放疗失败宫颈鳞癌标本的微血管检测及其意义

目的探讨宫颈鳞癌组织中微血管密度(MVD)与放疗失败的关系。方法用免疫组化SP法测定71例放疗失败的宫颈鳞癌患者病检标本MVD,并与71例同期放疗治愈的宫颈鳞癌患者病检标本MVD进行比较。结果放疗失败组在放疗前的微血管平均值为24.6±11.7,治愈组为23.7±11.2,两组比较P>0.05,无显著性差异;肿瘤直径≥4 cm组MVD为27.12±13.55,该值大于肿瘤直径<4 cm组的19.77±9.85,P<0.05;Ⅱ期患者的MVD为19.64±8.24,小于Ⅲ期的32.12±15.57,P<0.05。结论MVD可能通过影响临床分期和肿瘤大小而影响宫颈鳞癌放疗的预后。当肿瘤大小和分期一致时,MVD不会影响预后。

CT导引下^(125)I放射粒子植入结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察125I放射粒子植入结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应.方法21例晚期非小细胞肺癌(Ⅲa-Ⅲb期)患者行同期粒子植入加化疗,化疗采用TP方案(紫杉醇135 mg/m2dL给予,第2~4天加用顺铂30 mg/m2,28 d为一周期),化疗后一周在CT导引下经皮穿刺植入125I放射粒子12~75粒,粒子放射性活度为22~33 MBq/粒,植入粒子总活度为264~1 650 MBq.穿刺点为多点进针或单点进针,后继续两个周期化疗.结果21例全部完成治疗计划,肺原发灶完全缓解(CR)23.80%,部分缓解(PR)66.67%,无变化和进展(NC+PD)9.53%,总有效率(CR+PR)90.48%.粒子植入并发症气胸33.34%,出血4.77%,粒子迁移4.77%.1~2级放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为4.77%、4.77%,无3~4级发生率,3~4级急性骨髓抑制发生率为白细胞下降率52.38%,血小板下降率9.53%,血红蛋白下降率28.58%,Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐42.86%,Ⅲ~Ⅳ度脱发为38.10%.1 a生存率为80.96%,12个月的局部控制率为85.72%.结论CT导引下125I放射粒子植入结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,毒副反应低,并发症少,患者易于接受.

全脑放疗联合化疗及联合吉非替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌脑转移

目的：对晚期非小细胞肺癌脑转移患者进行全脑放疗联合化疗及全脑放疗联合靶向治疗的临床疗效进行探究。方法将经病理确诊为非小细胞肺癌脑转移晚期患者40例分为观察组和对照组，每组20例，观察组采用全脑放疗联合化疗，对照组采用全脑放疗联合吉非替尼靶向治疗，比较两组疗效及不良反应。结果观察组对脑转移的控制有效率为70.0％，对照组为65.0％，两组比较差异未见统计学意义（ P＞0.05）；中位肿瘤进展时间分别为9.7和6.3个月，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；中位生存期两组分别为14和12个月，1年生存率两组分别为65.0％（13／20）和60.0％（12／20），两者比较差异均未见统计学意义（P＜0.05）。结论对非小细胞肺癌晚期脑转移的治疗采用全脑放疗联合化疗及全脑放疗联合靶向治疗均可取得较好的效果，且安全性高，值得在临床中推广应用。

放疗对骨转移瘤患者疼痛及 SAA 水平的影响

目的：观察放射治疗对骨转移瘤患者疼痛及α-唾液淀粉酶（SAA）水平的影响。方法选取2013年10月至2015年5月肿瘤外科收治的76例骨转移瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例，对照组给予常规药物治疗，观察组行放射治疗，对两组治疗前后患者癌痛 VAS 疼痛评分及 SAA 表达水平进行观察比较。结果治疗后两组较治疗前癌痛 VAS 疼痛评分均显著减小，SAA 表达水平分别均显著降低，且观察组较对照组癌痛 VAS 疼痛评分[（65.25±8.25）、（49.21±7.36）、（34.01±6.01）分]均显著减小，SAA 表达水平[（75.01±18.25）、（61.23±9.36）、（45.01±6.01）U/ ml]均降低显著，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论放疗可显著减轻骨转移瘤患者疼痛及 SAA 活性水平，临床中可将其作为骨转移瘤止痛治疗的首选方法。

子宫颈鳞癌骨桥蛋白检测与放疗预后的关系

目的探讨子宫颈鳞癌骨桥蛋白(OPN)与放疗预后的关系。方法用免疫组织化学SP法检测71例放疗失败(复发或未控)的子宫颈鳞癌患者和71例同期放疗治愈的子宫颈鳞癌患者放疗前病检标本OPN,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者放疗后血浆的OPN含量。结果Ⅱ期患者失败组标本的骨桥蛋白表达在放疗前后都明显高于治愈组(P<0.01);Ⅲ期患者两组标本放疗前OPN表达均高于Ⅱ期(P<0.05),但Ⅲ期患者两组标本的骨桥蛋白表达放疗前后差异均无统计学意义(P>0.05);放疗失败组再次发病时血浆OPN为(231.1±53.4)ng/ml,明显高于治愈组治疗后的(167.6±41.7)ng/ml(P<0.01)。结论放疗前标本中的OPN表达可以预测子宫颈鳞癌放疗的预后;血浆OPN检测具有标本检测同样的临床意义;血浆OPN浓度的定量检测更方便实用,可以为诊断、疗效监测特别是动态监测治疗后复发和转移提供帮助。

术后三维适行放疗治疗肺鳞癌的疗效

目的 探讨术后三维适行放疗治疗肺鳞状细胞癌的疗效.方法 选取2009年1月至2014年3月肺鳞癌患者100例,随机分为两组,每组50例.均行手术治疗,术后观察组给予三维适形放疗,对照组给予常规放疗,疗程2个月.观察临床疗效和并发症的发生情况.结果 观察组的临床缓解率为83.1％,对照组为69.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组不良反应率为6％,明显小于对照组的38％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维适行放疗治疗肺鳞癌疗效佳,并发症少,值得临床推广应用。

康莱特在晚期非小细胞肺癌姑息治疗中的应用

目的观察康莱特在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)姑息治疗中的应用价值。方法42例晚期NSCLC患者随机分为康莱特治疗组和单纯支持治疗组,康莱特治疗组:康莱特100ml/d×21d,1次/月,3个月为一疗程。观察完成治疗计划比例、有效率、中位生存期、QOL评分改善。结果康莱特治疗组90.47%(19/21)按计划完成治疗,显著高于对照组的52.38%(11/21)(P<0.05);康莱特治疗组的有效(CR+PR)率为76.19%(16/21),显著高于对照组的47.63%(10/21)(P<0.05);康莱特治疗组QOL评分的增加为(13.42±3.26)分,显著高于对照组的(4.43±3.72)分,(P<0.01);康莱特治疗组中位生存期为32.43周,高于对照组21.76周。结论康莱特对晚期NSCLC进行姑息治疗,可以延长生存期,提高生活质量。