老年慢性鼻窦炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平与黏膜组织重塑的关系

目的探讨老年慢性鼻窦炎(CRS)患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与黏膜组织重塑的关系。方法选择2019年7月至2020年1月于山西省运城市中心医院住院行鼻内镜手术的66例老年CRS患者为试验组,另择同期于本院行鼻中隔偏曲矫正手术的25例患者作为对照组。制作筛窦黏膜组织切片,观察筛窦黏膜间质炎症细胞数量、上皮损伤情况、杯状细胞增生、黏膜内基质沉积面积、基底膜厚度等组织重塑指标;采集患者外周静脉血,测定血清IL-2、IL-6、TNF-α水平。结果试验组鼻黏膜炎症细胞浸润个数、杯状细胞化生个数、黏膜内基质沉积面积、基底膜厚度均明显高于对照组(P<0.05);上皮化损伤高于对照组(P<0.05);试验组血清IL-2、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,试验组血清IL-2、IL-6、TNF-α与鼻黏膜炎性细胞个数、杯状细胞化生个数、黏膜内基质沉积面积、基底膜厚度呈正相关(P<0.05)。结论老年CRS患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平升高,且IL-2、IL-6和TNF-α水平与鼻腔黏膜组织重塑过程相关,或可作为评估组织重塑的参考指标。

鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎患者的疗效评价

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病,是由于窦口鼻道复合体发生解剖结构异常,与鼻中隔偏曲具有相关性,临床多伴有流涕、鼻塞等症状,严重影响鼻通气功能,降低生活质量[1]。近年来鼻内镜技术发展迅速,具有创伤性小、恢复迅速的优势[2]。

90岁以上老年性聋患者的听性脑干反应

目的分析90岁以上老年性聋患者听性脑干反应(ABR)的特征。方法对14例90岁以上老年性聋患者(平均年龄91.1.4±1.3岁,26耳)进行交替短声ABR测试。听力正常人9例(平均年龄22.7±1.2岁,18耳)作为对照组。观测Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的峰潜伏期(PeakLatency,PL)和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期(Inter-PeakLatency,IPL),并分别与对照组总体均数进行比较。结果总体的I波引出率和III波引出率均为76.9%(20/26),V波引出率为84.6%(22/26)。高龄老年性聋组各波PL较对照组延长。Ⅰ-Ⅲ波IPL、Ⅲ-Ⅴ波IPL、Ⅰ-Ⅴ波IPL无组间统计学差异。结论 90岁以上高龄老年性聋患者ABR波形分化较差。

纽曼系统护理干预在良性甲状腺结节患者经乳晕入路腔镜甲状腺切除术围手术期中的应用

甲状腺结节属临床常见多发疾病之一,其中绝大部分为良性,据相关研究统计,良性甲状腺结节占所有甲状腺结节的95%左右,女性患者居多。目前,外科手术为治疗良性甲状腺结节最有效手段之一,但传统术式创伤较大,且术后颈部会留下明显瘢痕,而受到患者及家属排斥。经乳晕入路腔镜甲状腺切除术为近年发展起来的新术式,具有微创、术后美观效果好等优点,使其应用越来越广泛。本研究选取良性甲状腺结节行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者133例,分组探究纽曼系统护理干预在患者围手术期中的应用效果,报告如下。

失效模式与效应分析模式的护理干预对声带息肉术后患者生活质量及护理满意度的影响

声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变,主要表现为声嘶。目前,手术是治疗声带息肉的主要方案,大多数患者经治疗后可治愈,但有学者研究显示,若患者仍存在用声不当、用声过度、吸烟等情况,声带息肉可再次出现[1,2]。加以手术属于创伤性操作,易导致患者出现恐惧、担心、焦虑等负性心理,进而影响手术进程及术后恢复[3,4]。

环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术和水平垂直部分喉切除术治疗中晚期喉癌的临床效果及术后评估

喉癌患者外科手术要求在切除病灶组织的同时尽可能保留喉功能。环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术（SCPL-CHP）是喉癌患者中常用的手术治疗方法,虽然能切除病灶组织,但是手术具有一定的创伤性,导致患者术后预后较差,难以达到预期的治疗效果。水平垂直部分（3/4）喉切除术用于中晚期喉癌患者中不仅能提高患者术后生存率,有助于保留喉功能,避免全喉手术的滥用,但是临床上患者选择何种手术缺乏统一标准。

改良急救模式对急救创伤患者抢救成功率和并发症的影响

随着医学的不断进步和完善,创伤患者的急救模式不断更新,急救措施越来越先进,使得改良后的急救模式应运而生,并且在急诊科临床上受到广泛推崇[1]。为了分析该模式在创伤患者急救中的应用效果,此次研究选取了本院2016年10月至2017年10月收治的120例对象进行了分析,现将具体急救情况与结果报告如下。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者伴左心室功能下降危险因素分析及远期随访研究

目的 探讨分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴左心室功能下降患者的影响因素及远期随访情况。方法 选取130例OSAHS患者,根据是否出现左心室功能下降分为轻度OSAHS组和中重度OSAHS组,分析影响OSAHS伴左心室功能下降患者的影响因素,分析OSAHS患者远期随访情况。结果 中重度OSAHS组体质量指数(BMI)高患者比例、完全阻塞的患者数量均高于轻度OSAHS组,鼾声评分(snore scale,SS)、微觉醒指数(microarousal index,MI)高于轻度OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸暂停低通气指数(AHI)与舒张末室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、A、E峰比值(E/A)、左心室侧壁舒张早期运动峰速度(e’)、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、左心室质量分数(left ventricular mass index,LVMI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)存在相关性(P<0.05);BMI、AHI、阻塞情况、阻塞平面、血氧饱和度小于90%时间占监测总时间的百分比(the percent of the total record time spent below 90% oxygen saturation,TS90%)、最低血氧饱和度(low oxygen saturation,LSaO_(2))及MI是OSAHS伴左心室功能下降的影响因素。Cox风险比例模型分析显示,AHI、完全阻塞、BMI是OSAHS患者远期发生心脏功能下降的影响因素。结论AHI高、多平面阻塞、气道完全阻塞及低通气是OSAHS患者伴左心室功能下降的影响因素,AHI、气道完全阻塞及高BMI是OSAHS患者远期发生心脏功能下降的预测因素。

