山西省长治市农村留守儿童情绪问题现状调查

目的了解长治市农村留守儿童情绪问题现状,分析其影响因素。方法采用横断面抽样调查方法,进行对照研究。选取长治市3县区初一到初三的学生共983名进行问卷调查,分析农村留守儿童存在的情绪问题。结果当地农村留守儿童情绪问题明显,留守儿童焦虑、抑郁障碍的检出率分别为57.6%、33.0%,高于非留守儿童的检出率42.4%、26.5%,两者比较有统计学意义(P<0.05)。方差分析结果显示,同辈监护及母亲外出时间长的留守儿童情绪问题较明显。结论农村留守儿童情绪问题严重,应引起社会各界的重视。留守儿童父母应避免双方长时间外出打工,外出期间应多与子女沟通,关注其心理健康。

长治市慢性心力衰竭患者生活质量及影响因素研究

目的调查长治市慢性心力衰竭患者生活质量,为提高患者的生活质量提供依据。方法采用一般资料问卷、明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷,调查132例慢性心力衰竭住院患者的生活质量,并分析其影响因素。同时选取132名健康人群作对照,比较两组生活质量。结果慢性心力衰竭患者生活质量各维度及总分与对照组比较有统计学意义。年龄、家庭月收入、病程、年住院次数、心功能分级对患者的生活质量有影响。结论慢性心力衰竭患者的生活质量较差,年龄、年住院次数、心功能分级是患者生活质量的影响因素。通过采取加强对老龄患者的护理、相关部门加大医疗保健投入、为患者提供整体护理、加强对患者的健康教育等措施,改善患者的生活质量。

呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

分析呼吸康复护理用于老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的效果。方法 从2022年8月-2023年8月的COPD患者中随机抽取62例,随机分为A组(31例,常规护理)、B组(31例,呼吸康复护理),对比两组效果。结果 护理后B组SF-36评分[躯体功能(84.79±5.23)分、社会功能(84.15±4.56)分、生理功能(84.34±3.67)分、心理功能(84.62±4.23)分]、SAS评分(焦虑、害怕、不幸预感、惊恐评分)、肺功能指标[FVC(2.29±0.52)L、FEV1(1.87±0.61)L、FEV1/FVC(55.62±3.18)%、RR(17.53±3.16)次/min]优于A组(P<0.05)。结论 呼吸康复护理的实施,可确切促进COPD老年患者心理状态、肺功能改善,进而有效缓解症状降低对生活质量的影响。

山西地区2012年至2013年我院就诊人群血清维生素D水平状况调查

目的探讨目前山西地区不同季节人群的维生素D状况。方法通过对2012年6月至2013年7月山西医科大学第二医院就诊的1313例患者血清25羟维生素D[25(OH)D]和甲状旁腺激素(PTH)水平,应用电化学发光免疫法测定血清25-羟维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH),按不同季节、性别进行分析。结果 1所有检测人员的血清25(OH)D平均水平:男性(11.38±6.29)ng/m L,女性(9.04±5.71)ng/m L。按照IOF维生素D水平判定标准:严重缺乏者占62.2%;维生素D缺乏者占28.46%;维生素D不足者占6.1%;维生素D充足者占3.25%。2血清25(OH)D水平与季节有显著相关性(r=0.228,P<0.05);3血清25(OH)D与PTH呈负相关(r=-0.272,P<0.05)。结论受各种因素影响,目前山西地区成年人群中存在严重的维生素D不足和缺乏状况,应受到广泛的关注并改善现状,降低维生素D相关疾病的发病率。

