跨伤椎固定和经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折治疗中的临床效果及可行性分析

胸腰段骨折属于常见脊柱损伤部位,在所有脊柱骨折中占30%~60%[1]。骨折多因暴力导致,多发于男性青壮年,病情严重时甚至会导致瘫痪,威胁患者的生命健康[2]。临床多采用手术治疗患者疾病,多数医院采用跨伤椎固定手术治疗,通过合理的固定与复位可有效缓解疼痛症状,促进脊柱功能恢复[3]。但随着外科医学逐步发现,临床发现经伤椎固定手术治疗胸腰段脊柱骨折,也可获得相对理想的效果,患者的疼痛症状显著缓解,脊柱功能明显改善[4]。基于此,本院抽取2017年7月至2020年7月收治的胸腰段脊柱骨折患者100例展开研究,对比不同手术方法的应用价值,现报告如下。

股骨粗隆间骨折术式选择的临床分析

目的探讨选择不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对178例分别接受了空心钉、外固定架、动力髋螺钉、股骨近端解剖板、Gamma钉、股骨近端髓内钉、股骨近端髓内钉-A和人工股骨头置换术式手术的股骨粗隆间患者进行回顾性分析。结果平均随访24个月,根据Harris髋关节功能判定标准,优良率87.1%。结论根据患者全身情况及股骨粗隆间骨折分型,选择适宜的手术方式,常能获得较满意的临床治疗效果。

单边外固定架可吸收螺钉治疗四肢不稳定骨折

目的探讨应运单边外固定架结合可吸收螺钉有限内固定方法治疗四肢骨折的疗效。方法我院自2002—2009年采用单边外固定支架结合可吸收螺钉有限内固定治疗不稳定性四肢骨折23例,使骨折复位固定。结果本组23例均获随访,随访时间7～22个月,平均12个月。骨折均一期愈合,无骨感染病例,无再骨折。结论单边外固定架结合可吸收螺钉有限内固定方法治疗四肢骨折,具有操作简单、安全、复位确切、固定牢固、经济实惠的特点,是治疗这类骨折的有效方法。

髌骨张力带联合钢缆内固定与空心钉联合钢丝张力带内固定在髌骨骨折治疗中的对比研究

髌骨骨折是临床发病率较高的一种常见的暴力损伤致骨折类型,此病大部分由直接暴力及间接暴力联合损伤所致,直接暴力因外力直接撞击所致,间接暴力多因股四头肌猛烈收缩所形成的牵拉性损伤。据统计其占所有骨折类型的10%以上。髌骨骨折后患者伸膝运动增加股四头肌对骨骼杠杆压力负担,对骨折部位的稳定和牢固性极为不利。

ERAS模式在经皮椎间孔镜髓核摘除术中的应用

目的评估加速康复外科(ERAS)模式在经皮椎间孔镜髓核摘除术(PETD)治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)中的应用价值。方法将2018年1月至2019年10月山西省阳泉市第一人民医院收治的60例LDH患者纳入研究,患者均采用PETD治疗。根据住院日期单双号将患者分为传统组和ERAS组(n=30),分别采用传统模式和ERAS模式进行围手术期管理。比较两组患者手术时间、离床活动时间、术后住院时间及并发症发生情况,采用下肢痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab疗效评定标准评价疗效。结果ERAS组手术时间、离床活动时间、术后住院时间、术后3 d VAS评分、ODI均优于传统组(P<0.05),两组术后1个月VAS评分及ODI、MacNab优良率及并发症发生率相似(P>0.05)。结论在PETD治疗LDH围手术期间应用ERAS模式,患者下床活动时间早,住院时间短,有利于术后早期疼痛缓解和快速康复。

关节镜辅助下肩关节三束重建与袢钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的临床研究

肩锁关节作为肩关节的重要组成部分,参与了部分肩关节的活动。然而运动急性损伤和直接暴力会导致关节的稳定结构发生改变,从而引起关节疼痛,并且在临床实践中过度使用和关节的内在退变而引发的肩锁关节病变则更为常见[1]。肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤,约占其损伤的9%[2,3],早期Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位可以通过保守治疗取得比较好的治疗效果,但对于RockwoodⅢ、Ⅳ型的脱位,由于喙锁韧带断裂致锁骨不稳定,锁骨远端上浮,附着于锁骨上的肌肉不能发挥其正常功能致头颈和肩关节活动受到极大影响。目前对于RockwoodⅢ型及以上的肩锁关节脱位普遍推荐手术治疗,手术的关键是重建喙锁韧带即重建锁骨的稳定性[4,5]。

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折25例临床分析

胚腓骨骨折是临床常见骨折之一,而且粉碎性,开放性较为多见,处理不当极易引起感染,皮肤坏死,钢板外露,坏死性骨髓炎,骨不连等并发症,本科于1993年9月～1994年4月采用多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折25例,治疗效果满意,现报告如下。

切开复位内固定治疗锁骨骨折临床观察

锁骨骨折在临床十分常见,约占全身骨折的5.98％。同其对上肢功能影响不大,因此多采取保守治疗。我们自1990年6月至1994年3月采用切开复位克氏针内固定治疗21例,与非手术治疗病例对照,发现手术治疗效果良好。

