运城市聋哑学校重度感音性聋分子病因学分析——GJB2 235delC突变和线粒体DNA 12SrRNA A1555G突变筛查报告

目的调查山西省运城地区重度感音性耳聋病因学情况。方法对运城市聋哑学校142名学生进行耳聋病因问卷调查、纯音听阈测试,对其中139名非综合征性感音神经性耳聋患者进行线粒体DNA 12SrRNA A1555G 点突变检测和GJB2基因突变检测。结果 7例(5．04％)存在线粒体DNA A1555G点突变,8例(5．76％)存在GJB2 235delC纯合突变,14例(10．07％)存在GJB2 235delC杂合突变,在分子水平能够明确诊断者占20．87％。结论运城地区耳聋患者存在较高的遗传性耳聋发生率,特别是线粒体DNA 12SrRNA A1555G突变发生率高于全国平均水平, 通过聋病分子诊断,可达到防聋、指导聋儿康复及评估耳聋预后等积极效果。

运城市40岁以上城乡居民脑卒中危险因素暴露情况调查

脑卒中指因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能和结构损害的疾病,可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中是多种危险因素长期、综合作用的结果,危险因素暴露与脑卒中的发病风险密切相关[1,2]。2008年公布的我国第3次国民死因调查结果表明脑血管病已经成为我国国民的第1位死因[3]。

山西省三甲医院住院医师人文素质现状调查与思考

目的了解山西省三甲医院住院医师的人文素质现状,并提出相应的教育对策及建议。方法按照方便抽样的方法选取4所医院,然后从中随机抽取300名住院医师为调查对象,分别就住院医师对医学人文重要性认识、医学人文知识的了解、人文技能的实际应用情况及医学人文教育状况4个方面进行问卷调查。采用SPSS13.0对收集到的数据资料进行相应的统计处理。结果大部分的住院医师都已经意识到了医学人文素养的重要性;部分住院医师还无法正确认识医学人文学科,片面地将医学人文归为思想政治教育;人文价值观淡化;约3/4的住院医师认为医院没有开展针对住院医师的医学人文培训。结论加强对住院医师的人文素质教育应引起相关部门的重视,从住院医师自身、医院、医学院校、政府四个方面提出了可行性的建议。

金融宏观调控与区域经济效应分析——山西运城个案分析

多数理论与实证研究认为,金融发展与经济增长之间存在着正相关关系。但是,通过对山西省运城市金融发展水平,特别是实施新一轮货币政策调整后与经济增长之间协调关系的实证分析发现,运城市的情况恰恰相反。对运城市经济发展水平的研究表明,导致这一结果的原因在于运城市金融整体发展在国内处于低级水平。该市经济发展正处于由传统的农业大市向工业强市的转型期,加之该市处于内陆省份,较宽松的宏观政策易在该市产生"滞后效应"。金融宏观调控则容易给该市刚刚起步的经济产生制约作用,当务之急是货币政策的制定和实施应当体现区域性、注重灵活性、兼顾特殊性。

山西省临猗县癫痫现状调查

目的:分析我国农村地区癫痫病的现状,给国家对于癫痫病的管理方法提供决策。方法:于2015年5月到8月期间随访当地癫痫患者的病因、发作类型、诊治和预后,进行回顾性分析。结果:共入选癫痫患者188例,包括局灶性发作158例,全面性发作17例、点头发作1例,不能确定者12例。均服用苯巴比妥和丙戊酸钠片,疗效为无发作率为22%、显效率为21%、有效率为8%、无效率为49%。病因主要为脑外伤和高热惊厥。部分患者存在社交焦虑症。结论:患者不能正确认识癫痫的基本常识;临床医生要根据发作类型和个体化原则选择抗癫痫药物,推荐在农村地区免费发放的抗癫痫药物目录中增加卡马西平。

山西运城地区115株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解山西运城地区铜绿假单胞菌(PA)临床分布及其耐药特点,以指导临床合理用药。方法从临床各种标本中分离、培养铜绿假单胞菌,采用全自动细菌鉴定及药敏测定仪(ATB)进行细菌的鉴定及药敏分析。结果铜绿假单胞菌主要分离于痰液,以呼吸道感染为主,对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素、特治星(哌拉西林/他唑巴坦)耐药率均大于40%,对泰能(亚胺培南/西司他丁)的耐药率较低(27.83%)。结论山西运城地区铜绿假单胞菌仍是医院病原菌感染的主要致病菌之一,且出现多重耐药性,需加强耐药性监测。