腹膜透析合并椎管内硬膜外脓肿诊治1例

椎管内硬脊膜外脓肿(spinal epidural abscess,SEA)是一种罕见但严重的疾病,它是一种局限于硬脑膜和椎体骨膜之间的硬膜外腔的脊柱局部化脓性感染。SEA通常被认为是皮肤穿透血流的浅表感染,从而发生血源性播散。据报道,不到8%的患者表现为典型的背痛、发热和神经功能缺损三联征[1],没有明显发热的患者可能会掩盖炎症引起的疼痛,因此延误治疗。隐匿发作可能会延误治疗,加剧神经系统受累程度,严重时危及患者的生命。相比之下,慢性肾脏病合并SEA的报道在临床工作中尚未受到太多关注。本文介绍了1例联合SEA的尿毒症透析患者,于外科行椎管内脓肿切开引流术,椎管扩大减压术,术后转入肾内科予以足量足疗程的抗生素治疗后,获得了良好临床疗效,现报告如下。

丙泊酚对急性肾缺血再灌注过程脂质过氧化损伤的保护作用

目的 研究丙泊酚对家兔肾上腹主动脉阻断后肾脏脂质过氧化损伤的防治作用。方法 家兔 2 4只 ,随机等分为假手术组 (A组 )、缺血再灌注组 (B组 )和丙泊酚组 (C组 )。肾上腹主动脉阻断 30分钟再灌注 180分钟制成双侧急性肾缺血再灌注损伤 (ARIRI)动物模型。C组于阻断腹主动脉前静脉注射丙泊酚 5mg/kg ,继以微量泵持续输注 2 0mg·kg-1·h-1丙泊酚 15分钟 ,A、B组则以同样方法静注等容积生理盐水作对照。动态检测血中超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)以及肾皮质中SOD、MDA的变化 ,并在电镜下观察肾组织形态学改变。结果 C组在再灌注期血和肾皮质中MDA浓度明显低于B组 (P <0 0 1) ,SOD活性显著高于B组 (P <0 0 1)。B组电镜见明显急性肾小管损伤及坏死 ,而C组肾小管损伤轻微。

肌电生物反馈联合早期康复对脑梗死患者疗效及对血清基质金属蛋白酶-9的影响

目的研究肌电生物反馈联合早期康复对急性脑梗死患者临床疗效和血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法90例急性脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法分为对照组(n=30)、康复组(n=30)和综合组(n=30)。所有患者均接受常规药物治疗,康复组采用早期康复,综合组采用肌电生物反馈联合早期康复,治疗2周。于治疗前后采用临床神经功能缺损评分(CNFDS)及改良Barthel指数(MBI)进行评定,检测血清MMP-9水平。结果治疗后,各组CNFDS评分显著下降,MBI评分显著升高(P<0.001),综合组明显优于康复组、对照组(P<0.01)。各组血清MMP-9水平下降,综合组下降更明显(P<0.001)。结论肌电生物反馈联合早期康复可促进神经功能的恢复,机制可能与降低血清MMP-9水平有关。

大肠癌组织中EGFR、c-erbB-2、CD_(44)v6和p53异常表达与3年生存率分析

目的:同时检测癌基因EGFR、c-erbB-2、CD44v6和p53在大肠癌组织中的异常表达,分析不同表达水平患者组的3年生存率差异。方法:对63例存档大肠癌石蜡组织标本进行重新切片,分别采用EGFR、c-erbB-2、CD44v6和p53单克隆抗体进行免疫组化染色(SABC法)。所有病例均随访3年以上。结果:全部63例大肠癌中除4例(6.3%)无任何1种癌基因蛋白表达外,11例(17.5%)表达1种癌基因蛋白的患者3年生存率88.8%;19例(30.2%)表达2种癌基因蛋白的患者3年生存率70.5%;15例(23.8%)表达3种癌基因蛋白的患者3年生存率57.8%;14例(22.2%)表达全部4种癌基因蛋白的患者3年生存率22.2%,与前3组患者的3年生存率比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:同时检测大肠癌组织4种癌基因蛋白异常表达可准确判断患者不良预后。