两性霉素B鼻窦内冲洗联合鼻内镜下Messerklinger手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎临床研究

目的探讨两性霉素B鼻窦内冲洗联合鼻内镜下Messerklinger手术对真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)术后患者血清嗜酸粒细胞(EOS)、T细胞亚群水平的影响。方法选取2015年5月至2017年3月运城市中心医院收治的94例FRS患者,依据随机数表法分为对照组与实验组,每组47例。对照组在全身麻醉下行鼻内镜下Messerklinger手术,实验组在对照组基础上行两性霉素B鼻窦内冲洗。统计两组治疗效果,对比术前、术后4周两组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)、EOS、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD19+)及免疫球蛋白(IgM、IgG)水平,随访12个月,统计对比两组术后复发率。结果实验组治疗总有效率[95.74%(45/47)]高于对照组[80.85%(38/47)],且术后12个月复发率[6.38%(3/47)]低于对照组[23.40%(11/47),P<0.05]。两组血清hs-CRP、IL-4、IL-12、EOS水平与术前比较,差异未见统计学意义(P>0.05);实验组术后4周血清hs-CRP、IL-4、IL-12、EOS水平均低于对照组(P均<0.05)。两组CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、IgM、IgG水平术前比较,差异未见统计学意义(P>0.05);实验组术后4周CD3+、CD4+、CD8+、IgG水平高于对照组(P<0.05)。结论对FRS患者联合采用鼻内镜下Messerklinger手术、两性霉素B;鼻窦内冲洗治疗,可明显降低血清炎性因子及EOS水平,调节T细胞亚群,改善机体免疫功能,治疗效果较好,且术后复发率低。

依巴斯汀片联合玉屏风颗粒对过敏性鼻炎患者血清Th1、Th2及VCAM-1水平的影响

目的探讨玉屏风颗粒与依巴斯汀片联合治疗对过敏性鼻炎患者血清辅助性T细胞1（Th1）、T细胞2（Th2）、血管细胞间黏附分子-1（VCAM-1）水平的影响。方法选取过敏性鼻炎患者137例，依据治疗方式分为观察组和对照组，对照组68例予以依巴斯汀片治疗，研究组69例于对照组基础上联合玉屏风颗粒治疗。分析比较两组临床效果、不良反应发生率、生活质量（WHOQOL-100）评分、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）]、血清Th1[肿瘤坏死因子β（TNF-β）、γ-干扰素（IFN-γ）]因子、Th2[白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）]因子、VCAM-1水平。结果研究组临床效果优于对照组，且研究组治疗总有效率[92.75%（64/69）]高于对照组[77.94%（53/68）]，差异有统计学意义（P〈0.05）；研究组治疗后1个月血清TNF-β、IFN-γ水平[（57.23±4.21）μg/ml、（43.28±4.06）pg/ml]高于对照组[（53.84±3.76）μg/ml、（38.41±3.18）pg/ml]，血清IL-4、IL-5、VCAM-1水平[（72.48±3.68）pg/ml、（17.29±6.83）pg/ml、（583.79±143.28）μg/ml]低于对照组[（78.24±5.91）pg/ml、（24.84±7.03）pg/ml、（840.61±201.78）μg/ml]，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗后1个月，研究组PEF、FEV1[（435.91±42.16）L/min，78.64%±7.34%]高于对照组[（397.32±36.51）L/min，70.54%±6.37%]，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组不良反应总发生率[8.70%（6/69）]与对照组[5.88%（4/68）]比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。研究组治疗后1个月WHOQOL-100评分[（91.13±6.42）分]高于对照组[（85.54±5.23）分]，差异有统计学意义（t＝5.582，P＝0.000）。结论玉屏风颗粒与依巴斯汀片联合治疗过敏性鼻炎患者效果显著，可明显改善其肺功能及血清TNF-β、IFN-γ、IL-4、IL-5、VCAM-1水平，提高预后，且安全性较高。

显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术联合甘桔冰梅片治疗声带息肉的效果

目的观察显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术联合甘桔冰梅片治疗声带息肉的效果。方法选取2014年3月至2017年4月山西省运城市中心医院收治的声带息肉患者102例,依照随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组实行显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗,观察组予以显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术联合甘桔冰梅片治疗,于显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术后应用甘桔冰梅片连续治疗1个月。统计两组临床效果、症状缓解率及治疗后6个月复发率,并比较两组治疗前后生活质量评分变化情况。结果观察组总有效率[92.16%(47/51)]高于对照组[68.63%(35/51)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组声音嘶哑、异物感、反复清嗓、喉痛等症状缓解率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组健康状况、生理功能、躯体疼痛、精力等生活质量各维度评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后观察组上述生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6个月复发率[1.96%(1/51)]低于对照组[15.69%(8/51)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论声带息肉患者给予显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术联合甘桔冰梅片治疗可显著提高治疗效果,缓解患者临床症状,提高其生活质量,降低预后复发率。