氯沙坦对肾性高血压大鼠血管中ACE2 mRNA和蛋白质表达水平的影响

目的观察血管紧张素转换酶2(ACE2)在两肾一夹高血压大鼠(2K1C)血管中的表达以及氯沙坦对其干预后ACE2 mRNA和蛋白质表达水平的影响。方法建立两肾一夹高血压大鼠模型,用夹尾法测定血压。在实验结束时,使用磷酸盐缓冲溶液对大鼠进行灌注,再用4%多聚甲醛在体灌注,剪取胸主动脉,10%福尔马林中保存进行形态学分析。RT-PCR和Wester-blot分别测定血管组织中ACE2 mRNA及蛋白质表达水平。结果肾动脉狭窄大鼠血压较假手术大鼠明显升高(P<0.01),肾性高血压大鼠较正常大鼠ACE2显著降低(P<0.01)。氯沙坦能剂量依赖性的显著降低血压(P<0.05),减少大鼠主动脉管壁厚度(P<0.01),剂量依赖性地增加ACE2 mR-NA和蛋白质的表达(P<0.05)。结论氯沙坦降低血压和逆转高血压血管重构的机制可能与增加ACE2表达有关。

氯沙坦对肾性高血压大鼠肠系膜动脉血管重构的影响

目的:观察氯沙坦对两肾一夹高血压大鼠(2K1C)肠系膜动脉血管重构的影响。方法:建立2K1C高血压大鼠模型。夹尾法测定大鼠血压。在实验结束时,使用磷酸盐缓冲溶液对大鼠进行灌注,再用4%多聚甲醛在体灌注,取肠系膜动脉,10%福尔马林保存进行形态学分析。结果:肾动脉狭窄大鼠较假手术大鼠血压明显升高(P<0.01),在10周末给予氯沙坦干预,能剂量依赖性地显著降低血压(P<0.01)。给予氯沙坦干预4周,大鼠肠系膜动脉血管重构参数,即中膜面积/管腔面积比值和中膜厚度/管腔直径比值显著降低。结论:氯沙坦能够逆转肾性高血压大鼠肠系膜动脉血管重构。

hTERT、PCNA在宫颈癌组织中表达及临床病理分析

目的探讨端粒酶逆转录酶(hTERT)、增殖细胞核抗原(PCNA)在宫颈癌组织中的表达与临床分期和治疗效果的关系。方法采用免疫组织化学S-P法检测132例进行放疗的宫颈鳞癌患者标本中hTERT蛋白和PCNA。结果hTERT蛋白和PCNA在Ⅲ期患者组织中的阳性表达明显高于Ⅱ期患者,P<0.05;随访5年,复发和未控组病人标本中的hTERT蛋白和PCNA的阳性表达明显高于治愈组,P<0.05。结论hTERT蛋白PCNA在宫颈癌组织中的高表达提示宫颈癌的分期晚、放疗预后差。

2型糖尿病对于急性脑梗死病人血清基质金属蛋白酶3水平的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)对急性脑梗死病人外周血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平的影响。方法对63例首次发病急性缺血性脑血管病病人(伴T2DM29例、不伴T2DM34例)和与其一般情况相匹配的正常对照20例(伴及不伴T2DM各10例),行颈部血管超声检查检测颈动脉斑块情况及ELISA法测定MMP-3水平,并比较分析。结果血清MMP-3浓度水平组间比较显示伴2型糖尿病组均高于对应不伴2型糖尿病组(P<0.05);组内比较显示梗死组显著高于对照组(P<0.05);梗死斑块组均高于梗死无斑块组(P<0.05);伴2型糖尿病的梗死斑块组高于其他各组(P<0.05)。结论2型糖尿病可上调急性脑梗死病人血清基质金属蛋白酶3的水平,MMP-3可能参与2型糖尿病并发急性脑梗死的发生发展的病理过程。