胃癌中SOX18、VEGF-C和VEGFR-3的表达及意义

目的探讨SOX18、血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)和血管内皮生长因子受体3(vascular endothelial growth factor receptor-3,VEGFR-3)在胃癌中的作用。方法利用免疫组化SP法检测60例胃癌及15例对应远端正常胃黏膜组织中SOX18、VEGF-C和VEGFR-3的表达。结果胃癌中SOX18、VEGF-C和VEGFR-3的阳性率显著高于正常黏膜组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。胃癌中SOX18、VEGF-C蛋白表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05),VEGFR-3蛋白表达与肿瘤淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。胃癌组织中SOX18与VEGF-C(r=0.372,P=0.002)、VEGFR-3(r=0.308,P=0.011),VEGF-C与VEGFR-3(r=0.333,P=0.005)阳性表达均存在显著正相关。结论 SOX18、VEGF-C和VEGFR-3可能在胃癌的发生、发展和淋巴结转移中发挥重要作用。SOX18可能通过调控VEGF-C表达介导淋巴管生成,从而促进胃癌的淋巴结转移。

中药熏洗坐浴改善肛肠科术后疼痛水肿的疗效观察

目的观察桃红四物汤加味熏洗坐浴改善肛肠科术后疼痛水肿的临床疗效。方法选取96例肛肠疾病手术患者并随机分为观察组及对照组各48例,观察组患者采用桃红四物汤加味熏洗坐浴治疗,药物组成(桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、龙血蝎、地榆、五倍子、冰片),对照组患者采用温水熏洗坐浴,两组患者均早晚各1次坐浴,每次20 min,连续坐浴3 d为一个疗程。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛程度进行评估,同时观察患者创面水肿程度并进行比较治疗效果。结果两组患者治疗前疼痛评分及创面水肿评分均无显著差异,两组患者第1疗程及第2疗程结束后疼痛评分及水肿评分均较相应组治疗前明显降低,但数据不具有统计学意义P>0.05;两组患者在第2疗程后疼痛评分及创面水肿评分比较P<0.05,具有统计学意义,观察组优于对照组。结论桃红四物汤加味具有活血化瘀止痛等功效,能够明显缓解患者肛肠科术后疼痛及创面水肿程度,是治疗肛肠疾病患者术后疼痛水肿有效的外治方法之一。

脑脉泰胶囊对颈内动脉系统脑梗死患者脑循环动力学的影响

目的探讨脑脉泰胶囊治疗颈内动脉系统动脉硬化性脑梗死(ATCI)患者的疗效及对脑循环动力学的影响。方法对88例ATCI患者进行了脑循环动力学观察。采用随机、双盲和平行对照的方法,将88例患者分为治疗组和对照组,对照组患者接受脑梗死的常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用脑脉泰胶囊治疗。治疗组患者用脑脉泰胶囊治疗前、治疗28 d后进行脑神经功能缺损评分,同时测定脑循环动力学参数(CVD I),并对对照组治疗前、后测得的结果进行比较。结果(1)治疗后两组神经功能缺损总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组患者病灶一侧CVD I中,脑血流量(Q)及血流速度治疗后较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),较对照组差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后外周血管阻力较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脉泰胶囊治疗ATCI患者疗效好,能明显改善脑血流灌注,降低脑循环阻力,减少神经功能缺损,从而达到治疗脑梗死的目的,作为脑梗死的治疗药物安全有效。

牛磺酸对家兔肾上腹主动脉阻断所致急性肾缺血/再灌注损伤保护作用的实验研究

目的 探讨牛磺酸对家兔肾上腹主动脉阻断所致急性肾缺血 /再灌注损伤 (ARIRI)的保护作用及可能机制。方法 将 2 4只家兔随机等分为 3组 (每组n =8) :假手术组 (Ⅰ组 )、缺血再灌注组 (Ⅱ组 )和牛磺酸治疗组 (Ⅲ组 )。Ⅱ、Ⅲ两组建立肾上腹主动脉阻断所致ARIRI的动物模型 ,Ⅰ组不阻断主动脉血流。Ⅲ组于阻断主动脉前 5min静注牛磺酸 15 0mg/kg。Ⅰ、Ⅱ组以等容积生理盐水取代牛磺酸。动态检测血中BUN、Cr、SOD、MDA、AT -Ⅱ、尿 β2 -MG的变化 ,以及肾皮质中SOD、MDA的浓度。结果 Ⅲ组在灌注期血BUN、Cr、AT -Ⅱ及尿中β2 -MG含量明显低于Ⅱ组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,血和肾皮质MDA浓度明显低于Ⅱ组 (P <0 0 1) ,SOD活性显著高于Ⅱ组 (P <0 0 1)。Ⅱ组电镜下见明显肾小管损伤及坏死 ,而Ⅲ组肾小管损伤轻微。结论 牛磺酸对家兔肾上腹主动脉所致ARIRI具有良好的保护作用 ,作用机制与其抗氧化作用及抑制AT

