78例内分泌患者并发低钾血症病因分析

目的回顾性分析86例内分泌患者并发低钾血症的病因。方法回顾性分析2012年7月-2014年8月在我院内分泌科住院治疗的78例低钾血症患者的临床资料,根据临床检查及病史、体征等统计内分泌因素与其他非内分泌因素所致低钾血症比例,明确具体病因。结果本组78例患者中有55例71.8%与内分泌因素有关,包括糖尿病11.5%、醛固酮增多症60.3%,非内分泌因素包括甲状腺功能亢进16.7%、药源性低钾血症10.3%、肾小管酸中毒1.3%,而且夏秋两季79.5%是本病的高发季节,发病率明显高于冬春两季20.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对内分泌患者而言内分泌本身是诱发低钾血症的主要原因,需积极查找明确病因从根本上纠正低钾血症。

高频超声检查在强直性脊柱炎患者髋关节受累诊断中的临床价值

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄19~58(34.22±9.49)岁;AS病程8个月~26年,平均(13.68±4.04)年。根据是否合并髋关节病变将244例患者分为疾病组83例和对照组161例,并根据疾病活动情况将疾病组患者分为活动期45例和稳定期38例。比较疾病组和对照组、疾病组活动期和稳定期患者超声评分。分析AS患者髋关节受累的相关因素,并分析AS患者超声评分与Bath强直性脊柱炎疾病活动评分(Bath ankylosing spondylitis disease activity score index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的相关性,分析髋关节囊评分、肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR的相关性。结果:疾病组髋关节囊评分(3.06±1.12)分、股骨头评分(1.45±0.43)分、肌腱附着端评分(3.28±1.30)分及超声总评分(6.65±2.31)分均高于对照组的(1.51±0.48)、(0.66±0.27)、(1.61±0.53)、(3.81±1.44)分(P<0.05)。多因素Logstic回归分析显示患者的病程、髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素。疾病组活动期患者髋关节囊评分(3.65±1.22)分、超声总评分(8.28±2.33)分均高于稳定期的(2.48±1.04)、(6.82±1.96)分(P<0.05)。AS患者髋关节囊评分、超声总评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01);肌腱附着端评分与CRP呈正相关(P<0.05);AS患者关节囊积液评分与BASDAI、BASFI、VAS呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜血流评分与BASDAI、VAS、CRP、ESR呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜厚度评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01)。肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均无相关性。结论:AS患者髋关节超声评分与临床指标存在相关性,髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素,高频超声在AS患者髋关节受累诊断中具有较高的临床价值。

糖化血红蛋白在妊娠糖尿病早期诊断中的意义

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠糖尿病早期诊断中的意义。方法:测定60例健康女性对照组、60例正常糖耐量孕妇(NGT)、58例糖耐量低减孕妇(GIGT)、46例糖尿病孕妇(GDM)的空腹血糖(FPG)、HbA1c、口服50g葡萄糖筛查(GCT)的水平,其中GCT阳性但未达GDM诊断标准者行100g葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果:(1)GDM组FPG、HbA1c和1hPG结果及诊断阳性率与健康女性对照组、NGT组、GIGT组比较均增高,组与组之间结果均有统计学差异(P<0.01);(2)在GDM的诊断中HbA1c的敏感性、诊断符合率及阳性预测值最高,而漏诊率最低。结论:HbAlc检测降低了GDM筛查的漏诊率,提高了GDM的检出率,使早期GDM得到诊断并及早干预,减少了母婴发病率及死亡率,是临床上筛查、诊断和监测GDM的简便、可靠的方法。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装联合阿仑膦酸钠片治疗卵巢早衰合并骨量减少及骨质疏松症患者临床疗效分析

卵巢早衰即发生于40岁以前妇女卵巢功能衰竭,闭经时间≥4-6个月,2次间隔4周以上促卵泡激素（FSH）〉40 U/L,伴有雌激素降低及绝经症状^（[1]）。众所周知,女性体内的雌激素能预防骨质疏松,卵巢早衰会使女性雌激素水平骤然下降，引起骨量减少甚至骨质疏松症.

同型半胱氨酸水平及MTHFR C677T基因多态性与中老年男性骨密度相关性分析

随着人口老龄化．骨质疏松（OP）的发病率逐年增加，尤其是骨质疏松导致的骨折严重影响中老年人生活质量。如何早期发现并预防骨质疏松成为目前迫切需要解决的社会医学问题。目前国内外的研究大部分集中在绝经后老年女性骨质疏松的发生机制。但关于中老年男性骨质疏松的研究资料尚少.

