鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的可行性和疗效。方法对33例单侧慢性化脓性中耳炎患者在恢复咽鼓管功能、清除病变的同时行鼓室成形术，随访观察近期及远期疗效。结果33例患者中，3例术腔填塞时有耳鸣，取出填塞物后即恢复正常。术后2周去除外耳道填塞物后，27例移植片色泽正常，生长好，4例血液供应稍差，2例移植片下缘有裂隙，经对症处理后，移植物全部存活。随访至术后1年，鼓膜生长良好28例，占85％；2例半年后再发生鼓膜穿孔，但鼓室内干燥；1例移植的鼓膜穿孔后再流脓；1例移植物内陷，经咽鼓管吹张后好转；1例鼓膜内陷较明显，听力无改善。术后1年纯音测听语频区气骨导差较术前平均缩小10dB者9例，占27％；缩小15—20dB者14例，占42％；缩小25～30dB者6例，占18％；无变化4例，占12％。结论慢性化脓性中耳炎可行鼓室成形术。彻底清除病变，恢复中耳通气功能，加强抗感染，正确放置移植物并防止其感染；避免不愈合及胆脂瘤形成，是手术成功的关键。