脑出血后认知障碍与中风中医辨证分型的关系探讨

目的探讨脑出血后认知障碍(CI)与中风中医辨证分型的关系,了解脑出血后何种中医证型易发生认知障碍,为今后开展中医药对脑出血后认知障碍的早期干预提供参考。方法收集134例脑出血患者,经头颅CT及磁共振成像(MRI)证实,通过简易精神状态量表(MMSE)测定分为脑出血后CI组(61例)与脑出血后无CI组(73例)。各组均分别进行MMSE评测、事件相关电位(event-related potential,ERP)-P300检测、中医辨证分型。研究各部分指标与认知障碍的相关性。结果ERP-P300测定:脑出血后CI组P300潜伏期较脑出血后无CI组和正常对照组显著延长(P<0.01),脑出血后无CI组的P300潜伏期较正常对照组有所延长,但无统计学意义(P>0.05),P300波幅在正常对照组、脑出血后无CI组及脑出血后CI组依次降低,但相互之间无统计学意义(P>0.05)。经中医辨证分型发现:脑出血后CI组痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证三型认知障碍出现频率与脑出血后无CI组比较有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证三型与脑出血后CI有明显相关(P<0.05)。结论脑出血后认知障碍患者P300潜伏期延长。痰湿蒙塞心神、风痰瘀血痹阻脉络、痰热腑实风痰上扰证在脑出血后CI的出现频率高。痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证三型与脑出血后CI明显相关。

柴胡桂枝干姜汤加减辅助治疗肝郁脾虚型胃食管反流病的临床研究

目的 探讨柴胡桂枝干姜汤加减辅助治疗胃食管反流病(GERD)的临床效果。方法 选取2021年3月至2023年3月山西省长治市中医医院收治的110例GERD患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组55例。对照组以常规西药治疗,在对照组基础上,观察组增用柴胡桂枝干姜汤加减治疗。两组均以10 d为1个疗程,3个疗程后评估两组患者的临床疗效、中医证候积分、食管动力学指标、胃肠激素指标、治疗安全性。结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组烧心反酸、胃脘胀闷、嗳气早饱、少食纳差积分较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组食管括约肌压力、食管下括约肌压力、食管蠕动速度较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胃动素、肠抑胃肽高于治疗前,血管活性肠肽低于治疗前,且观察组胃动素、肠抑胃肽高于对照组,血管活性肠肽低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 柴胡桂枝干姜汤加减辅助治疗GERD有良好的治疗效果,可减轻患者的主要中医证候,改善食管动力,调整胃肠激素水平,且有良好的治疗安全性。

赵永强教授运用参芪真武汤治疗癌性腹水的临证体会

癌性腹腔积液为肿瘤晚期常见并发症,亦是肿瘤治疗的难点之一,严重影响患者的生活质量及生存期。赵永强教授根据本病的发病特点及临床表现,结合多年临床经验,提出本病的发病原因分为外因与内因两方面,“癌毒内侵”为外因,“五脏阳虚”为内因,两者相互作用致脾肾阳虚,阳无以化水饮,最终导致阳虚水泛,与癌毒胶结积聚于腹腔,发为癌性腹水。该病病情错综复杂,病程缠绵难愈,病势日益深重。依据病情演变规律,赵永强教授指出“阳虚乃积之因,积乃阳虚之果”,总结其病机为阳虚积聚,病位主要在脾、肾,涉及肺脏。脾肾阳虚是本,水湿内停、气血瘀滞是标,为本虚标实、虚实夹杂之证。在病机的基础上,赵永强教授提出该病的治则为“温阳消积”,“温阳扶正”以治其因;“消积祛邪”以治其果。治法为温阳化饮、行气活血。温运脾肾以治其本,利水、行气、活血以治其标。方药以参芪真武汤为主方加减用之,佐以行气活血消积之药,取扶正祛邪之功,在提高患者生活质量、延长生存期等方面显示出独特的优势。赵永强教授主张“调和”的治则,注意顾护正气,强调祛邪不可过急过度,需屡功屡补,以平为期,达到扶正与祛邪的平衡,体现了其治疗肿瘤“扶正、调和”的诊治思路。

赵永强辨治感冒经验举隅

感冒为临床常见外感疾病,赵永强主任医师认为感冒病程长者,多与风、湿、虚相关,且风邪可夹痰、湿、虚为病。针对不同的致病特点,赵永强主任医师创立葛芷夷汤、藿佩化湿汤及益气调营汤,在诊治感冒时注重固护脾胃。该文结合验案3则,介绍赵永强主任医师临床诊治感冒的加减用药经验。

化痰通络散联合通关利窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床观察

目的:探讨化痰通络散联合通关利窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:将80例中风后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上加通关利窍针刺法进行治疗,观察组在对照组治疗基础上联合化痰通络散治疗。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、新严重损伤评分系统(NISS)评分、Barthel评价量表(BI)评分,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验评分、SSA评分、NISS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者BI评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%(4/40),显著低于对照组的20.00%(8/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰通络散联合通关利窍针刺法治疗中风后吞咽障碍疗效确切,可改善患者的吞咽功能和神经功能,提高患者的生活质量,且安全性较高。

