山西省阳泉市第一人民医院1300名健康体检人群慢性肾脏病调查

近年来,我国人口老龄化趋势加剧,糖尿病、高血压患者增多,慢性肾脏病发病率也有所上升,目前,慢性肾脏病已经成为威胁人类健康的公共卫生问题。慢性肾脏病病变早期无明显症状,且本病病因众多,早筛查、早诊疗慢性肾脏病,可延缓疾病进展,改善患者预后[1]。本研究通过调查山西阳泉市第一人民医院的健康体检人群,以了解本区域慢性肾脏病患病情况,期望能为卫生资源的配置及公共卫生政策的制定提供理论参考,现报告如下。

阳泉市成人原发性肾小球疾病病理类型13年对比分析

目的探讨山西省阳泉市成人原发性肾小球疾病(PGD),包括原发性肾病综合征(PNS)病理类型分布的流行病学特征。方法回顾性分析我院肾内科2011年10月至2017年10月经肾活检诊断的成人(≥18岁)PGD患者212例的流行病学特点,并与2004年9月至2011年9月我院肾活检诊断的174例PGD作比较。结果①2011年10月至2017年10月间肾活检诊断PGD共212例,男女比例为1∶1.3。PGD以膜性肾病(MN)最多,占58.5%。MN在青年组、中年组和老年组均最常见,分别为32.6%,63.2%和68.4%。②与2004年9月至2011年9月肾活检病例比较,2011年10月至2017年10月PGD中最显著的改变是MN的比率明显提高(从27.6%提高到58.5%),并超越IgA肾病(IgAN)成为成人PDG发病率最高的病理类型。163例PNS以MN最常见,占72.4%,其发病率较2004年9月至2011年9月MN的发病率明显提高(从38.0%提高到72.4%)。结论近6年来PGD中MN的比率有明显上升趋势,并超越IgAN成为发病率最高的病理类型。MN也是成人PNS最常见的病理类型。在前后两个时期肾活检指征基本未变的情况下,肾活检PGD构成比的演变可能与实际发病率的改变有关。

肾活检239例病理资料分析

目的了解我院239例肾脏疾病的流行病学特点及病理类型与临床表现之间的联系。方法回顾性分析我院2004年9月至2011年10月经皮肾穿刺活检术住院患者的性别、年龄、临床表现、病理类型。结果本组患者的平均年龄39.1岁,30～39岁为肾脏病的高发年龄段,男女比例为1∶1.39。临床表现以肾病综合征最多见,占53.1%,其次为尿检异常占36.0%。肾病综合征的病理类型依次为:膜性肾病(MN)29.9%,微小病变21.3%;尿检异常的病理类型依次为:IgA肾病40.7%,紫癜性肾炎15.1%。原发性肾小球疾病占76.2%,其中IgA肾病占33.0%,其次为膜性肾病,占26.4%;继发性肾小球肾炎占19.2%,病理类型以狼疮肾炎最常见,占34.8%,其次为紫癜性肾炎,占28.3%。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病,肾病综合征是最常见的临床表现,青壮年是高发人群。

腹膜透析在慢性肾功能衰竭治疗中的肾功能影响

慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）是一种由各种原因导致的慢性进行性肾实质损伤病变,随着病情的进展肾脏萎缩因此肾功能严重下降,引发水、电解质紊乱,代谢物潴留等现象。

前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效分析

慢性肾衰竭是多种病因诱发的肾脏慢性损伤和进行性恶化的结果,具有病程长、危害重的特点,而且如果在治疗的过程中有所延误便有可能延误为终末期疾病,只有肾移植才能进行有效治疗,以提高患者的生命质量[1,2]。但肾移植经济成本较高,增加了患者家庭的经济负担,而且由于肾源较少,会导致在等待的过程中危害患者的生命。因此在接诊慢性肾衰竭患者之时要进行及时治疗,以保证患者的生命安全以及生命质量[3,4]。该疾病在临床上较多使用的药物为前列地尔,该药物可显著改善患者的肾功能,临床价值较高[5]。本研究分析前列地尔对慢性肾衰患者的临床治疗效果,现报告如下。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害的临床分析