右肺发育不良伴先天性半椎体畸形1例误诊分析

患儿,男,1岁半.主因突发咳喘10余天,加重伴发热1天.10天前,患儿因突发咳喘,不伴发热,当地县级医院考虑为支气管肺炎,给予青霉素、先锋霉素Ⅴ输注1周,药量不详,效果不佳.后胸透显示:纵隔偏斜向右,心影右移,考虑气管异物,遂转上级医院耳鼻喉科.CT显示:右侧胸腔容积明显缩小,胸廓塌陷,纵隔明显右移,两肺野可见明显云絮状密度增高改变,但肺构架组织未见变形,左上肺透亮度增高,气管及双侧主分支内未见异物征.耳鼻喉科2次下气管镜取异物证实无异物,并输注先锋霉素Ⅳ(头孢拉啶)5天,咳喘无减轻,遂转入上级医院儿科.

护生专科临床见习带教体会

护生见习是理论学习到临床实习的过渡，是理论联系实际的第一次尝试，是对护理工作的第一次感性认识。神经内科专业性强、重病人多、瘫痪病人多、工作繁忙，护生见习时间短，针对神经内科的特点，掌握护生见习的目的、特点及护生的需求，安排业务技术过硬、医德医风好的老师带教，合理制定教学计划，安排教学内容，采用启发式、激励式教学，及时收集反馈信息，在实施教学计划的过程中不断完善计划，实现教与学的统一，提高教学质量。

新斯的明骶管注射超前镇痛的临床应用

目的探讨骶管注射新斯的明超前镇痛在肛肠手术患者的临床应用价值。方法骶管麻醉下行痔疮、肛瘘手术患者60例,随机均分为观察组(I组)、对照组(Ⅱ组),观察组骶管注射试验剂量的局麻药后,加入新斯的明0.7mg行超前镇痛,对照组患者骶管不用新斯的明;记录术后3、6、12、24h的疼痛评分及哌替啶使用时间与次数,并记录皮肤瘙痒、恶心、呕吐、心动过缓及呼吸抑制、尿潴留等副作用,记录术后肛门第一次排气时间,第一次排尿时间,疼痛评分采用视觉模拟评分VAS法。结果新斯的明超前镇痛患者,术后24h以内镇痛效果较佳,各时点疼痛评分均明显低于Ⅱ组患者,且应用镇痛药的时间明显延迟和次数减少(P<0.05);肛门排气、排尿时间Ⅰ组明显早于Ⅱ组患者(P<0.05),2组患者均未见明显的皮肤骚痒、恶心、呕吐及呼吸抑制等副作用。结论新斯的明骶管注射超前镇痛在肛肠手术患者可较好地缓解疼痛,减少术后镇痛药物的应用,且促进术后胃肠功能的恢复,减少术后尿潴留,而无明显的副作用。

CT与纤维支气管镜检查对X线胸片正常咯血患者的诊断

探讨对Ｘ线胸片正常咯血患者的最佳诊断方法。对４８例胸片正常咯血者先后行胸部ＣＴ扫描和纤维支气管镜检查，并就两者进行对比分析，结果在经各种检查方法最后确诊的２９例咯血者中，ＣＴ与纤支镜联合检查共诊断２８例，诊断率为５８．３％，单纯ＣＴ与单纯纤支镜检查诊断率分别为４３．８％，３５．４％，联合检查诊断率明显高于任一单项检查。提示ＣＴ与纤支镜是诊断Ｘ线胸片正常咯血的最佳检查方法，两者在诊断中有互补作用，ＣＴ对支气管扩张和肺部周围性病变的诊断优于纤支镜，而纤支镜对支气管内病变的诊断优于ＣＴ。