消毒供应室全程质控管理对预防医院感染的效果研究

消毒供应室是医院的一个重要组成部门,其主要工作是对各临床科室所需的重复性、一次性医疗物品、器具及器械进行清洗、消毒、灭菌,以便提高临床使用的有效性及安全性[1]。近几年,随着外科手术的发展与进步,其器械、器具等种类及功能逐渐多样化,消毒供应室在医院中的地位也日益提高,因其不仅关系到手术是否能顺利进行,还关系到医疗器械供应的安全性,故其在预防医源性感染及顺利开展外科手术等方面具有重要意义[2]。

浅谈中医药治疗肾性贫血

肾性贫血（RA）是指由各种因素造成肾脏红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血.是慢性肾功能衰竭的主要并发症之一, 也是导致慢性肾衰竭患者生活质量下降的主要原因.多由于慢性肾病、肾功能受损后,导致肾脏分泌促红细胞生成素减少,造成骨髓红细胞系统营养障碍分化失调,红细胞的寿命缩短,铁、叶酸及蛋白质缺乏,肾毒素抑制骨髓造血等诸因素导致肾性贫血.目前,国内西医治疗肾性贫血的药物有：促红细胞生成类药物、左卡尼汀、还原型谷胱甘肽、铁剂、叶酸,此药虽然有效,但医疗费用相对较高,且极易分解,作用不能持久,疗效难于巩固.

浅谈食管胃结合部腺癌的中医病机特点及治疗

介绍笔者对食管胃结合部腺癌(Adenocarcinomas of the Esophagogastric Junction,AEG)即近端胃癌的中医病机特点的认识,认为食管胃结合部结构与功能不同于胃体及幽门,食管胃结合部主司贲门的契合开闭与食物的传输,是食物、药物进入胃内的狭窄通道,同时也是预防胃内容物返流进入食道的重要防线。其法天而用阳,主受纳通降,易耗气伤阴,受损胃络,表现为气滞、气逆、气虚等气机失调及由此而来痰、热、瘀、毒积聚,最终导致贲门枢机不利,进食不畅、哽噎、呕吐白色痰涎,甚至不能进食等症状。其病机特点是气机失调、痰毒郁结。治疗的关键是调理气机,驱邪扶正,把握贲门开合和降的生理,当补则补,当降则降。

中医医院品牌文化构建探索

医疗市场体制改革不断深入,随之而来的医疗机构之间竞争也日益激烈。中医医院面临着更加严酷的竞争形势,中医医院如何生存发展是每个中医院管理者都将面临的课题。如何走差异化路径发展中医,很多研究者将研究范围局限在人才、技术、服务的改进。文章提出品牌文化构建对中医院发展的重要作用,探讨中医医院品牌文化构建的必要性,同时也对如何进行品牌文化的建设提出了自己的一些观点。

中药内服外用治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察中药内服外用治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将确诊为糖尿病周围神经病变的患者70例随机分为两组各35例。两组均予基础降糖治疗,使血糖趋于正常;治疗组用补阳还五汤加减内服并配合益气通络方足浴,均每日1剂;对照组口服甲钴胺(弥可保)和硫辛酸胶囊治疗;疗程均为8周。结果:两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05);两组治疗后在神经传导速度、中医证候方面比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内外合用可显著改善神经传导速度,改善该病患者临床症状,提高患者生活质量。

可吸收接骨板与微型钛板在下颌骨骨折中临床应用效果评价

目的:探讨临床上可吸收接骨板和微型钛板在下颌骨骨折中的应用。方法:收集2014-05-2016-09就诊于新疆自治区人民医院的下颌骨骨折患者195例,其中可吸收接骨板组(研究组)95例,微型钛板组(对照组)100例,观察两组术后患者功能恢复、并发症及患者满意度。结果:两组患者在性别、年龄、骨折类型方面差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1月,在咀嚼效率方面,对照组优于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3月,两组咀嚼效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在张口度上,术后1、3、6月,对照组好于研究组,但两组张口度均未达37mm,术后1年,两组张口度基本达到37mm,两组术后并发症方面,研究组和对照组发生率分别为12.6%和26.0%,对照组高于研究组。术后1年,两组患者在生活和工作满意度及与人交往方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。在心里健康方面,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论:在下颌骨骨折内固定术中,可吸收材料固定系统可作为治疗下颌骨骨折的良好选择,降低术后并发症,同时提高患者的术后满意度。

中药熏洗坐浴疗法对痔术后疼痛症状影响的临床研究

混合痔术后肛门疼痛是痔手术后最常见并发症之一，给患者带来极大痛苦。本院2007年10月～2008年10月，对60例混合痔术后患者应用我院自制化瘀止痛洗剂熏洗坐浴治疗，观察其镇痛疗效，并与高锰酸钾溶液熏洗坐浴组对照，效果满意，现报道如下。

