甲泼尼龙在急性呼吸窘迫综合征重症患者中的应用体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见危重症,其病死率较高,常见病因为肺内外严重感染、创伤、休克、大手术后并发症等。目前缺乏有效的药物治疗手段。一项最新的荟萃分析结合了9项随机试验(816例),调查了低至中剂量延长糖皮质激素治疗ARDS,显示了中至高质量的证据,表明糖皮质激素治疗是安全的,并减少了机械通气治疗的时间、住院时间、病死率以及增加无机械通气(加强和改善氧合,进而减少机械通气的创伤及经济消耗)。最近的指南建议在早期中度至重度(1mg·kg^-1·d^-1)和晚期持续性(2mg·kg^-1·d^-1)ARDS患者中给予甲泼尼龙(基于中等证据质量的条件性建议)[1]。为此,我们选取了在我院重症监护病房50例ARDS需要机械通气并全力救治后痊愈的患者进行研究。报告如下。

腹腔镜辅助下全胃切除治疗胃癌对患者消化功能营养水平的影响

近年来,腹腔镜根治性全胃切除术式在临床应用广泛,具有良好的手术效果,可降低患者的应激反应,减轻手术创伤,但目前尚缺乏对胃肠功能营养水平影响的报道[1]。鉴于此,本研究进一步探讨腹腔镜辅助下权威切除治疗胃癌对消化功能营养水平与血清肿瘤标志物的影响。现报告如下。

压力-流率测定在评估前列腺增生症手术适应证中的作用

术前明确膀胱出口梗阻（BOO）和逼尿肌功能状况,对于前列腺增生症（BPH） 患者合理有效治疗具有重要的指导意义,其中压力-流率测定是最直接有效的检测方法[1].我科对120例BPH 患者进行了压力-流率测定,以评估其在手术适应证中的作用.

联合应用小剂量氢氯噻嗪治疗老年性高血压病80例疗效观察

高血压病不仅是血液动力学异常疾病,也是代谢病,它与脂肪、糖等代谢紊乱共存[1].因此在降压治疗中应注意降压药物对代谢的影响.在<中国高血压诊治指南>[2]中利尿剂是治疗高血压的首选药物之一,但在大剂量使用噻嗪类利尿剂过程中发现,它可引起糖、脂肪、尿酸升高及降低胰岛素敏感性等代谢副作用[3].本文通过联合小剂量应用氢氯噻嗪观察其降压效果及对脂肪、糖代谢的影响.

超生乳化白内障手术的护理配合

超声乳化白内障手术作为一种新技术因损伤小、恢复快、痛苦小、费用低等优点,已逐步被白内障患者及家属所接受.我院自2000年5月开展白内障超声乳化手术以来,已为200多例患者实施了手术,得到了患者及家属的一致好评,带来了很好的社会效益及经济效益.

促红细胞生成素治疗肾性贫血

血液透析患者均有不同程度的贫血,贫血是慢性肾功能衰竭患者常有的表现.其机制是促红细胞生成素(EPO)缺乏.已公认EPO治疗肾性贫血可显著改善贫血症状,近年来,国内临床应用EPO治疗肾性贫血,大大提高了血液透析患者的生存质量.

术后应用氨甲环酸对单侧全髋关节置换患者术后恢复及预后的影响

目的探讨术后应用氨甲环酸对单侧全髋关节置换患者术后恢复及预后的影响。方法将2016年8月至2018年8月山西省闻喜县东镇镇五四一总医院接诊的120例行单侧全髋关节置换术患者通过随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组在麻醉起效后切皮前10 min,给予氨甲环酸的静脉滴注;观察组在对照组基础上,于术后3 h再次给予氨甲环酸的静脉滴注,剂量10 mg/kg。比较两组出血情况、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、髋关节Harris评分和并发症。结果两组术中出血量、输血例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后引流量、总失血量、显性失血量、隐性失血量均比对照组低[(227.43±20.14)ml比(280.91±23.56)ml、(601.01±42.84)ml比(667.04±49.21)ml、(281.93±18.50)ml比(322.06±21.23)ml、(330.94±21.73)ml比(370.03±25.90)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d时Hb、HCT均高于同期对照组[(117.07±9.60)g/L比(102.19±8.31)g/L、(35.05±2.91)%比(32.01±2.77)%](P<0.05)。观察组术后2周、术后1个月时髋关节Harris评分高于对照组[(52.03±4.02)分比(48.37±5.05)分、(67.86±5.29)分比(61.23±5.10)分](P<0.05)。两组肌间静脉血栓、局部血肿、切口渗液发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在术前应用氨甲环酸基础上,联合术后应用氨甲环酸可明显减少单侧全髋关节置换患者术后失血量,帮助关节功能早期恢复,且未增加并发症发生率,安全性高。

晚期股骨头坏死应用微创小切口人工全髋关节置换术治疗的效果

目的：探讨微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的效果。方法选择2013年4月至2014年4月晚期股骨头坏死患者40例，均行微创小切口人工全髋关节置换术治疗，分析其手术指标及术后效果。结果随访1.8年，切口长度（8.5±0.2）cm，术中出血量（300±12）ml，引流量（200±9）ml，手术时间（81±7）min。与术后股骨偏心距较术前增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后无切口干预、无假体下沉、松动等并发症，髋关节Harris评分相较术前提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死，具有微创、安全、术中出血少、术后康复快等优点，对保障患者生存质量意义重大。