山西省2型糖尿病患者诊治现状与分析

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。随着生活水平的提高和人口老龄化,糖尿病患病率在全世界范围内呈现上升趋势,根据国际糖尿病联盟（IDF）统计,2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿,其中80%在发展中国家,估计到2030年全球将近有5.5亿糖尿病患者。

回顾性分析山西省部分地市初诊2型糖尿病患者初诊情况

目的了解山西省初诊2型糖尿病患者初诊时的一般情况、血压及血脂水平,为糖尿病的防治工作提供参考。方法回顾性分析2000～2006年山西省4个地市内分泌科住院的初诊2型糖尿病患者2061例的临床及实验室资料。结果 7年间山西省初诊2型糖尿病患者的发病年龄2000年、2006年分别为(59.51±11.01)岁、(52.43±12.51)岁;体重指数值(BMI)>24kg/m2人数的阳性率2000年、2003年、2006年分别占50.74%、67.83%、65.10%;收缩压(SBP)>130mmHg阳性率2000年、2006年分别占69.7%、45.3%;舒张压(DBP)>80mmHg、胆固醇(TC)≥4.5mmol/L、三酰甘油(TG)≥1.5mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)≥3.0mmol/L、高密度脂蛋白(HDL)≤1.1mmol/L人数阳性率2000年分别为63.2%、60.3%、57.5%、37.5%、45.8%,至2006年分别为63%、61.7%、57.4%、35.5%、34.9%。结论 2000～2006年初诊2型糖尿病患者发病年龄年轻化、体重增加,初诊时收缩压水平下降,舒张压及血脂水平无统计学差异。

PDCA循环管理模式在静脉用药调配中心管控中的应用效果

探讨PDCA循环管理模式在静脉用药调配中心管控中的应用效果。方法 于2022年1月-2022年6月期间实施PDCA循环管理模式前为对照组,2022年6月-2022年12月期间实施PDCA循环管理模式后,为观察组,并将在此期间在岗的30名工作人员作为研究对象。一年收治4,199,393例病人。比较两组管理效果。结果 观察组药师的考核成绩高于对照组,(p<0.05),观察组药师的满意度高于对照组,(p<0.05)。结论 通过临床实施PDCA循环管理模式来改善静脉用药调配中心管控质量,有效提高工作人员的工作能力,降低药物配置差错事件的发生率,提高临床用药的安全性,值得推广。

抗流感病毒药基层用药指引:成人用药误区

冬季气温骤降,流感来势汹汹。2023年11月23日,中国国家流感中心监测数据显示[1],11月13~19日,南、北方省份流行性感冒病毒(以下简称流感病毒)检测阳性率持续上升,其类型分布以甲型(甲型H3N2亚型)为主,其次为乙型(Victoria系)。基于近期我国流感流行情况,本文介绍了几种常见的抗流感病毒药,并针对治疗中大家常见的几个用药误区进行答疑解惑。

以分析异常结果报告单为主线CBL+PBL在检验实习教学中的探索与应用

目的探讨以分析异常结果报告单为主线基于问题学习(PBL)和基于案例学习(CBL)的教学方法在检验实习教学中的应用效果。方法采用试验对照方法,选取2021年和2022年到该院检验科实习的62例实习生为研究对象。2022年32例学生设为试验组,采用以分析异常结果报告单为主线CBL+PBL教学方法。2021年30例学生设为对照组,采用传统教学方法。通过考试成绩和问卷调查结果评价教学效果。结果试验组学生基础知识题和综合分析题考核成绩高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组学生考核总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查结果显示,试验组在教学方法满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以分析异常结果报告单为主线CBL+PBL教学方法用于检验实习教学有助于提高学生的考核成绩得分,提升教学满意度,有助于提升检验实习教学质量。

抗流感病毒药基层用药指引:特殊人群篇

流感季来袭,儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下人群首当其冲。本文通过比较特殊人群抗流感病毒药,选择适宜的药物治疗方案,以期更好地抗击流感,延缓病毒耐药。