糖尿病足48例临床分析

现代社会,随着人民生活水平的提高,生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年快速升高,随之引起并发症的发生率也逐年提高。

酚妥拉明与香丹注射液合用治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症,发病率高达6 0 %～90 % ,而且易引起其它慢性并发症,目前尚无特效药物治疗此症。我们在临床实践中用酚妥拉明与香丹注射液治疗糖尿病周围神经病变,取得了显著疗效。

老年2型糖尿病肾病患者血清TGF-β1与IL-18水平变化及临床意义

采用酶联免疫吸附法对39例2型糖尿病患者进行外周血血清TGF-β1、IL-18浓度水平检测以及应用放射性免疫法对尿蛋白排泄率进行测定。结果:(1)DN组TGF-β1、IL-18浓度水平显著高于NDN组和健康对照组(P<0.01);(2)糖尿病组TGF-β1、IL-18浓度水平略高于NDN组和健康对照组(P>0.05);(3)糖尿病组TGF-β1、IL-18浓度水平显著低于DN组(P<0.05);(4)NDN组TGF-β1、IL-18浓度水平稍高于健康对照组(P>0.05);(5)DN组TGF-β1、IL-18浓度水平与UAER值呈明显正相关。结论:细胞因子TGF-β1和IL-18可能均参与了糖尿病肾病的发病。

58例老年甲状腺功能减退症的特征分析

目的探讨老年甲状腺功能减退症（老年甲减）的特征,为正确、及时诊治老年甲减提供依据。方法回顾性分析58例老年甲减的临床资料。结果老年甲减临床症状不典型,误诊率高,伴发疾病多。结论临床医生在接诊无明显特征的老年患者,特别是不明原因贫血、乏力、便秘及心脏病久治不愈、反应低下的老年患者和既往有甲状腺疾病病史的患者,应及时检测甲状腺功能,方能减少老年甲减的误诊。

动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病患者血糖管理中的应用

收集我院2010年至2014年35例GDM患者,采用CGMS对19例GDM患者和16例妊娠期糖耐量受损(GIGT)患者分别进行连续3天的血糖监测,计算高血糖时间比和低血糖时间比、血糖波动系数。结果:两组患者的血糖波动系数、葡萄糖平均值、高血糖时间比、低血糖时间比、空腹血糖平均值、餐后血糖平均值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在低血糖以及早、中、晚餐3餐达到餐后血糖峰值的时间及峰值浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CGMS统在GDM患者的应用是安全有效的,保证母婴安全。

饮食、运动干预对妊娠期糖尿病患者的影响

目的探讨强化饮食、运动疗法对妊娠糖尿病患者的影响。方法孕24－28周经初筛和OGTT确诊的妊娠糖尿病患者28例，采用强化饮食、运动疗法干预2周．观察前后血糖控制变化。结果干预后血糖较干预前水平明显下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论强化饮食、运动疗法控制妊娠期糖尿病有显著作用。

老年2型糖尿病患者低血糖的危险因素及防护措施

目的探讨老年2型糖尿病患者发生低血糖的危险因素,并提出有效的防护措施。方法回顾性分析该院2013年6月—2016年6月住院的112例老年2型糖尿病低血糖患者,总结危险因素。结果在112例患者中,其中45例患者发生低血糖的危险因素为饮食不规律,35例患者由于不适当运动导致,用药不当患者30例,其它因素导致低血糖患者2例。结论老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素主要包括饮食不规律、运动过量以及用药不当等,针对以上这些危险因素,做好防护工作可以有效降低患者发生低血糖的概率。

联用拜糖平、二甲双胍对老年糖尿病的治疗效果

目的探讨联用拜糖平、二甲双胍对老年糖尿病的治疗效果。方法于2015年11月~2017年11月期间从我院选取100例老年糖尿病患者进行探究分析,随机将其分为对照组与观察组,各组50例,将二甲双胍应用到对照组中,将拜糖平、二甲双胍联合应用到观察组中,比较两组患者的治疗效果。结果治疗完成后,相较于观察组,对照组患者的总有效率明显较低,其中对照组的总有效率为74%,观察组的总有效率为94%差异有统计学意义(P<0.05);治疗完成后,相较于治疗前患者的空腹血糖、产后血糖以及糖化血红蛋白水平均有所降低,且观察组低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病中应用拜糖平、二甲双胍联合治疗的效果显著,有效改善了患者的空腹血糖、产后血糖以及糖化血红蛋白水平,具有良好的临床应用价值。