乌司他丁联合生脉注射液在老年急腹症患者围手术期的应用

目的探讨乌司他丁联合生脉注射液在老年急腹症患者围术期治疗中的作用。方法老年急腹症急诊手术患者48例,按随机数字表法分为3组,术前(T0)及术后3天(T2)常规治疗组(Ⅰ组)给予等量生理盐水静脉注射,乌司他丁组(Ⅱ组)给予乌司他丁静脉注射,乌司他丁联合生脉注射液组(Ⅲ组)给予乌司他丁联合生脉注射液静脉注射。术前(T0)及术后1天(T1)、3天(T2)、7天(T3)静脉采血测定白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI),并进行血管活性药物使用率、休克发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率、ICU治疗时间、住院时间比较。结果 T1～T3时Ⅱ组及Ⅲ组IL6、TNF-α浓度较Ⅰ组低(P<0.05),Ⅲ组浓度最低;术后ALT、BUN、Cr在T1、T2时点以Ⅰ组增高最显著;3组术后CK-MB、cTnI均出现不同程度的增高,而以Ⅲ组升高幅度最低,与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05),T1～T3时Ⅱ组及Ⅲ组均低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组休克发生率及血管活性药物使用率降低,其中Ⅲ组降低最显著,与其他两组比较有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组患者住院时间及ICU治疗时间均较Ⅰ组缩短,同时死亡率及MODS发生率降低(P<0.05)。结论老年急腹症患者围术期应用乌司他丁有助于改善全身炎症反应,保护重要脏器功能,并降低并发症发生率,缩短治疗时间。联合应用生脉注射液可进一步抑制炎症介质释放,保护心肌功能,减少休克发生及血管活性药物使用率。

重组蛋白LHRH-PE40对卵巢癌细胞增殖与凋亡的影响

目的:研究重组蛋白LHRH-PE40对卵巢癌细胞增殖及凋亡的影响。方法:采用体外培养的人卵巢癌SK细胞进行细胞增殖抑制实验,在培养液中加入不同浓度的LHRH-PE40,于加药后1～4天用酶标分析仪分析LHRH-PE40对卵巢癌细胞增殖的影响。用免疫组化方法及流式细胞仪检测LHRH-PE40对卵巢癌SK细胞的增殖相关因子Ki-67、抗凋亡基因Bcl-2及细胞周期的影响。结果:LHRH-PE40可以有效抑制体外培养卵巢癌SK细胞的生长,呈时间和浓度的依赖性。最佳作用时间为加药后48～72小时。在药物浓度为1μg/ml的条件下,用药后癌细胞中的Ki-67(用药前73%,用药后25%)及Bcl-2(用药前92%,用药后43%)阳性细胞比率均下降。凋亡细胞比率增加(由用药前0.8%增加到用药后3.6%)。在0.5μg/ml浓度下,细胞的G0/G1期细胞比率增加;S期细胞比率增加,而G2/M期减少。结论:LHRH-PE40可杀灭卵巢癌细胞及促进卵巢癌细胞凋亡。

霉菌性阴道炎100例疗效比较

霉菌性阴道炎是常见的特异性阴道炎的一种，比滴虫性阴道炎发病率高。及时恰当的治疗很快能够治愈，如果初次发病治疗不彻底，极易反复迁延成慢性，不易治愈。本文整理2005--2008年就诊于本院的100例霉菌性阴道炎患者的就诊资料．进行回顾性分析，比较在门诊治疗和在家自行上药的疗效，报告如下。

磁驱动微型主动脉内轴流泵动力性主动脉瓣的动物试验

目的研究磁驱动主动脉内轴流泵-动力性主动脉瓣进行动物体内植入的可行性。方法选取家猪33头,全身麻醉后开胸手术暴露胸降主动脉和心脏。在降主动脉侧壁作切口与26mmDacron人造血管行端-侧吻合,然后通过人造血管将轴流泵推入升主动脉,环绕结扎“动力瓣”。结果随着动脉内轴流泵转速的增加,左心室的收缩期峰值压和平均压力逐步下降。当转速达到10000r/min时,左心室内压力可降为零。结论整个左心功能可被轴流泵替代,初步揭示动脉内轴流泵动力性主动脉瓣具有一定可行性。