术前穿刺病理联合MRI特征对浸润性乳腺癌保乳术中切缘阳性的预测价值

目的研究浸润性乳腺癌术前穿刺病理联合MRI特征对保乳术中切缘阳性的预测价值。方法回顾性分析本院2020年8月至2023年8月期间经病理证实为浸润性乳腺癌并行保乳手术患者的临床资料及病理信息。根据术中病理切缘情况分为切缘阳性组及切缘阴性组,分析每个病例的术前MRI图像,包括乳腺纤维腺体类型,同侧和对侧背景实质强化类型,病灶类型,病灶最长径,MIP病灶周围血管征象等MRI特征以及基本的临床病理特征。通过单因素比较两组间各种MRI特征和基本临床病理特征的差异,再将单因素分析有统计学意义的MRI特征与临床病理特征进行多因素Logistic回归分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价回归模型对保乳术中切缘阳性的预测价值。结果本组研究最终纳入177例患者,其中切缘阳性组(27例),切缘阴性组(150例)。单因素分析结果显示:MRI特征中,病灶类型(χ^(2)=47.817,P<0.001)、病灶周围血管征象(χ^(2)=30.286,P<0.001),基本病理特征中术前穿刺病理浸润性癌伴导管原位癌(DCIS)(χ^(2)=3.865,P=0.049)及HER-2阳性表达(χ^(2)=4.096,P=0.043),是保乳术中切缘阳性的预测因素。多因素回归分析结果显示,对浸润性乳腺癌保乳术中切缘阳性预测最有价值的特征是:肿块型病灶周围存在其他病灶(OR=14.17(1.03-195.29),P=0.048)、非肿块型(OR=28.45(6.16-131.39),P<0.001)、MIP仅患侧多发点状征象(OR=27.13(3.66-201.14),P=0.001)、术前穿刺病理伴DCIS(OR=11.02(2.16-56.26),P=0.004);回归模型对预测切缘阳性的ROC曲线下面积为0.932(95%CI:0.883-0.982)。根据Logistic回归模型回归系数构建风险评分表,总分为8分,结果显示:当得分≥5分时浸润性乳腺癌保乳手术切缘阳性风险较高,得分<5分时保乳手术切缘阳性风险较低。结论MRI影像特征包括肿块型病灶周围存在其他病灶、非肿块型、MIP仅患侧多发点状血管征象,病理特征如术前穿刺病理伴DCIS,均与保乳手术切缘阳性密切相关。通过对危险因素进行赋值的方法,构建得到浸润性乳腺癌保乳手术切缘阳性风险评分表,可为临床手术提供更有价值的信息。浸润性乳腺癌术前穿刺病理联合MRI特征能提高对保乳术中切缘阳性评估的预测价值。

高孕激素状态下促排卵方案中不同孕激素对卵巢储备功能减退患者的应用效果比较

目的探讨卵巢储备功能减退(DOR)患者高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案中使用醋酸甲羟孕酮(MPA)和地屈孕酮(DYG)的促排卵效果和实验室结局的差异。方法采用回顾性队列研究方法,收集2022年1月至2023年5月在山西省运城市中心医院生殖医学科采用PPOS方案行常规体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的DOR患者的临床资料。共纳入299个周期,根据使用孕激素制剂不同分成MPA组(177个周期)和DYG组(122个周期),比较两组患者的一般资料、促排卵效果及实验室结局。结果两组患者间年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础窦卵泡数(AFC)、基础性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平、ICSI周期占比、周期次数、人绝经期促性腺激素(HMG)天数、HMG总量、HCG日血清LH水平、获卵数、成熟卵率、正常受精率、可用胚胎数、优质胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05);相对于DYG组,MPA组早发LH峰发生率(1.12%vs.6.55%)、HCG日血清E_(2)水平(5732.98 pmol/L vs.6758.45 pmol/L)和孕酮水平(1.97 nmol/L vs.2.07 nmol/L)、孕激素费用(9元vs.90元)均显著降低(P<0.05)。结论对于DOR患者,PPOS方案中使用MPA和DYG均可获得良好的实验室结局,但MPA能够更有效降低早发LH峰发生率,可能是DOR患者PPOS方案的优选孕激素。

