发心律失常与左室舒张末期内径（EDD）、左房内径（LA）、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度（E/A）比值等指数的关系及原发性高血压是否合并并发症与心律失常的关系。结果原发性高血压并发心律失常组患者EDD、LA水平明显高于单纯原发性高血压组，E/A水平低于单纯原发性高血压组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；原发性高血压合并左心室肥大者心律失常发生率显著高于未合并左心室肥大者，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；原发性高血压合并心肌缺血者心律失常发生率显著高于未合并心肌缺血者，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论原发性高血压合并心律失常与EDD、LA、E/A比值等指标有关，且出现心律失常的患者常伴发心脏靶器官损害。