卡瑞利珠联合化疗对晚期结直肠癌疗效及肿瘤标志物观察

目的:探讨程序性死亡分子1(PD-1)/PD-1配体(PD-L1)抑制剂卡瑞利珠联合卡培他滨和奥沙利铂在治疗结直肠癌晚期病人方面的效果。方法:挑选我院实施相应治疗的结直肠癌(晚期)107例为研究对象,按照随机数表法将其分成2组。对照组54例患者实施卡培他滨结合奥沙利铂治疗;观察组53例患者则另外加用卡瑞利珠单抗予以相应的治疗。比较两组患者治疗效果和不良反应,治疗前后血清的血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平。结果:观察组患者治疗结束后总有效率(RR)以及疾病的具体控制率(DCR)[分别是(45.28)%、(71.70)%]高于对照组病人[分别是(25.93)%、(38.89)%](χ^(2)=4.38,4.25,P=0.036,0.039)。治疗后观察组血清里面的CA19-9、VEGF、AFP、CEA具体的浓度[分别是(280.21±11.67)ng·L^(-1)、(51.52±8.22)U·mL^(-1)、(7.49±0.98)ng·mL^(-1)、(21.37±3.19)ng·mL^(-1)]低于对照组[分别是(310.37±12.83)ng·L^(-1)、(60.28±7.83)U·mL^(-1)、(11.33±1.72)ng·mL^(-1)、(28.51±4.28)ng·mL^(-1)](t=12.66,5.62,14.12,9.74,P<0.05)。结论:奥沙利铂和卡培他滨联合卡瑞利珠单抗治疗结直肠癌(晚期)患者疗效方面的较好,可在临床上推广使用。

静脉留置针在肿瘤患者护理工作中的应用

目的:观察肿瘤患者于术后应用静脉留置针,在不同的送管时机与封管方法中,对其留置时间所产生的影响。方法:对180例肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,将其随机分呈观察组与对照组,每组患者90例,对两组分别应用不同的送管方法予以留置针穿刺以及不同的推注方法进行封管,并观察两组穿刺的成功率以及应用不同的推注方法进行封管后其堵管的情况。结果:观察组患者一次穿刺的成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组封管后在不同时间的堵管情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:熟练掌握正确的送管时机以及封管方法,能够确保肿瘤患者静脉留置针的穿刺成功率;同时,封管液的推注速度准确把握,能够有效延长其留置的时间,而且能够减少堵管情况的发生。

外周血T淋巴细胞亚群及NLR对进展期胃癌免疫治疗疗效的预测价值分析

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对进展期胃癌免疫治疗疗效的预测价值。方法选择2020年11月至2023年2月于山西省运城市中心医院接受免疫治疗的86例进展期胃癌患者作为研究对象。根据实体瘤免疫治疗疗效评价标准(iRECIST),将完全缓解、部分缓解、疾病稳定的患者纳入治疗有效组(n=55),将疾病进展的患者纳入治疗无效组(n=31)。使用流式细胞仪和全自动血液细胞分析仪测定外周血T淋巴细胞亚群水平、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数,计算NLR。采用多因素logistic回归模型分析进展期胃癌免疫治疗疗效的影响因素。采用ROC曲线分析T淋巴细胞亚群及NLR对进展期胃癌免疫治疗疗效的预测价值。结果与低CD3^(+)组、低CD4^(+)组、低CD4^(+)/CD8^(+)组比较,高CD3^(+)组、高CD4^(+)组、高CD4^(+)/CD8^(+)组的治疗有效率均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。低NLR组的治疗有效率显著高于高NLR组(P<0.05)。分别与低分化、有淋巴结转移的患者比较,中/高分化、无淋巴结转移患者的治疗有效率均显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值、NLR、分化程度、淋巴结转移均是影响进展期胃癌免疫治疗疗效的独立危险因素(P均<0.05)。CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值、NLR、CD3^(+)T淋巴细胞和CD8^(+)T淋巴细胞预测进展期胃癌免疫治疗疗效的敏感度分别为81.28%、77.13%、73.98%、71.48%和67.34%,特异度分别为87.26%、83.25%、78.43%、76.32%和69.52%,AUC分别为0.762、0.741、0.692、0.621和0.592。结论外周血T淋巴细胞亚群及NLR均可作为预测进展期胃癌免疫治疗疗效的生物标志物,具有临床推广价值。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对晚期胃癌患者疗效及预后的预测价值研究