孕妇外周血miR-152 miR-210与子痫前期病情程度及妊娠结局的相关性研究

目的:探究孕妇外周血微小RNA-152(miR-152)、miR-210与子痫前期(PE)病情程度及妊娠结局的相关性。方法:选取2018年7月至2022年5月我院200例PE患者,根据病情严重程度分为轻度组(轻度PE患者,n=114)和重度组(重度PE患者,n=86),另选同期、同年龄段健康孕妇作为对照组(n=100)。比较三组血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、24h尿蛋白定量(24h Upro)、钙离子(Ca^(+))、外周血miR-152、miR-210水平,分析外周血miR-152、miR-210水平与PE病情程度、血压、24h Upro及Ca^(+)相关性。PE患者随访至妊娠结束,比较不同妊娠结局PE患者临床资料、外周血miR-152、miR-210水平,通过Lasso回归和Logistic回归分析预测因素与不良妊娠结局的关联性,通过受试者工作特征曲线(ROC)、临床决策曲线(DCA)评价外周血miR-152、miR-210对预测PE患者发生不良妊娠结局的价值及临床效用。结果:重度组、轻度组、对照组SBP、DBP、24h Upro、外周血miR-152、miR-210水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);外周血miR-152、miR-210水平与PE病情程度、血压、24h Upro呈正相关(P<0.05),与Ca^(+)水平呈负相关(P<0.05);发生不良妊娠结局年龄、流产史、病情程度、SBP、DBP、24h Upro、Ca^(+)、外周血miR-152、miR-210水平与未发生不良妊娠结局患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);Lasso回归选出5个预测变量为病情程度、SBP、24h Upro、外周血miR-152、miR-210水平;Logistic回归显示,外周血miR-152、miR-210水平是PE患者发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05);ROC、DCA结果显示,外周血miR-152、miR-210联合预测PE患者发生不良妊娠结局具有良好的预测价值和临床效用。结论:外周血miR-152、miR-210在PE患者中表达上调,且与病情程度、妊娠结局显著相关,其联合预测患者发生不良妊娠结局具有一定参考价值和临床效用。

不同剂量布地奈德预防肺叶切除术后肺部并发症的疗效与经济性评价

目的探究不同剂量布地奈德预防肺叶切除术后肺部并发症(PPCs)的疗效及用药的经济性。方法收集2021年1月至2022年12月在山西省运城市中心医院行肺叶切除术的160例患者资料进行回顾性分析,根据术后吸入用布地奈德混悬液剂量不同分为高剂量组(日剂量>4 mg,H组,62例)、低剂量组(日剂量≤4 mg,L组,98例),记录患者的基本信息。比较2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、咳痰无力持续天数、术后住院天数、术后抗菌药物费用及使用量、术后医疗及药品费用、术后药占比。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析PPCs的危险因素。结果2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、术后住院时长比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),H组咳痰无力持续天数少于L组[2(2,2)d比2(2,3)d](P<0.05)。肺部感染患者中,2组抗菌药物治疗费用及累计用药频度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后医疗费用、药品费用及药占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归显示,有吸烟史、健康状况差、手术时间长、气道管理三联用药方案为PPCs的独立危险因素(均P<0.01)。结论高剂量布地奈德在预防PPCs的疗效及经济性方面均无显著优势,建议参考说明书日最大剂量4 mg给药;含多索茶碱的四联干预方案可明显降低PPCs发生率,建议纳入气道管理方案。

口炎清颗粒治疗儿童复发性阿弗他溃疡(阴虚火旺证)的随机对照多中心临床试验

[目的]评价口炎清颗粒治疗儿童复发性阿弗他溃疡(阴虚火旺证)缩短病程的作用,以及减少复发、缓解疼痛和改善中医证候作用,并观察安全性。[方法]采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究的设计方法。计划纳入144例,按照1∶1的比例随机分为试验组和安慰剂组,分别服用口炎清颗粒、口炎清颗粒模拟剂,疗程14 d。[结果]共纳入144例。试验期间,因脱落、超窗、违背纳排标准,试验组6例、安慰剂组4例未纳入符合方案数据集(PPS),下同。试验组溃疡消退中位时间为12 d,安慰剂组14 d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组溃疡复发率为42.11%,对照组为76.47%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。疗后第5~14天,试验组的疼痛视觉模拟评分(VAS)与安慰剂组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组中医证候疗效的总有效率为100%,安慰剂组50%,两组等级疗效和总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验中,共发现不良事件4例,试验组1例(1.45%),安慰剂组3例(4.35%)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]口炎清颗粒治疗儿童复发性阿弗他溃疡(阴虚火旺证),可明显缩短溃疡发作期病程,减少复发,缓解疼痛和改善中医证候,且临床应用安全较好。

