糖化血红蛋白水平与2型糖尿病合并冠心病患者心功能的影响

冠状动脉疾病（CAD）严重威胁着人类健康。冠状动脉粥样硬化的严重程度与CAD患者预后密切相关[1]。因此,预测和评估冠状动脉病变程度的CAD对该疾病的临床管理很重要。糖化血红蛋白（Hb A1c）被建议作为糖尿病诊断或筛查的工具,高水平的Hb A1c与心血管疾病风险和病死率的增加相关[2]。Timmer等[3]证明了高Hb A1c水平与非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的不良结局,

薯蓣皂苷片导致肝功能损害6例临床分析

薯蓣皂苷片（dioscornin）是从药用植物穿山龙中提取的8种水溶性甾体皂甙,多用于冠心病减轻心肌细胞钙超载,保护缺氧心肌。近年来刘遂心等[1]将薯蓣皂苷片用于心肌细胞内钙离子浓度和SERCA2表达的研究;在以往的研究中[2]也曾发现薯蓣皂甙与卡维地洛两药用于老年慢性心力衰竭患者具有增加雄激素水平、保护内皮细胞及抗炎性细胞因子作用。

大剂量乌司他丁对高血压相关早期重型脑桥出血患者血浆穿透素-3基质金属蛋白酶-9和S100B水平的影响

目的探讨大剂量乌司他丁对高血压相关早期重型脑桥出血患者穿透素-3(PTX-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血清S100B蛋白水平的影响。方法选取2013年1月至2014年12月在山西省平顺县人民医院心血管内科,以及长治市人民医院重症医学科和神经内科就诊,具有高血压合并脑桥出血患者30例,采用前瞻性对照研究方法将30例患者,分为2组,常规高血压合并脑桥出血组(15例)接受常规药物治疗、乌司他丁组(15例)在常规药物治疗基础上加以大剂量乌司他丁80万U入液静脉滴注,每日1次。另设20例高血压合并基底节出血患者作为对照(常规对照组)。常规检查:血压、血脂、体质量指数(BMI)、血糖及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。3组治疗前后分别检测血浆PTX-3、血清S100B蛋白和MMP-9变化。结果乌司他丁组及常规高血压合并脑桥出血组血浆PTX-3及MMP-9较常规对照组明显增加[PTX-3为(25.5±4.3)、(25.1±3.9)、(12.8±3.2)ng/ml,F=1.98,P<0.05;MMP-9为(108±11)、(110±14)、(94±17)ng/L,F=2.41,P<0.05]。乌司他丁组治疗1周后分别与常规高血压合并脑桥出血组及常规对照组比较,血浆PTX-3、血清S100B蛋白及MMP-9均显著减低。而且改善脑桥出血预后明显优于常规高血压合并脑桥出血组(χ2=11.2,P<0.01)。血浆PTX-3与BMI、HOMA-IR及血肿体积呈正相关(r=0.41,0.39,0.34;P<0.05),血清S100B蛋白与MMP-9呈正相关(r=0.40,P<0.01)。结论静脉滴注大剂量乌司他丁可改善高血压相关早期重型脑桥出血患者预后,显著降低血清S100B蛋白、MMP-9及PTX-3水平。