丹红注射液对急性脑梗死患者脑循环动力学影响的临床研究

目的为观察和研究丹红注射液治疗急性脑梗死患者的疗效及对脑循环动力学的影响。方法对86例该病患者进行脑循环动力学观察,采用随机、双盲和平行对照的方法,把患者分为两组,同样接受脑梗死的基本治疗的基础上,治疗组用生理盐水250ml加入丹红注射液20ml,静脉滴注,1次/d;对照组用生理盐水250ml加入复方丹参注射液20ml,静脉滴注,1次/d,均以14d为1个疗程。对患者进行丹红注射液治疗前、治疗后的脑神经功能缺损评分,同时测定脑循环动力学参数(CVDI)。结果①丹红注射液组神经功能缺失,治疗组有效率为90.7%,对照组为79.1%;②丹红注射液组患者病灶一侧CVDI中,脑血流量(Q)及血流速度(V)用丹红注射液治疗后较治疗前显著增加(P<0.05),较对照组亦有显著增加(P<0.05)。血管阻力(R)、弹性及临界压力(CP)经丹红注射液治疗后,较治疗前明显降低(P<0.05),较病灶对侧大脑差异亦有显著性差异(P<0.05)。结论丹红注射液能明显改善脑血流灌注,降低脑循环阻力,减少神经功能缺损,从而达到治疗脑梗死的目的,且安全有效。

GeneXpert MTB/RIF对骨关节结核诊断价值的Meta分析

目的系统评价GeneXpert MTB/RIF在骨关节结核诊断中的应用价值。方法应用计算机检索万方、维普、中国知网、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,收集从建库至2020年5月发表的GeneXpert MTB/RIF诊断骨关节结核的相关文献,然后由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及质量评价。分别采用Reman 5.3和MetaDisc 1.4软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共检索出350篇文献,依据纳入和排除标准,共筛选出来自4个国家的24篇文献,文献中共有3966例临床标本。Meta分析显示以临床综合诊断(CRS)为参考标准,GeneXpert MTB/RIF用于诊断骨关节结核的汇总敏感度和特异度分别为82.9%(95%CI:81.4%~84.3%)和86.3%(95%CI:84.3%~88.2%);以结核分枝杆菌培养和绝对浓度法药物敏感性试验(DST)为金标准,GeneXpert MTB/RIF诊断骨关节结核的汇总敏感度和特异度分别为93.9%(95%CI:92.2%~95.2%)和52.3%(95%CI:49.9%~54.6%)。GeneXpert MTB/RIF诊断利福平耐药骨关节结核也有很高的敏感度(89.5%,95%CI:87.5%~91.4%)和特异度(89.9%,95%CI:85.6%~93.2%)。结论 GeneXpert MTB/RIF对骨关节结核和利福平耐药骨关节结核有较高的诊断价值,可作为快速诊断骨关节结核的有效方法。