康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的临床效果及生活质量的影响研究

为了对腰椎间盘突出症患者进行更好的护理,从而有效改善患者预后,提升患者生活质量,促进患者早日康复,本文统计分析了2018年6月至2020年6月本院腰椎间盘突出症住院患者100例的临床资料,研究了腰椎间盘突出症康复护理干预的临床效果及对患者生活质量的影响。1资料与方法1.1一般资料回顾性选取2018年6月至2020年6月本院腰椎间盘突出症住院患者100例,依据护理干预方法分为康复护理干预组50例、常规护理干预组50例2组。

临床护理路径对高血压患者的临床护理效果及护理满意度的影响

近年来,我国经济得到了飞速发展,人们具有越来越高的整体生活水平,但是不良生活习惯也日益增多,进而促进各类疾病的发生[1]。目前,在老年人中,高血压已经极为常见,近年来,其发病率日益提升,因此临床开始广泛关注老年高血压患者。同时,由于和青少年相比,老年人具有相对较差的身体素质,因此更易有各种疾病发生[2]。高血压是指体循环动脉压力增高为主要特征,合并心、脑、肾等靶器官功能或器质性损害为主的一种临床综合征。高血压病指收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),和或舒张压≥90 mmHg。在不同的时间段测量3次以上,血压数值均偏高,可以诊断为高血压病。因为高血压容易导致心、脑、肾等靶器官的并发症。因此需要在专科医生的指导下,选择合适的治疗方法,积极控制血压平稳。在高血压的治疗中,相关药物要想对血压进行控制,就需要长期服用,因此需要临床将良好的康复护理、预防保健提供给患者[3]。本文统计分析了2019年10月至2020年10月本院高血压患者100例的临床资料。

腹部多排螺旋CT重建技术在急腹症诊断中的临床价值分析

作为临床常见病,急腹症主要指的是以腹部疼痛为主要临床表现的一系列临床急性综合征,起病急、病情进展速度快、病情凶险,若治疗不及时或治疗方案不当将直接威胁到患者的生命安全[1]。以往研究报道,急腹症多由腹腔脏器及血管病变引起,前者多表现为实质脏器引起的梗阻、破裂,后者则多为血管内栓塞、动脉破裂等。疾病类型不同,其腹痛特点也呈现出明显的差异性[2]。除腹痛外,急腹症还往往合并恶心、呕吐以及厌食等消化系统症状,部分合并发热、皮肤瘙痒。常规体格检查、病史查询以及实验室诊断等特异性较低,无法实现对早期急腹症的准确诊断。

临床护理干预对急诊内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果观察

上消化道出血是一种临床常见的消化科急症,具有反复发作、发病迅急的特点,病死率高,达到8%~13.7%,并且老年人多于中青年人。杜氏病、溃疡等是引发上消化道出血的重要原因,患者的主要表现为黑粪、呕血,严重时导致患者大出血,威胁患者的生命健康[1]。挽救患者的关键是迅速、安全、有效的止血,并且要加强治疗后的再出血预防。单纯药物治疗的止血效果不理想,时间往往较长,临床上多采用手术方式治疗上消化道出血。随着微创技术的开展,目前在治疗上消化道出血中.

老年病人肛肠手术围术期的护理

近年来，人口老龄化已经成为我国日益显著的社会问题，来医院就医的老年病人也明显增加。对于老年肛肠病病人，由于年龄较大、身体机能下降，导致老年病人要面临多种肛肠疾病的困扰，如混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头瘤等，同时由于肛肠疾病常伴有便血、肿物脱出、疼痛等症状，使老年病人痛苦不堪，应当及时进行治疗。老年病人常常合并其他系统的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等。因此加强老年人肛肠手术围术期的护理，减少肛肠手术并发症，减少心脑血管意外发生等显得尤为重要。

腹腔镜与开放腹股沟疝修补术临床疗效对照研究

腹股沟疝是临床上常见的外科疾病,临床上多应用开放无张力疝修补术进行治疗,患者术后的并发症发生率较高,且恢复周期长,严重影响了患者的生活质量以及预后效果^([1])。腹腔镜下腹股沟疝修补术属于微创治疗技术,该治疗方式具有术中出血量少、手术时间短、操作简单的优势,患者术后可以在短时间内康复。本文对我院收治的腹股沟斜疝患者进行探究,进一步分析2种治疗方式的效果,内容概括如下。

循证护理用于糖尿病患者自我保健教育的应用价值分析

目的探讨循证护理用于糖尿病自我保健教育的价值。方法将82例糖尿病患者均分两组,对照组行常规健康教育,观察组加用循证护理。对比两组教育前后健康知识评分情况。结果教育前后,观察组健康知识评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病自我保健教育应用循证护理效果明显,值得推广。