肝门部胆管癌133例的外科治疗

肝门部胆管癌（HCC）是指原发于肝总管至左、右肝管部位的黏膜上皮癌,是胆道系统常见的恶性肿瘤,左右肝管汇合处最易累及,占胆管癌的58.4%[1]。对其根治性治疗的认识对改善患者的预后具有重要意义。对我院1994年2月至2009年8月173例HCC中行根治性切除手术的133例患者资料,进行回顾分析总结,报告如下。

下肢深静脉血栓形成患者的护理

深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结,导致管腔的血液回流障碍,其中以下肢深静脉血栓最为常见[1]。下肢深静脉血栓形成本身并不影响人的生命,但如果形成栓子阻塞肺组织,可引起肺栓塞,轻者无任何症状,严重的会导致死亡。因而对下肢深静脉血栓形成患者加强护理减少并发症的发生尤为重要。

老年急性肠梗阻并发多器官功能不全综合征的临床分析

目的:观察老年急性肠梗阻并发多器官功能不全综合征的临床特点。方法:选择我院2010年1月-2015年1月收治的35例急性肠梗阻并发多器官功能不全综合征患者的临床资料,全部患者均给予手术治疗急性肠梗阻,术前合并症患者给予积极的对症处理。结果:292例老年急性肠梗阻患者中,35例患者并发多器官功能不全综合征,其发生率为12.0%,患者死亡17例,死亡率48.6%,其中并发2个器官以上器官衰竭患者18例,死亡6例,死亡率33.3%,3个器官功能衰竭11例,死亡5例,死亡率45.5%,4个器官功能衰竭6例,死亡6例,死亡率100%。患者术后并发器官功能衰竭的顺序依次为肺、心、肾、胃肠、脑、肝。结论:老年急性肠梗阻合并多器官功能不全综合征病情危、重,死亡率高,感染与休克是主要致病原因,最先发生衰竭的器官多为肺脏,患者受累器官越多,死亡率越高。有效预防方式对于挽救患者生命具有重要的意义。

HPV感染与肿瘤相关基因蛋白在宫颈鳞癌的表达及意义

目的:探讨HPV16/18、31/33感染以及P53、P16INK4A、CyclinD1蛋白在宫颈鳞癌发生、发展中的作用。方法:采用原位杂交和免疫组织化学SP法检测66例宫颈鳞癌(ISCC)、35例宫颈上皮内瘤变(CIN)和30例正常宫颈组织(NCE)中HPV16/18、31/33以及P53、P16INK4A、CyclinD1的表达。结果:①HPV16/18的阳性表达在ISCC、CIN和NCE间有差异,HPV31/33在宫颈各组织中的阳性表达无差异。②P53蛋白在ISCC、CIN和NCE中的阳性表达率有差异,P53蛋白在组织学分级、淋巴结转移中的表达差异有统计学意义。③P16INK4A蛋白在ISCC、CIN和NCE 3组间的阳性表达差异有统计学意义。④Cy-clinD1蛋白在ISCC、CIN和NCE组间的阳性表达有差异。结论:高危HPV的感染,突变型P53蛋白在宫颈鳞癌的发生发展中起重要作用;细胞周期调控蛋白P16INK4A、CyclinD1在宫颈鳞癌中表达明显,P16INK4A在宫颈癌中的过表达提示它可能不是单纯作为抑癌基因在宫颈癌变过程中起作用。

超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗高龄高危急性化脓性胆囊炎效果观察

目的探讨超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)与腹腔镜胆囊切除术(LC)联合治疗对高龄高危急性化脓性胆囊炎的临床效果.方法回顾性分析2015年3月至2018年5月在阳泉市第一人民医院治疗的158例高龄高危急性化脓性胆囊炎患者的临床资料,依据PTGD手术与LC手术的间隔时间,将其分为对照组(PTGD术后30~59d给予LC手术治疗,79例)与观察组(PTGD术后60~89d给予LC手术治疗,79例),比较两组生化指标[白细胞(WBC)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)]、临床指标与中转开腹率.结果158例患者中,PTGD术后WBC、ALP与TBIL水平均低于PTGD术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LC术中出血量少于对照组,LC手术时间与术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无中转开腹病例,对照组中转开腹率为6.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论高龄高危急性化脓性胆囊炎患者在PTGD术后60~89d给予LC手术治疗,可有效减少LC术中出血量,缩减LC手术时间,降低中转开腹率,利于患者早日康复.

手术治疗胃溃疡的临床观察

目的探讨手术治疗胃溃疡的临床效果.方法抽取2016年12月至2018年12月到阳泉市第一人民医院进行治疗的76例胃溃疡患者,将其分为两组.对照组38例,采取常规保守治疗;观察组38例,采取手术治疗.结果观察组患者总有效率(97.37%)高于对照组,术后并发症率(18.42%)低于对照组;观察组术后3个月复发率(0)、6个月复发率(5.26%)低于对照组.结论对胃溃疡患者采取手术治疗总体疗效更加显著,并发症率及复发率更低,具有较高的临床应用价值.

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和治疗

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防措施和治疗方法。方法回顾性分析7例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者的临床资料。结果7例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤后，除1例术后出现继发胆管狭窄、梗阻性黄疸行二次手术治愈外，余均经一期手术而治愈。效果良好。结论胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中发生率较高的严重并发症。及早发现、中转开腹修补胆管，是治疗该病的有效方法。严格把握腹腔镜胆囊切除术的适应证，强调手术操作规范，强化训练，根据胆管损伤原因、损伤部位，采取正确手术操作是防治本病的关键。