维持性血液透析患者口服小剂量骨化三醇对FGF-23及血管钙化的影响

目的探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者血清FGF-23水平与血管钙化的关系及口服小剂量骨化三醇对成纤维细胞生长因子-23(Fibroblast growth factor-23,FGF-23)及血管钙化的影响。方法选择MHD患者63例,其中已口服小剂量骨化三醇治疗3个月以上的患者有33例(占52.38%)。用ELISA法检测FGF-23,化验肝肾功能、血糖血脂、甲状旁腺素(i PTH)、铁蛋白(FER)和超敏C-反应蛋白(hs CRP),用彩色超声仪检测有无心肌及瓣膜钙化、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及有无动脉斑块形成,腰椎侧位X片查腹主动脉钙化。统计学处理采用SPSS17.0统计软件包,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 63例MHD患者中有不同部位血管钙化的31例(钙化组)。多因素logistic回归分析血管钙化的危险因素显示:年龄(OR=1.066,P=0.163)、hs CRP(OR=1.195,P=0.065)、钙磷乘积(OR=1.154,P=0.011)、FGF-23(OR=1.048,P=0.012)是发生血管钙化的主要危险因素,高水平的ALB(OR=0.575,P=0.0.016)和口服骨化三醇(OR=0.004,P=0.006)为保护性因素。结论小剂量骨化三醇治疗对FGF-23无明显影响,可能减轻血管钙化。

异位妊娠误诊病例分析

目的 :探讨异位妊娠误诊的发病情况、原因及其教训。方法 :回顾分析 1996～ 2 0 0 0年我院共收治异位妊娠 2 78例的发病与误诊情况。结果 :2 78例异位妊娠中误诊病例为 12 5例 ,误诊率为 3 7.5%～ 52 .3 % ,其中将异位妊娠误诊为其他疾病的53例 ,而其他疾病误诊为异位妊娠的 72例。结论 :异位妊娠误诊原因是多方面的 ,最主要的是正确的临床思维方法 ,即基本功要扎实 ,知识面要广 。

PBL联合CBL教学在内分泌临床见习教学中的应用价值分析

目的 研究以问题为基础教学（PBL）联合以病例为基础教学（CBL）在内分泌临床见习教学中的应用价值.方法 将我院内分泌科临床见习学生215例抽签随机分为观察组（108例）与对照组（107例）,对照组接受常规教学（LBL）,观察组采取PBL联合CBL教学方式,比较两组在逻辑思维、相互沟通、自我学习、语言表达、归纳总结方面的差异,同时对两组书面理论成绩及实践能力进行比较.结果 观察组各项指标在自我评价“是否增强”中选择“是”的比率分别为72.22％、75.93％、72.22％、77.78％、83.33％,均显著高于对照组的33.64％、54.21％、40.19％、43.93％、53.27％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组书面理论成绩（89.15±8.10）分VS对照组（84.61±6.12）分,实践能力（90.17±7.81）分VS（85.60±6.48）分,均显著高于对照组,对比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 内分泌临床见习教学中应用PBL联合CBL教学可显著提高学生的综合能力,具有较高的临床推广价值.

PBL与LBL教学模式在药学分子生物学教学中的比较研究

目的评价PBL与LBL两种教学模式在药学分子生物学教学中对教学效果的影响。方法随机抽取药学系本科生60人,将其分为实验组(30人)和对照组(30人),实验组采用PBL教学模式进行教学,对照组则采用LBL教学模式教学,并比较两组教学效果。结果理论考试成绩和实验总成绩表明,实验组学生的平均成绩高于对照组(P<0.05),两组学生的教学效果评价有显著性差异(P<0.05)。结论PBL教学模式在药学分子生物学教学中收到较好的效果,实验组学生学习更主动、更善于独立思考和沟通。

后循环脑梗死静脉溶栓的临床分析

目的观察后循环(VA、BA)脑梗死静脉溶栓的疗效和安全性及溶栓的时间。方法对后循环脑梗死25例病人在不同时间窗6h内、6h^24h、24h^72h、72h后进行了静脉溶栓治疗。结果25例病人中,1周后意识清醒,语言肢体功能恢复7例,意识障碍减轻、凝视麻痹、瞳孔恢复6例;无变化5例;死亡7例。结论静脉尿激酶溶栓延长溶栓时间,对后循环脑梗死仍然有效,在临床应用中简便易行,出血危险性小。