腹部超声在腹腔镜胆道探查术后T管拔除时间的应用体会

目的:评价与分析腹部超声在腹腔镜胆道探查术后T管拔除时间的选择,并与传统开腹胆道探查术T管拔除时间相比。方法搜集山西医科大学第一医院、山西大医院及长治市高新技术产业开发区中心医院2010年5月~2013年12月行腹腔镜胆道探查T管引流术病例20例,其中男性患者13例,女性患者7例,平均年龄(54.8±13.4)岁。结果通过腹部超声检查发现,术后1 w时,T管周围仅有稀薄的结缔组织覆盖,在胆囊床及胆总管切口处有腹膜包裹;术后2 w时,胆囊床及腹膜包裹处的T管周围明显有组织回声,厚薄不均匀,接近皮缘处的T管周围间断有组织覆盖;术后4w时,可于T管周围探及明显组织回声,厚度不均匀;术后8 w时,沿T管可探及一明显窦道,厚度约4~5 mm;我们均以窦道厚度为4~5 mm作为T管拔除指标,未发生胆漏并发症。结论①腹部超声应用于腹腔镜胆道探查术后根据窦道厚度作为T管拔除指标安全、可行;②腹腔镜胆道探查术后留置T管时间明显长于传统胆道探查术。③腹腔镜胆道探查术后T管拔除时间根据腹部超声检查结果,以8w为宜,对于因胆管炎及胆总管结石术后结石复发行T管引流者,T管拔除时间需适当延长。