抗生素管理及手卫生对新生儿血液细菌感染的影响

目的对新生儿血液细菌感染进行抗生素以及手卫生的规范管理,并探讨其临床效果。方法抽取2012年3月—2015年3月该院接诊的血液细菌感染的80例新生儿作为研究对象,在此期间对医院病房进行抗生素以及手卫生的整治管理,分别观察整治前后医护人员手卫生的依从情况,新生儿的抗生素使用强度,并比较治疗前后新生儿血液CRP及PCT值进行检测与对比。结果整治前抗生素的使用强度(11.8±2.1)明显高于整治后的(7.9±1.0),且碳青霉烯类使用强度(0.9±0.2)也显著高于整治后的(0.7±0.1),组间比较差异具有统计学意义(t=10.605,5.657,P<0.05);整治后医护人员的手卫生依从度在医师、护士以及接触患儿前三个方面均显著高于整治前,组间比较差异具有统计学意义(χ2=5.541,10.313,4.943,P<0.05);本研究中,新生儿整治前其CRP及PCT检测值显著高于整治后,比较差异具有统计学意义(t=16.144,21.168,P<0.05)。结论对新生儿病房采取抗生素管理以及手卫生规范措施后可有效降低抗生素的使用强度,降低其血液CRP及PCT检测值,从而有效降低医院交叉感染的发生率,提高新生儿质量,减少医患纠纷。

198例产妇实施计划分娩的点滴体会

计划分娩是指用科学的方法监护产程,使产妇在预定的时间内分娩,我院从2002年7月初开始,对孕周大于41周,羊水偏少,胎膜早破,胎儿相对较大,轻度妊高症的孕妇实行了计划分娩.

脑钠肽在慢性心力衰竭诊治中的进展

慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症状群，以神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征，为各种心脏病的严重阶段，临床研究证实，脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）对CHF的诊断、治疗及预后有重要价值。本文就BNP与心功能不全的诊断、预后评估及治疗的关系做一综述。

醉酒后患者臂丛神经阻滞的临床观察分析

目的观察急性酒精中毒患者与未饮酒患者在行臂丛神经阻滞后阻滞效果和并发症发生率。方法30例醉酒后手、上肢受伤的急诊患者为醉酒组,30例未饮酒手、上肢受伤的急诊患者为对照组。年龄为18~60岁,体质量为50~80 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级患者,在B超下行臂丛神经阻滞,选择肌间沟入路,局麻药配方为2%盐酸利多卡因10 ml+1%盐酸罗哌卡因10 ml,总共20 ml,反复回抽无回血后,注射局麻药。记录感觉消失起效时间,运动障碍起效时间,运动障碍维持时间,并发症。结果2组患者麻醉起效时间、维持时间的比较差异无统计学意义(P>0.05);但醉酒组并发症发生率17%,局麻药中毒3例,2例患者血压下降,心率升高;对照组未发生并发症。结论急性酒精中毒的患者与在行臂丛神经阻滞后,麻醉并发症高,尤其局麻药中毒反应,应引起重视,提高麻醉手术的安全。

磷酸奥司他韦胶囊治疗108例流感疑似患者的临床观察

目的:观察磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒疑似患者的临床疗效。方法:以就诊先后顺序随机将108例流感疑似患者分为两组,对照组(n=50)给予常规感冒药物治疗;治疗组(n=58)在对照组基础上联合应用磷酸奥司他韦胶囊75 mg/次,2次/d,连续治疗3~5 d。结果:治疗组总有效率为93.1%,对照组为82%,治疗组明显好于对照组(P<0.05);治疗组患者平均退热时间、症状缓解时间、治愈时间均比对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率均较小,且无显著差异(P>0.05)。结论:磷酸奥司他韦胶囊治疗流感疑似患者安全、有效,有助于减轻症状,缩短疗程。

刺络放血并针刺治疗荨麻疹16例

中医称荨麻疹为隐疹，俗称风疹块。临床特点为突发性局部或全身大小不一的风团，瘙痒难忍，风团出现快、消退亦快，时隐时现，退后不留任何痕迹。笔者采用刺络放血并针刺治疗荨麻疹16例，获得满意疗效，现报道如下。

蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉联合丙泊酚靶控输注在经尿道前列腺电切术中的应用

经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）创伤较小，术中术后出血少，恢复快，是目前治疗老年性前列腺增（hyperplasia of prostate，BPH）常用的手术方式。蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉因其阻滞完全，可随时追加麻醉药物，是目前常用的麻醉方式。