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对晚期胃癌患者治疗效果及预后的预测价值。方法:选择2021年1月至2021年10月在山西省运城市中心医院经组织学或细胞学检查确诊为不可切除的晚期胃癌患者60例为研究对象。这些患者均行化疗治疗,治疗前采用全自动生化分析仪检测其中性粒细胞、淋巴细胞水平,并计算NLR;采用ROC曲线确定NLR的最佳截点,并据此将患者分为高NLR组和低NLR组,查阅两组的病历资料,分析两组不同病理水平的差异,并完成多因素Logistic回归分析;以NLR2.0为截断值,比较两组的疗效、无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)。结果:化疗前采用ROC曲线确定NLR的最佳截点为2.43。多因素Logistic回归分析表明,肿瘤分化类型、分期、远处转移、浸润度是晚期胃癌患者NLR的影响因素(P<0.05)。高NLR组的治疗有效率为37.04%,显著低于低NLR组的81.82%(P<0.05)。低NLR组的PFS和OS均长于高NLR组(P<0.05)。结论:NLR在晚期胃癌患者治疗效果及预后的预测中具有较高的价值,其表达水平与患者的病理特点存在紧密联系,可用于指导临床诊疗。

探测乳腺癌前哨淋巴结的初步应用

目的 评价核素淋巴显像和γ探针定位确定乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)的价值。方法 2 8例女性乳腺癌患者 ,体检腋窝未扪及肿块。99Tcm 右旋糖酐 (Dx) 37MBq皮下注射 ,行淋巴显像后用γ探针皮肤定位 ,并与手术、病理检查结果对照。结果 2 8例患者中活检的SLN 2 6例 ,灵敏度为85 7% (6 / 7例 ) ,特异性 10 0 % (19/ 19例 )。结论 核素淋巴显像和γ探针定位是一种简便、安全、易被患者接受的检测SLN的方法 ,对预测腋窝淋巴结转移有很大帮助。

早期乳腺癌前哨淋巴结转移39例病理学研究

目的 探讨提高早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性率的方法。方法 回顾性分析 39例早期乳腺癌前哨淋巴结定位活检病例。对 2 8例阴性前哨淋巴结及所属非前哨淋巴结 ,在原组织蜡块平面 10 0 μm深处切片 2张 ,1张HE染色 ,1张免疫组化染色 ;于 2 0 0 μm深处切片 1张 ,行HE染色。 结果 39例中前哨淋巴结转移率是非前哨淋巴结的 4 3倍 ;多层切片、HE染色及免疫组化染色检测 2 8例 6 7枚阴性前哨淋巴结和 4 2 4枚非前哨淋巴结 ,2例 (2枚 )发现有转移 ,与单切面HE染色法相比 ,敏感性提高 7 1% ;前哨淋巴结假阴性率由 8 3%降为 7 1%。结论 前哨淋巴结是乳腺癌最早发生也是最易发生转移的淋巴结 。

甲胎蛋白和异常凝血酶原对肝细胞癌的鉴别诊断效果

目的探究在肝脏肿瘤患者中血清甲胎蛋白(AFP)与异常凝血酶原(DCP)对肝细胞癌的鉴别诊断效果。方法选取2014年10月~2016年9月运城市中心医院收治的301例肝脏肿瘤患者作为研究对象,分为肝细胞癌组(207例)和非肝细胞癌组(94例),检测患者的AFP及DCP浓度,以穿刺组织病理检查结果作为最后诊断标准,评价两种血清标志物对肝脏肿瘤的鉴别诊断价值。结果肝细胞癌组患者的AFP水平显著高于非肝细胞癌组,肝细胞癌组患者的DCP水平显著高于非肝细胞癌组,差异均有统计学意义(P<0.05);AFP和DCP联合检测时可提高诊断特异度到97.6%;双阳性者156例,双阴性者44例,AFP(+)DCP(-)者10例,AFP(-)DCP(+)者101例,灵敏度为78.74%,特异度为81.91%。结论 DCP与血清AFP鉴别肝细胞癌的能力类似,联合两种物质检测有助于提高诊断灵敏度,降低漏诊率。