目的了解抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)的临床表现,分析合并肾损害患者的临床特点。方法回顾性分析我院2010—2017年AAV住院患者的资料,以是否合并肾脏受累分为2组,比较其临床资料的差异。结果28例患者中男性17例,女性11例,年龄9~83岁,平均年龄(56±14)岁。17例患者合并肾脏受累,无肾脏受累者11例,肺脏受累23例,皮肤黏膜病变5例,眼受累5例,鼻受累7例,关节肌肉痛5例,神经系统受累4例,消化系统受累4例,血液系统受累4例,心血管受累3例,耳受累2例。肾脏受累与无肾脏受累2组患者各因素比较,年龄>65岁、伯明翰血管炎活动评分(BVAS)>15比较差异有统计学意义。结论AAV临床表现为多系统受累,肾脏为主要累及器官之一,高龄及BVAS评分高者风险高,临床中应予重视。

对肾穿刺活检术病人实施综合护理干预35例体会

目的:探讨对肾穿刺活检术病人实施综合护理干预的措施。方法:选取我院2013年12月-2014年12月35例行肾穿刺活检术的患者,除给予肾穿刺活检术一般护理常规外,在此基础上给予综合护理干预。结果:肾穿刺活检术成功率100%,术后第二天病人均可下床活动,无并发症发生。结论:综合护理干预能有效减少肾穿刺活检术后并发症,提高患者满意度。

碳酸锂致远端肾小管酸中毒1例并文献复习

抗精神病药物锂制剂可引起多种肾脏不良反应,多数隐匿发生。该文报告1例46岁女性病例,服用碳酸锂17年后出现乏力、软瘫,实验室检查表现为低钾血症、远端肾小管酸中毒(distal renal tubular acidosis,dRTA)伴肾结石,停用碳酸锂后低钾血症及dRTA部分缓解。复习文献,锂制剂的肾脏不良反应,除dRTA外,还可表现为急性中毒性肾损伤、肾性尿崩症和肾小球病变等肾脏疾病。

低钙透析液治疗对维持性血液透析期间高血压患者的影响

目的:观察低钙透析治疗对维持性血液透析(MHD)期间高血压患者的影响。方法:将61例维持性血液透析期间合并高血压的患者分为两组,对照组30例,为常规钙透析液组(1.75%);治疗组31例,为低钙透析液组(1.25%);记录患者在透析前及透析结束并静息30 min后的血压,研究期间对透析液钙离子浓度进行监测。在研究开始前及开始后对患者透析前后血钙及血磷情况每月进行检测,观察有无严重钙磷代谢紊乱情况,研究前后检测患者透析前后甲状旁腺激素(PTH)水平。结果:不同透析液钙离子浓度对MHD期间血压的影响:两组治疗前,其收缩压及舒张压分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过3个月的治疗观察,治疗组与对照组治疗后收缩压比较(134±13.2 vs 150±19.5),P<0.05,且舒张压比较(77±15.7 vs 89±19.2),P<0.05,说明不同透析液钙离子浓度对MHD期间高血压具有一定的治疗作用。不同透析液钙离子浓度对钙磷及PTH水平的影响:两组治疗前,其血钙、血磷及PTH分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过3个月的治疗观察,治疗组与对照组治疗后血钙比较(1.9±0.13 vs 1.8±0.15),P>0.05;血磷比较(1.92±0.89 vs 1.89±0.99),P>0.05;PTH比较(267±44 vs 260±53),P>0.05,说明不同透析液钙离子浓度对MHD期间钙磷代谢及PTH水平无明显的影响。结论:低钙透析治疗对维持性血液透析(MHD)期间高血压具有一定的治疗作用。