老年OSAHS患者多导睡眠监测及临床并发症的特点

目的比较老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与中青年OSAHS患者多导睡眠监测(PSG)及临床并发症的不同。方法选取2011年-2013年在山西医科大学第二附属医院睡眠监测中心确诊的183例OSAHS患者,按年龄分为老年组(≥60周岁,n=68)与中青年组(18-59周岁,n=115),对两组PSG监测结果及临床资料进行回顾性分析。结果与中青年组相比,老年组患者血清甘油三酯(TG)较低(P=0.013)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平较高(P=0.001),差异有统计学意义(P<0.05),呼吸紊乱指数(AHI)、体重指数(BMI)、夜间血氧饱和度低于90%的时间(SLT90)均较低,而最低血氧饱和度(LSa O2)及夜间平均血氧饱和度(MSa O2)较高,心脑血管疾病、2型糖尿病等并发症较多见,且长期用药明显高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年组OSAHS病情严重程度轻,临床并发症发生率及服药治疗率高。

MTT法体外测定化疗药物对非小细胞肺癌的敏感性

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血淋巴细胞(PBL)抗癌药敏试验与化疗疗效的相关性,为临床肿瘤个体化化疗提供依据。方法:应用MTT吸光度法测定30例非小细胞肺癌患者外周血标本对临床常用的6种化疗药物的敏感性或耐药性,比较其差异。结果:非小细胞肺癌化疗敏感性个体差异较大,各药物对淋巴细胞平均抑制率由高到低的顺序与临床一致,各用药方案间比较存在差异(P<0.05)。结论:PBL抗癌药敏试验有助于指导临床肿瘤个体化化疗和预测化疗疗效。

联合检测胸腔积液、血清肿瘤标志物对肺癌恶性胸腔积液诊断的价值

目的探讨胸腔积液、血清中CEA、CA15—3、cYFRA21—1、NSE对肺癌伴恶性胸腔积液的诊断价值。方法采用电化学发光试剂盒测定27例恶性肿瘤患者和25例非恶性肿瘤患者胸腔积液及其血清中CEA、CA15—3、cYFRA21—1、NSE的水平。结果肺癌组胸腔积液中CEA、CA15—3、cYFRA21．1、NSE的水平分别为（358．4±47．1）ug／L、（155．3±24．4）ku／L、（159．7±72．2）ug／L、（119．4±17．4）ug／L，明显高于非恶性肿瘤组的（6．7±3．8）ug／L、（20．7±5．6）kU／L、（4．5±1．4）ug／L、（20．7±8．1）ug／L；肺癌组血清中为（78．9±41．8）ug／L、（72.3±27．7）ku／L、（36．9±6．4）ug／L、（71．3±34．0）ug／L，明显高于非恶性肿瘤组的2．5±1．2、19．9±7．8、5．2±1．9、16．7±2．4，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。恶性肿瘤胸腔积液组CEA、CA15—3、NSE联合检测的敏感度为92．6％（25／27），60．0％（15／25）高于单项检测的74．1％（20／27）、44．4％（12／27）、59.3％（16／27），3项联合准确度为86．5（45／52），高于单项检测的88．0（22／25）、88．0（22／25）、72．0（18／25）（均P〈0．05）。结论联合检测胸腔积液及其血清中肿瘤标志物水平对鉴别良、恶性胸腔积液有一定的临床价值。

慢性阻塞性肺疾病患者血清PCT、IL-6、TNF-α、CRP水平与肺功能的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平与肺功能之间的关系.方法 选择2012年12月至2016年12月长治市第二人民医院186例COPD合并肺部感染患者,根据GOLD分级,按患者肺功能将其分为四组:Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,检测患者血清PCT、IL-6、TNF-α和CRP水平反映患者肺部感染情况,比较患者感染前后临床症状和生活质量评分,比较各组患者血清PCT、IL-6、TNF-α和CRP水平之间的差异,分析这些指标与肺功能之间的相关性.结果 186例COPD合并肺部感染患者感染前临床症状评分[(3.65±0.81)分]和生活质量评分[(6.32±0.97)分]均低于感染后两者评分[(5.69±1.37)分,(7.86±1.37)分],差异有统计学意义,P<0.05.四组患者血清PCT、IL-6、TNF-α和CRP水平均随组别升高而升高,且这些指标与肺功能之间均呈负相关(P<0.05).结论 COPD合并肺部感染导致患者临床症状恶化和生活质量下降,且感染严重程度与肺功能呈负相关.

纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气继发肺部感染的治疗效果

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗（FBPL）治疗ICU机械通气继发肺部感染的效果。 方法将ICU机械通气继发肺部感染患者90例按住院时间顺序随机分为两组，每组45例，对照组进行常规吸痰，观察组实施FBPL，1次/d，持续治疗7 d。治疗前后观察患者呼吸功能及炎症因子变化，并记录不良反应发生情况。 结果观察组治疗有效率为88.89%，高于对照组（71.11%，P〈0.05）；治疗后观察组第1秒用力呼气量（FEV1）、最大通气量（MVV）、肺总量（TLC）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）等水平均高于对照组（P〈0.05）；治疗后观察组氧合指数（PaO2/FiO2）高于对照组，呼吸功能（WOB）低于对照组（P〈0.05）；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。 结论对ICU机械通气继发肺部感染患者实施FBPL，可有效控制感染，改善肺功能及呼吸功能，且不良反应较少，安全可靠。

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎性因子水平、肺功能的影响分析

目的：探究并分析噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期血清炎性因子水平和肺功能的影响。方法选取2012年6月至2013年6月长治市人民医院收治的95例COPD患者，将其随机分成观察组48例和对照组47例，对照组进行常规治疗，观察组使用噻托溴铵治疗，观察两组患者血清炎症因子水平变化和肺功能情况，并进行分析比较。结果观察组患者接受治疗后TNF-α、IL-6和IL-8含量均较治疗前显著下降，治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者治疗12个月后，TNF-α、IL-6和IL-8水平也较治疗前下降，治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEV1（%）水平显著上升，患者肺功能明显好转，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。12个月后，对照组患者FEV1、FEV1/FVC和FEV1（%）没有观察组改善明显，治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者治疗后PaO2显著上升，PaCO2降低，而对照组PaCO2和PaO2变化较小，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率为12.50%，对照组无任何不良反应出现，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论噻托溴铵能显著降低COPD急性加重期患者血清中各项炎症因子水平，减少炎症反应，同时进一步提高FEV1和PaO2的值，增强患者氧气吸入量，有效改善患者肺功能，不良反应症状轻微，安全性相对较高，临床疗效好，值得临床推广应用。