手部屈肌腱损伤的早期显微外科修复

作者于1991年3月至1994年6月应用显微外科技术一期修复手部屈肌腱断裂30例87条,经3个月至2年的随访,用TAM法评定疗效,优71条占81.6％,良10条占11.5％,优良率达93.1％,疗效满意。

骨科压疮高危患者夜晚翻身时间的研究

目的：探讨骨科压疮高危患者合适的夜间翻身时间，为提高患者睡眠质量提供依据。方法选择骨科压疮高危患者200例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。两组患者均给予常规基础护理，观察组在此基础上，夜间根据患者压疮风险程度逐渐延长翻身间隔时间。采用匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）量表评价两组患者睡眠质量。结果两组患者均未发生压疮。入院1周后观察组患者PSQI量表中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能、总分分别为（1．33±0．79），（1．44±0．95），（1．39±0．89），（1．37±0．87），（1．23±0．81），（0．64±0．85），（0．58±0.83），（7．98±4．90）分，均优于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为5．379，3．886，4．809，4．347，4.351，3．031，3．940，6．153；P＜0．05）。结论由于翻身频繁骨科压疮高危患者存在睡眠障碍，通过白天加强基础护理，对Braden量表评分为12～18分的骨科患者延长夜间翻身间隔时间，有效预防压疮又改善了患者睡眠质量。

关节镜下关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎

目的 关节镜下关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠（SH）治疗膝关节骨性关节炎（OA）的疗效。方法 选择2001年6月至2011年6月共采用关节镜下关节清理术（对照组,n=281）和关节镜下关节清理术加腔内注射SH（实验组,n=307）两种方法治疗OA患者共588例。结果所有患者均经过临床随访24个月,对照组优良率为78.3%,而实验组优良率高达90.5%,按膝关节OA严重性指数评分,实验组治疗24个月后疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 应用关节镜清理术配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗OA,明显提高了治疗效果。

全髋关节与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

目的对比全髋关节与半髋关节置换术治疗对老年股骨颈骨折的效果及对术后髋关节功能的影响。方法选取2016年3月至2017年6月阳泉市第一人民医院就诊的老年股骨颈骨折患者92例,根据随机数表法分为A组和B组,每组46例。A组采用全髋关节置换术,B组采用半髋关节置换术,对比两组围术期指标、髋关节评分量表(Harris)评分及并发症情况。结果B组术中出血量、总引流量少于A组,手术时间、拔管时间短于A组,完全负重时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后6、12个月Harris评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半髋关节置换术可有效缩短老年股骨颈骨折患者手术时间及拔管时间,减少术中出血量,患者耐受性较好;而全髋关节置换术可更好地恢复患者髋关节功能,减少并发症发生。

Ilizarov技术治疗先天性跖骨短缩畸形

目的探讨应用Ilizarov技术治疗先天性跖骨短缩畸形的方法与临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月收治的5例先天性跖骨短缩畸形患者资料，均为女性；年龄22-26岁，平均24．2岁。均为双足受累，3例为双侧第1跖骨短缩畸形，1例为双侧第4跖骨短缩畸形，1例为双侧第1、4跖骨短缩畸形。5例患者均采用背侧切口截骨，安装外固定支架。3例患者应用单臂微型外固定支架进行骨搬运，2例患者应用改良的Ilizarov半环形外固定支架进行骨搬运。术后7d开始行骨搬运，速度为0．3mm／d，分3次完成。结果5例患者术后获12—48个月（平均22．0个月）随访。平均搬运长度为13．5mm（12～17mm），无皮肤坏死、血管及神经损伤发生。踝关节及足趾活动正常，足底无胼胝形成，无行走痛。骨搬运段均获得了骨性愈合，平均愈合指数为48d／cm（45-53d／cm），平均外固定支架配戴时间为64．8d。末次随访时，AOFAS评分平均为92．2分（90-95分）。结论虽然应用Ilizarov技术治疗先天性跖骨短缩畸形需要配戴较长时间的外固定支架，但其具有操作简便、创伤小及能恰当矫正跖骨短缩畸形等优点，是一种治疗跖骨短缩畸形的较好方法。

磁共振关节内增强扫描在膝关节损伤中的临床研究

目的探索进一步提高膝关节损伤诊断的方法，为临床诊断和治疗提供重要依据。方法对21例（22膝）膝关节损伤患者均先进行普通扫描，扫描完成后，如果关节内有积血、积液时，行关节穿刺，抽出积血、积液，同时向关节内注入增强剂，再进行扫描；无积血、积液患者，行关节穿刺直接注入增强剂。结果所有患者在平扫中均发现有不同程度的关节结构损伤，包括：骨质、半月板、韧带和软骨等。在放出积血、积液并注入关节内增强剂再次增强扫描中，这些损伤被进一步证实，并在损伤的程度和范围上更加明确。有4例患者在平扫中未被发现的软骨病变信号，在关节内增强扫描后发现软骨有裂缝。结论磁共振关节内增强扫描能提高诊断膝关节损伤的灵敏性和特异性，与普通磁共振扫描相比具有明显的优势。