青年与中老年脑梗死患者病因分析及右心声学造影在评估高风险卵圆孔未闭中的作用

目的分析青年与中老年脑梗死患者的病因,评价右心声学造影在评估高风险卵圆孔未闭(PFO)中的作用。方法收集2021年10月至2022年6月首都医科大学附属北京安贞医院住院的204例脑梗死患者的临床资料行回顾性分析。按照患者的年龄分为青年组(≤45岁,70例)和中老年组(>45岁,134例)。比较2组的脑梗死相关因素、脑梗死的主要病因分类,分析右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死相关与不相关组差异因素。结果中老年组美国国立卫生研究院卒中量表评分高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。中老年组收缩压、PFO阳性、颅脑磁共振血管成像血管中⁃重度狭窄、颈动脉超声血管中⁃重度狭窄比例均高于青年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。本研究针对美国国立卫生研究院卒中量表评分>0分的123例脑梗死患者进行病因分析,其中青年组(23例)血管病变2例(8.7%)、PFO 7例(30.4%)、其他原因14例(60.9%),PFO和其他原因是脑梗死主要病因;中老年组(100例)血管病变42例(42.0%)、PFO 38例(38.0%)、其他原因20例(20.0%),血管病变是脑梗死主要病因。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征,在评估高风险PFO方面有积极作用。PFO阳性患者中脑梗死相关组血糖高于脑梗死不相关组[(5.6±1.4)mmol/L比(4.9±0.9)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFO和其他原因是青年组脑梗死患者的主要病因,血管病变是中老年组脑梗死患者的主要病因。血糖水平高者脑梗死与PFO阳性相关。右心声学造影在评估高风险PFO方面有积极作用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血嗜酸性粒细胞水平与细菌感染的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气道和肺部疾病,特征是持续存在呼吸道症状和气流受限,它损害肺免疫防御系统,使其易受细菌感染。COPD患者可能会出现急性加重细菌感染[1]。全球慢性阻塞性肺疾病倡议(GOLD)指南建议在COPD急性加重期怀疑细菌感染时使用抗生素[2]。GOLD指南还指出,呼吸困难、痰量增加和痰脓是抗生素使用的标准。因此,抗生素经常被过度使用,偏离了GOLD指南。为了解决这一问题,人们研究了各种区分细菌感染的生物标志物,包括C反应蛋白(CRP)和降钙素原[3]。然而,CRP在病毒感染中通常也会升高,因此不能特异区分细菌感染。降钙素原可用于区分细菌感染,但价格昂贵不适用于基层[4]。众所周知,血嗜酸性粒细胞在肺炎和其他由细菌引起的传染病中降低[5]。嗜酸性粒细胞易检测,且在临床中广泛应用。因此,本研究的目的是确定嗜酸性粒细胞计数是否可用于预测COPD急性加重期患者的细菌感染。

生化汤联合西药治疗产后恶露不绝血瘀证临床观察

目的 探讨生化汤加减联合西药治疗产后恶露不绝血瘀证的临床效果。方法 选取2019年12月—2021年12月运城第一医院接收的产后恶露不绝血瘀证患者68例,按电脑数字表法随机分为2组,对照组34例予以缩宫素治疗,观察组34例予以生化汤加减联合缩宫素治疗,对比2组血性恶露持续时间和血性恶露量、中医症状评分及临床疗效。结果 观察组的血性恶露持续时间比对照组短,血性恶露量比对照组少(P<0.05);观察组治疗后的各项中医症状评分均比对照组低(P<0.05);观察组的总有效率比对照组高(P<0.05)。结论 生化汤加减联合西药治疗产后恶露不绝血瘀证可缩短患者血性恶露持续时间、减少血性恶露量,进一步缓解患者相关症状,提升临床疗效。

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤效果观察

目的探讨腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、婚二醇（E2）、孕酮（P）水平的影响。方法选取2015年2月至2017年2月运城第一医院收治的子宫肌瘤患者89例，以随机数字表法将其分为研究组45例与对照组44例。对照组给予腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗，研究组给予腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗。对两组患者均进行6个月的随访观察。比较两组各项手术指标，术前及术后3、6个月的血清FSH、LH、E2、P水平，子宫恢复正常与复发情况，术后并发症与中转开腹发生情况。结果研究组术中失血量、手术时间及住院时间分剐为（81．48±12．85）ml、（87．25±15．28）min、（7．2l±2．05）d，均低于对照组[（97．74±16．23）ml、（108．70±19．31）rain、（8．89±2．24）d]，两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。术前两组血清FSH、LH、E2、P水平比较差异未见统计学意义（P均〉0．05）；术后3个月研究组FSH水平比术前明显升高，而E2水平明显降低，差异有统计学意义（P均〈0．05）；术后3、6个月，对照组上述各项指标水平与术前比较差异未见统计学意义（P均〉0．05）。研究组子宫恢复正常例数占95．56％（43／45），高于对照组[81．82％（36／44）]；复发例数占2．22％（1／45），低于对照组[13．64％（6／44）]，组间比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。研究组并发症、中转开腹例数占比与对照组比较差异未见统计学意义（P均〉0．05）。结论腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤可有效减少术中失血量，缩短手术时间，有利于患者旱日康复，且可有效促进患者子宫恢复正常，降低复发率。

探索心绞痛并发急性心力衰竭应用美托洛尔静脉注射治疗的临床疗效

探讨心绞痛合并急性心衰的治疗,验证美托洛尔静脉治疗在此类患者治疗中的价值。方法:选取本院心内科2018年1月至2021年1月收治的100例心绞痛患者,随机分组,各50例。对照组方案为常规方案,观察组在对照组基础上美托洛尔治疗,通过评价两组治疗疗效、心功能变化、症状缓解时间等指标,分析加入美托洛尔治疗的意义。结果:观察组治疗总有效率96.00%(48/50)高于对照组治疗总有效率80.00%(40/50),p<0.05。治疗后观察组LVEF、CO高于对照组,室性早搏少于对照组(p<0.05)。观察组心绞痛缓解时间、心力衰竭缓解时间均短于对照组(p<0.05)。结论:心绞痛并发心衰现有常规治疗方案的疗效不理想,而在加入美托洛尔治疗后可显著改善患者的心功能,缩短康复时间,值得推广。

三尖瓣成型环在矫治心脏三尖瓣关闭不全手术治疗的临床应用价值分析

探究三尖瓣成型环应用于心脏三尖瓣关闭不全的手术治疗方法及效果。方法:选择2020年1月至2021年5月我院接受手术治疗的心脏三尖瓣关闭不全患者30例进行研究分析。所有患者均接受三尖瓣成型环手术治疗。回顾对比患者治疗前后的心功能、超声心动图检测数据以及三尖瓣反流数据。结果:30例患者在治疗后心功能分级中I级与II级占比相对于治疗前有明显提升,P<0.05;30例患者在治疗后超声心动图检测数据明显优于治疗前,P<0.05;30例患者治疗后三尖瓣反流情况指标明显改善且优于治疗前,P<0.05。结论:三尖瓣成型环可以有效应用于心脏三尖瓣关闭不全的矫治治疗,整体手术效果显著,可以有效提高患者的心功能并实现对三尖瓣反流情况的改善,手术收益明显,值得推广。