缺血性脑卒中动脉溶栓治疗的时间窗分析

目的报道50例急性缺血性脑卒中患者不同时间的动脉内溶栓治疗效果,探讨影响治疗时间窗的因素。材料与方法1996年4月～1997年10月来院就诊的脑梗塞患者,发病时间小于6h者43例;12～96h者7例,平均54h;所有患者均在CT检查及血管造影基础上行靶血管起点及靶血管闭塞点溶拴治疗。结果颈内动脉闭塞18例,完全再通5例(27.8%),部分再通4例(22.2%);大脑中动脉闭塞13例,完全再通10例(76.9%);血管造影见异常17例。结论治疗时间窗是由复杂变化的综合因素决定,个体差异很大,血管条件、血栓部位、发病年龄、卒中类型与时间窗的选择密切相关,在治疗时应全面考虑,仅以发病不超过6h作为治疗时间窗的选择标准是不够全面的。

缺血性脑卒中超早期静脉溶栓治疗

目的 :评价超早期尿激酶静脉溶栓疗法对急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。材料和方法 :随机选择 2 0例急性缺血性脑卒中患者 ,发病时间在 6h以内 ,半小时之内静脉滴注尿激酶 15 0× 10 4U/人 ,溶栓前、溶栓后 15min及 2 4h分别做血管造影检查 ,并记录比较患者溶栓前后临床神经功能缺损评分 (欧洲脑卒中评分 )及治疗 90天研究终点时的BarthelIndex和改良RankinScale。结果 :大脑中动脉闭塞 8例 ,6例完全再通 ,1例部分再通 ;大脑前动脉闭塞 1例 ,完全再通 ;颈内动脉闭塞 6例 ,3例部分开通 ,3例未通 ;豆纹动脉闭塞的 5例 ;4例临床完全恢复。本组病例中 2例继发症状性脑出血。有 3例患者死亡 ,死亡率为 15 %。结论 :超早期静脉溶栓可以使闭塞的血管再通 ,改善患者预后 ,但必需严格把握适应证 ,否则会增加脑出血的发病率及患者的死亡率。

退变性椎管狭窄89例CT表现分析

目的探讨椎管狭窄的CT特征性表现。方法随机选择CT平扫示退变性椎管狭窄患者89例，年龄22～68岁，分析其CT征象、测量椎管前后径、侧隐窝矢状径，对结果进行分析。结果退变性椎管狭窄患者≥50岁68例，〈50岁21例。CT征象以椎体后缘、小关节骨质增生为主28例，以椎间盘突出、膨出为主61例。89例中，后纵韧带骨化：颈椎13例，腰椎1例；黄韧带钙化：颈椎8例，腰椎27例。2例腰椎椎管明显狭窄，但无明显的临床压迫症状。结论退变性椎管狭窄以腰椎、颈椎多见，胸椎少见；后纵韧带钙化或骨化颈椎比腰椎多见。其CT征象很少单一出现，大多数为椎体的骨质增生，韧带肥厚或骨化，椎间盘突出或膨出等多部位、多形式同时出现。