2型糖尿病患者腔隙性脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的相关性

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与2型糖尿病(I2DM)患者合并腔隙性脑梗死的关系。方法 2010年6月至2010年12月在我院内分泌门诊和住院部的150例T2DM患者,体检中心健康体检的52例正常对照者(CON组)根据1996年制定的各类脑血管疾病诊断标准,经颅脑CT或MRI确诊,并排除脑室周围多发缺血病灶,将T2DM患者分为单纯糖尿病组(DM1)和糖尿病合并腔隙性脑梗死(DM2)。血浆Hcy使用拜耳公司生产的ACD-180化学发光免疫系统及配套试剂测定。结果糖尿病各组血浆Hcy浓度及空腹高Hcy血症发生率高于CON组,DM2组又高于DM1组(P<0.05);T2DM患者血浆Hcy浓度与FA、VitB12呈负相关;logi5tic回归分析显示Hcy等为2型糖尿病合并腔隙性脑梗死的独立危险因素。结论空腹高Hcy血症(Hhcy)

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病的疗效观察

目的对前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病的效果进行探讨。方法选取该院2015年1月—2016年1月期间收治的68例糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者,随机分为观察组与对照组,各34例,对照组单用贝那普利治疗,观察组在对照组基础上联合应用前列地尔,对两组患者治疗的效果进行对比。结果从治疗总有效率方面对比,观察组为94.12%,对照组为73.53%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病肾病患者采用前列地尔联合贝那普利进行治疗,对患者尿蛋白水平能够有效改善,治疗效果较好,值得在临床中推广应用。

胰岛素治疗2型糖尿病不同方法的比较

选择45例住院的2型糖尿病患者,回顾性分为持续皮下胰岛素注射组(CSII)A组与胰岛素常规治疗组B组(MSII)。结果A组患者较B组患者血糖控制达理想标准所需时间短、并发症少、低血糖发生率低。结论持续皮下胰岛素注射方法是2型糖尿病患者强化治疗的非常手段,胰岛素给药方式更符合生理状态,患者耐受性好,痛苦少、剂量调整灵活,值得推广。

山西地区2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性与2型糖尿病（T2DM）患者合并非酒精性脂肪肝的关系。方法对伴和不伴非酒精性脂肪肝的159例T2DM患者行血浆Hcy、叶酸、VitB12、糖化血红蛋白（HbAlc）、血糖水平测定，以PCR-限制性片段长度多态性分析技术检测MTHFR基因C677T多态性，并与52例正常者（对照组）比较。结果单纯糖尿病组（96例）和非酒精性脂肪肝组（63例）高Hcy血症发生率分别为21％（20／96）和49％（31／63），高于对照组（8％，4／52），非酒精性脂肪肝组又高于单纯糖尿病组（均P〈0．05）；T2DM患者血浆Hcy水平与MTHFR基因型、HbAlc、血糖水平呈正相关（r值分别为0．248，0．423和0．242，均P〈0．05）；logistic回归分析显示，病程、体重指数、空腹血糖、Hcy均为T2DM非酒精性脂肪肝的独立危险因素。结论高Hcy血症是T2DM非酒精性脂肪肝的危险因素；MTHFR基因型、叶酸、VitB12以及代谢紊乱程度影响血浆Hcy水平。

自我注射胰岛素存在的问题分析及护理对策

目的探讨患者自我注射胰岛素过程中出现的问题及护理对策。方法对90例使用胰岛素笔患者注射过程中出现的问题进行回顾性分析，并提出护理对策。结果90例患者胰岛素笔注射过程中存在的问题主要有针眼处发红、注射笔使用中出现问题、剂量不准确等，通过护士进行分析并给予指导，使患者正确进行胰岛素注射，尽量避免和正确处理胰岛素注射中常见问题的发生。结论让使用胰岛素的患者能更容易接受胰岛素治疗并坚持下去，以达到良好的血糖控制状况，延缓和降低糖尿病并发症的发生和发展，降低医疗费用，提高生活质量。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果

目的：研究和观察治疗2型糖尿病患者时使用甘精胰岛素联合二甲双胍的治疗效果。方法收集2型糖尿病患者110例，随机分为观察组与对照组，每组55例，对照组患者使用二甲双胍联合磺脲类降糖药进行治疗，观察组患者使用二甲双胍联合甘精胰岛素进行治疗，观察比较两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h 血糖、不良反应发生率。结果治疗后，两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h 血糖比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，观察组满意度显著高于对照组（P 均﹤0.05）。结论在2型糖尿病患者的治疗过程中使用甘精胰岛素联合二甲双胍的治疗方式，能够有效提高治疗的安全性和患者的满意度，值得推广和应用。