急性呼吸窘迫综合征患者血清Clara细胞分泌蛋白16及单核细胞趋化蛋白1水平与病情严重程度和预后的关系

目的观察急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清Clara细胞分泌蛋白16(clara cell protein-16,CC-16)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotaxis protein-1,MCP-1)水平的变化,并探讨其与病情严重程度和预后的关系。方法选取长治市人民医院2017年1月至2018年3月收治的ARDS患者114例作为此次研究对象,按照ARDS轻重程度分为轻度组(37例)、中度组(41例)和重度组(36例),并选择60名门诊体检健康者为对照组,记录4周内患者的生存情况,并根据生存情况将患者分为生存组(65例)和病死组(49例)。分析各组年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、血清CC-16及MCP-1水平的差异,分析血清CC-16、MCP-1水平与ARDS患者病情和预后的关系。结果随着疾病严重程度上升,ARDS患者APACHEⅡ评分、SOFA评分以及血清CC-16、MCP-1水平均明显上升,差异均有统计学意义(F值分别为1 216.886、1 339.247、290.879、417.262,P值均为0.000),吸烟史亦有统计学意义(χ^2=19.106,P=0.000)。病死组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分以及血清CC-16、MCP-1水平分别为(22.13±2.47)分、(15.09±1.97)分、(23.85±4.27)μg/L、(36.64±5.21)ng/L,均明显高于生存组的(18.25±2.35)分、(13.23±2.03)分、(17.34±4.13)μg/L、(27.93±4.88)ng/L,差异均有统计学意义(t值分别为8.538、4.905、8.211、9.146,P值均为0.000)。Pearson相关性分析显示,ARDS患者血清CC-16水平与MCP-1水平呈正相关(r=0.589,P=0.000),同时CC-16、MCP-1均与APACHEⅡ评分、SOFA评分以及病死率呈正相关关系(CC-16:r值分别为0.504、0.549、0.472,P值分别为0.000、0.000、0.012;MCP-1:r值分别为0.493、0.528、0.435,P值分别为0.006、0.000、0.025)。Logistic回归分析亦显示:APACHEⅡ评分(OR=3.083,95%CI:0.025~1.364,P<0.05)、CC-16(OR=5.403,95%CI:0.011~6.561,P<0.05)、MCP-1(OR=2.892,95%CI:0.034~1.619,P<0.05)与ARDS死亡密切关联。CC-16单独检测、MCP-1单独检测、两者联合检测预测ARDS患者4周内病死的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.830、82.35%、72.16%;0.719、79.25%、72.19%;0.866、85.06%、80.72%。结论CC-16、MCP-1在ARDS患者血清中异常升高,且其水平与ARDS患者病情的严重程度及预后密切相关。CC-16联合MCP-1检测对于ARDS患者具有较高的诊断价值,可作为判断ARDS患者病情和预后的有效指标。

血清降钙素原、C-反应蛋白和前白蛋白检测对脓毒症的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、血清C-反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）检测对脓毒症的诊断价值及意义.方法 选取脓毒症患者61例作为脓毒症组,同时选取存在全身炎症反应综合征的非脓毒症患者61例作为非脓毒症组,健康体检者61例作为健康组.统计比较第1、3、5天时三组PCT、CRP和PA水平,并分析PCT、CRP和PA对脓毒症的诊断价值.结果 第1天,脓毒症组PCT、CRP和PA水平分别为（1.84±0.79）μg/L、（25.39±8.47） mg/L、（217.41±68.51） mg/L,非脓毒症组分别为（1.28±0.46） μg/L、（17.49±6.14） mg/L、（236.37±58.92）mg/L,健康组分别为（0.34±0.29）μg/L、（4.72±2.31） mg/L,（304.28±61.83） mg/L;第3天,脓毒症组PCT、CRP和PA水平分别为（2.31±1.95）μg/L、（34.61±9.57） mg/L、（173.28±46.19） mg/L,非脓毒症组分别为（1.43±0.57）μg/L、（21.38±7.59） mg/L、（224.17±51.74） mg/L,健康组分别为（0.32±0.30）μg/L、（4.69±2.27） mg/L,（302.35±62.37） mg/L;第5天,脓毒症组PCT、CRP和PA水平分另为（5.47±2.48）μg/L、（62.83±11.39） mg/L、（125.81±32.45）mg/L,非脓毒症组分别为（2.09±0.46） μg/L、（26.49±6.14） mg/L、（193.54±49.47） mg/L,健康组分别为（0.34±0.28）μg/L、（4.75±2.33）mg/L,（303.83±62.52） mg/L.第1天,脓毒症组与非脓毒症组三项指标比较差异未见统计学意义（P＞0.05）,脓毒症组与健康组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;第3、5天,脓毒症组与非脓毒症组、脓毒症组与健康组三项指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.PCT、CRP、PA单独检测与三者联合检测对脓毒症的诊断价值比较,三者联合检测对脓毒症的诊断价值最高,其敏感性为85.2％、特异度为90.4％、阳性预测值为91.4％,阴性预测值为87.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脓毒症患者血清PCT和CRP水平会大幅度上升,PA水平会大幅度下降,三者联合检测对脓毒症的诊断价值最高.