高频超声检查在强直性脊柱炎患者髋关节受累诊断中的临床价值

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄19~58(34.22±9.49)岁;AS病程8个月~26年,平均(13.68±4.04)年。根据是否合并髋关节病变将244例患者分为疾病组83例和对照组161例,并根据疾病活动情况将疾病组患者分为活动期45例和稳定期38例。比较疾病组和对照组、疾病组活动期和稳定期患者超声评分。分析AS患者髋关节受累的相关因素,并分析AS患者超声评分与Bath强直性脊柱炎疾病活动评分(Bath ankylosing spondylitis disease activity score index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的相关性,分析髋关节囊评分、肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR的相关性。结果:疾病组髋关节囊评分(3.06±1.12)分、股骨头评分(1.45±0.43)分、肌腱附着端评分(3.28±1.30)分及超声总评分(6.65±2.31)分均高于对照组的(1.51±0.48)、(0.66±0.27)、(1.61±0.53)、(3.81±1.44)分(P<0.05)。多因素Logstic回归分析显示患者的病程、髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素。疾病组活动期患者髋关节囊评分(3.65±1.22)分、超声总评分(8.28±2.33)分均高于稳定期的(2.48±1.04)、(6.82±1.96)分(P<0.05)。AS患者髋关节囊评分、超声总评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01);肌腱附着端评分与CRP呈正相关(P<0.05);AS患者关节囊积液评分与BASDAI、BASFI、VAS呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜血流评分与BASDAI、VAS、CRP、ESR呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜厚度评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01)。肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均无相关性。结论:AS患者髋关节超声评分与临床指标存在相关性,髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素,高频超声在AS患者髋关节受累诊断中具有较高的临床价值。

三维超声心肌应变参数对慢性心力衰竭左心室重构的预测价值

目的:探究三维超声的心肌应变相关参数对慢性心力衰竭(CHF)左心室重构方面预测的价值。方法 :挑选我院2021年6月-2022年6月治疗的65例CHF患者为此次试验的对象,均接受三维超声检查。按照是否出现了左心室重构分为2组(发生组26例,未发生组39例)。收集患者临床资料,分析心肌应变参数对CHF发生左心室重构的预测价值。结果:发生组病程长于未发生组,左心室舒张末期容积指数(LVEDV)全部较未发生组高,左心室射血分数(LVEF)全部较未发生组低(P<0.05)。发生组左室整体的纵向方面应变(GLS)、整体的环周方面应变(GCS)、整体的径向方面应变(GRS)、整体的面积方面应变(GAS)大于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,LVEF、LVEDV、GLS、GCS、GRS、GAS是影响患者发生左心室重构的危险因素(P<0.05)。经受试者的工作特征曲线(ROC)结果可以观察到,GLS、GCS、GRS、GAS联合诊断CHF患者发生左心室重构曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、准确度分别为0.893、84.6%、89.7%、87.2%,均高于单项诊断效能(P<0.05)。结论:GLS、GCS、GRS、GAS联合检测对CHF左心室重构具有良好的预测价值,可用于临床指导开展个性化治疗,预防左心室重构发生。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者不良妊娠结局影响因素

目的:探究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者不良妊娠结局可能影响因素。方法:收集2018年1月-2023年1月本院收治的225例ICP患者临床资料,收集患者基本信息、血液学指标等,随访12个月,采用logistic模型分析ICP患者不良妊娠结局影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价影响因素预测ICP患者不良妊娠结局性能。结果:ICP患者不良妊娠结局发生率37.8%(85/225);多因素logistic回归分析,血清甘胆酸、总胆汁酸和白蛋白/碱性磷酸酶比值异常升高是ICP患者不良妊娠结局的独立影响因素;ROC曲线分析,血清甘胆酸(AUC=0.692)、总胆汁酸(AUC=0.713)、白蛋白/碱性磷酸酶比值(AUC=0.689)及3项联合(AUC=0.876)预测ICP患者不良妊娠结局均有一定效能。结论:血清甘胆酸、总胆汁酸、白蛋白/碱性磷酸酶比值异常升高均为ICP患者不良妊娠结局的独立影响因素,3项指标对不良妊娠结局均有一定预测效能。