青年与中老年脑梗死患者病因分析及右心声学造影在评估高风险卵圆孔未闭中的作用

目的分析青年与中老年脑梗死患者的病因,评价右心声学造影在评估高风险卵圆孔未闭(PFO)中的作用。方法收集2021年10月至2022年6月首都医科大学附属北京安贞医院住院的204例脑梗死患者的临床资料行回顾性分析。按照患者的年龄分为青年组(≤45岁,70例)和中老年组(>45岁,134例)。比较2组的脑梗死相关因素、脑梗死的主要病因分类,分析右心声学造影对不同风险PFO的评估作用及PFO阳性患者脑梗死相关与不相关组差异因素。结果中老年组美国国立卫生研究院卒中量表评分高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。中老年组收缩压、PFO阳性、颅脑磁共振血管成像血管中⁃重度狭窄、颈动脉超声血管中⁃重度狭窄比例均高于青年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。本研究针对美国国立卫生研究院卒中量表评分>0分的123例脑梗死患者进行病因分析,其中青年组(23例)血管病变2例(8.7%)、PFO 7例(30.4%)、其他原因14例(60.9%),PFO和其他原因是脑梗死主要病因;中老年组(100例)血管病变42例(42.0%)、PFO 38例(38.0%)、其他原因20例(20.0%),血管病变是脑梗死主要病因。右心声学造影阳性的青年脑梗死患者有血管病变范围小的特征,在评估高风险PFO方面有积极作用。PFO阳性患者中脑梗死相关组血糖高于脑梗死不相关组[(5.6±1.4)mmol/L比(4.9±0.9)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFO和其他原因是青年组脑梗死患者的主要病因,血管病变是中老年组脑梗死患者的主要病因。血糖水平高者脑梗死与PFO阳性相关。右心声学造影在评估高风险PFO方面有积极作用。