内镜下粘膜切除术治疗食管癌前病变的疗效与护理

目的 应用内镜下卢戈液染色、p53蛋白检测和内镜下粘膜切除术序贯切除食管粘膜癌前病灶，预防食管癌的发生、发展。方法 273例可疑食管癌病人经内镜下卢戈液染色，粘膜不染色区行p53蛋白免疫组化检测，并对p53蛋白阳性病灶进行内镜下粘膜切除。结果 在85处重度不典型增生的粘膜内，p53蛋白阳性34处(40．0％)，9例病人经内镜下粘膜切除术治疗，治愈1例(11.1％)，好转5例(55．6％)，总有效率为60．7％。对照组好转2例(8．0％)，总有效率为8．0％，两组总有效率比较有显著差异性(P<0．01)。结论 内镜下粘膜切除术治疗食管癌前病变能有效切除病灶，预防食管癌的发生、发展。

胃神经鞘瘤临床诊断治疗探讨

目的总结分析胃神经鞘瘤的临床特点、病理表现及诊治情况。方法结合文献，分析近3年我科收治的4例胃神经鞘瘤病人的临床资料。结果胃神经鞘瘤可有长期上腹部不适、上消化道出血及腹部肿块等表现，确诊靠术后病交检查，辅助检查尤其胃镜下表现特点有助于诊断，瘤体切除是有效的根治方法。结论胃神经鞘瘤缺乏特异的临床表现，术前确诊困难，手术是唯一有效的根治方法。

自身免疫相关性胰腺炎

1965年Sarles等曾观察到1例伴有高7球蛋白血症的特殊胰腺炎，以后陆续有不同学者报道了与其他自身免疫性疾病如sjogr朗综合征(Sjogren’s syndrome，SjS，干燥综合征)、原发性硬化性胆管炎(primary,sclerosing cholangitis，PSC)或原发性胆汁性肝硬化(primary Nliary drrhosis，PBC)同时存在的特殊胰腺炎。这些发现支持了自身免疫机制可能参与某些胰腺炎的病因学和病理生理学这一假说，这一假说又引出了自身免疫相关性胰腺炎一即自身免疫性胰腺炎这一概念。尽管这一新概念至今还没有被广泛接受，但本文就有关AlP的最新概念作一讨论。