从三药化疗到靶向免疫联合治疗结肠癌肝转移1例报告及文献复习

这例右半结肠癌肝多发转移的患者诊治过程中,充分体现了多学科协作的理念,对于肝转移可切除性判断、局部治疗时机、治疗方式均进行了合理化、个体化的选择,使患者获得更大生存获益。内科治疗方面,涉及了三药化疗方案的选择,微卫星稳定型肠癌免疫治疗进展、免疫治疗假进展判断等热点和难点问题,对临床有借鉴和参考价值。

保乳手术与改良根治术治疗女性乳腺癌的疗效比较

目的对比保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效。方法选取2014年8月～2015年8月我院妇科收治的100例乳腺癌患者为研究对象,根据不同的治疗方法将其分为观察组与对照组,观察组采用保乳手术治疗方法,对照组采用改良根治术治疗,对两组患者的疗效进行分析。结果观察组优良率高于对照组,术中出血量、手术时间以及住院时间少于对照组;并发症发生率没有对照组高。结论保乳手术治疗乳腺癌的疗效显著,值得临床广泛推广。

用腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗胃癌的效果对比

目的 :比较用腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗胃癌的临床效果。方法 :对山西省运城市中心医院收治的56例胃癌患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这56例患者分为LC组(28例)和OP组(28例)。对LC组患者使用腹腔镜下胃癌根治术进行治疗,对OP组患者使用开腹胃癌根治术进行治疗,然后比较两组的各项临床指标及其GLQI的评分。结果 :与OP组患者相比,LC组患者手术的用时、术毕至排气的时间及其住院的时间均更短,其术中的出血量更少,其GLQI的评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌的效果明显好于用开腹胃癌根治术治疗该病的效果。此方法值得推广应用。

胃癌新鲜离体组织的傅里叶变换红外光谱研究

目的 通过对胃癌新鲜离体组织进行傅里叶变换红外光谱测定,探讨其区分胃癌组织和正常胃组织的可行性及机制.方法 联合应用衰减全反射探头及中红外光纤、傅里叶变换红外光谱仪,检测胃癌手术中切除的新鲜离体胃癌组织50例.比较胃癌组织和正常胃组织红外光谱各谱带的相对峰位、相对峰强.结果 与蛋白、脂质、糖类和核酸相关的谱带在胃癌组织和正常胃组织之间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）.结论 傅里叶红外光谱技术可区别新鲜离体状态下胃癌组织和正常胃组织,联合应用衰减全反射探头及中红外光纤、傅里叶变换红外光谱仪有望成为胃癌诊断及术中导航的新方法.

58例扁桃体癌治疗观察

目的:比较放射治疗及综合治疗对扁桃体癌的疗效。方法:回顾性分析1983年—1998年间经病理证实的58例扁桃体癌的患者,其中单纯放射治疗组43例,综合治疗组15例。根据1997年国际抗癌联盟分期标准,Ⅱ期7例,Ⅲ期28例,Ⅳ期23例。生存分析采用Kaplan蛳Meier法及Logrank检验。结果:单纯放射治疗组、综合治疗组5 a局部控制率分别为79.3 %、43.2 %(P =0.018),两组5 a生存率分别为65.4 %、29.6 %(P=0.04)。结论:单纯放射治疗对扁桃体癌可取得较好的疗效。

培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的影响及其临床意义

目的探讨美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的影响及其一I盏床意义。方法选取2011年2月至2013年2月间于运城市中心医院接受诊断和治疗的晚期非小细胞肺癌患者32例作为观察组，选取同期入院的晚期非小细胞肺癌患者32例作为化疗组，选取同期入院的肺部良性病变患者32例作为对照组，观察记录对照组、化疗组以及观察组患者治疗前后CD3＋、CD4＋以及NK细胞水平，治疗前后血管内皮生长因子（VEGF）以及基质金属蛋白酶_9（MMP-9）的水平。结果观察组患者治疗前后CD3＋、CD4＋以及NK细胞水平均明显低于对照组（t=8．119，6．313，6．135，5．877，7．798，6．850，P均〈0．05）；观察组患者治疗后CD3＋、CD4＋以及NK细胞水平均明显高于化疗组治疗后（t=7．731，5．012，5．897，P均〈0．05）；观察组患者治疗后CD3＋、CD4＋以及NK细胞水平均明显高于治疗前（t=8．159，5．378，6．172，P均〈0．05）。观察组患者治疗后VEGF水平为（263．1±37．3）ng/L，显著低于治疗前的（731．2±45．8）ng/L（t=9．984，P〈0．05）；观察组患者治疗后MMP-9水平为（903．7±156．2）ng／ml，显著低于治疗前的（1893．5±289．2）n∥ml（t=7．031，P〈0．05）。结论培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者细胞免疫功能具有积极的影响和显著的临床意义，值得在临床中推广应用。

吉西他滨配合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果

目的：探他吉西他滨配合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选取2010年5月至2014年5月老年晚期非小细胞肺癌患者100例，将其随机均分为观察组与对照组。对照组50例患者采取吉西他滨单药治疗，观察组50例患者在吉西他滨治疗的基础上配合中药治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果对照组50例患者，痊愈18例，改善20例，无效12例，总有效率为76％，不良反应率为24％；观察组50例患者，痊愈20例，改善28例，无效2例，总有效率为96％，不良反应率为4％。两组总有效率及不良反应率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论吉西他滨配合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生存治疗，值得临床推广应用。

Bcl-2、AR和MMP-10在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨B细胞淋巴瘤／白血病蛋白-2 （ b-cell leukemia/lymphoma-2, Bcl-2）、雄激素受体（an-drogen receptor，AR）、基质金属蛋白酶-10 （matrix metalloproteinase-10, MMP-10）在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法用免疫组织化学SP法检测Bcl-2、AR和MMP-10在110例非小细胞肺癌（观察组）及癌旁正常组织（对照组）中的表达情况。结果观察组的Bcl-2、AR以及MMP-10阳性率均显著地大于对照组（P〈0．05）；Bcl-2阳性率与组织学类型、肿瘤TNM分期以及有无淋巴结转移有显著地关系（P〈0．05）；AR阳性率与肿瘤TNM分期以及有无淋巴结转移有显著地关系（P〈0．05）；MMP-10阳性率与肿瘤分化程度、TNM分期以及有无淋巴结转移有显著地关系（P〈0．05）。结论Bcl-2、AR和MMP-10表达失衡与非小细胞肺癌的发生发展密切相关。

系统规范化联合个性护理对早期宫颈癌患者护理满意度及心理状态影响探讨

探讨系统规范化联合个性护理在早期宫颈癌中的应用价值。方法:选择我院收治的90例宫颈癌患者为研究对象,纳入期限为2019年1月~2020年12月,随机分为对照组与研究组,前者采取常规护理干预,后者采取系统规范化联合个性护理干预,将两组护理效果进行对比。结果:两组健康知识掌握程度差异显著,研究组优于对照组(P<0.05)。干预后两组心理状态均有所改善,研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组护理依从性差异显著,研究组优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率差异显著,研究组低于对照组(P<0.05)。两组生活质量评分差异显著,研究组高于对照组(P<0.05)。两组护理满意度差异显著,研究组高于对照组(P<0.05)。结论:系统规范化联合个性护理干预在早期宫颈癌护理中具有极高的应用价值,有助于改善患者身心状态,提高其满意度,值得推广应用。

双轨互动护理干预对结肠癌根治术患者自我保健、沟通能力与生活质量的影响探讨

探讨双轨互动护理模式在结肠癌根治术患者护理过程中的应用价值。方法:选择我院收治的100例结肠癌根治术患者作为研究对象,纳入期限为2019年7月~2021年7月,将其随机分为两组,例数均为50例,将常规护理干预应用于对照组,研究组接受双轨互动护理干预,将两组护理效果进行对比。结果:干预后两组自我保健相关评分均显著提升,研究组优于对照组;干预后两组沟通能力相关评分均有所提高,研究组优于对照组;干预后两组生活质量评分均有所提升,研究组优于对照组;两组护理满意度差异显著,研究组优于对照组,P<0.05,组间差异显著。结论:双轨互动护理模式具有较高的应用价值,有助于提高结肠癌根治术患者的自我保健能力与沟通能力,对于改善患者生活质量具有重要意义,进而提高其满意度,值得临床采纳。