重症及危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部影像学表现

目的探讨重症、危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部影像特征。方法 29例经病毒核酸检验确诊的重症、危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者,其中,22例经胸部X线摄影,12例经胸部CT扫描,8例同时接受了上述两种方法检查。对所有患者的临床与影像资料进行了回顾性分析,并比较了X线胸片与CT的诊断潜能。结果 22例经胸部摄影患者表现为肺纹理增重,两肺野内、中带有边界模糊的斑片状致密影。12例经胸部CT扫描的患者表现为两肺野散在分布的斑片状致密影及磨玻璃样密度影,其中6例X线胸片未见病变。同时,CT显示胸腔积液与心包积液各2例。结论重症、危重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的影像学表现是以两肺斑片状及磨玻璃样密度影为主,CT可以发现两肺上野及外带的较淡致密影,对判定病变的有无及累及范围明显优于X线胸片。

72例社区获得性肺炎误诊为肺结核的研究

目的探讨社区获得性肺炎误诊肺结核的因素,提高诊断率,减少误诊。方法回顾我院2011年5月至2013年8月收治386例社区获得性肺炎患者,对其中误诊为肺结核的72例患者,对比其胸部X线正侧位片诊断结果;胸部CT影像学诊断结果;以及依据病史、临床症状,结合胸部X线、胸部CT影像学诊断的结果,结合治疗后的疗效。进行比较,分析三者误诊率。结果 72例误诊患者,初诊时,仅依靠胸部X线正侧位片分析,误诊69例;仅依靠胸部CT,误诊53例;依靠病史、临床症状,结合胸部X线片、胸部CT等分析,误诊23例。三者比较差异有统计学意义(胸片与胸部CT比较χ2=13.73,P<0.01;胸部CT与结合临床比较χ2=25.08,P<0.01)。治疗2周后,仅依靠胸部X线正侧位片分析,误诊23例;仅依靠胸部CT,误诊16例;二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。依靠病史、临床症状,结合胸部X线片、胸部CT等分析,误诊7例。依靠胸部CT诊断与此结合临床诊断比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区获得性肺炎,由于抗生素的滥用,患者就诊时,肺炎处于不同间段,缺乏典型X线表现,单纯依靠胸片、胸部CT,如肺结核无增值的结节、索条、钙化影及空洞影很难鉴别。临床上应该根据病史、症状、体征,结合胸部X线片、胸部CT,综合分析,才能减少误诊,尽早准确诊断,及时有效治疗。

多层螺旋CT增强扫描在原发性十二指肠癌诊断中的应用

目的探讨多层螺旋cT增强扫描在原发性十二指肠癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析19例经手术、病理证实的原发性十二指肠癌患者的多层螺旋cT影像学资料。结果19例中手术组15例，非手术组4例。CT表现为局部软组织肿块影8例，表现为管壁增厚和管腔狭窄5例，二者都有6例。双期增强扫描表现为十二指肠肿瘤静脉强化程度较动脉期强化明显。肿瘤不能切除的CT征象：肿瘤直径〉6em；腹腔、系膜淋巴结成团肿大；腔静脉、肠系膜动静脉等重要血管管径被包绕〉2／3。结论原发性十二指肠癌的多层螺旋CT增强扫描有助于术前可切除性评价。

单层螺旋CT胸部低剂量扫描的应用研究

目的通过对多种低剂量条件下单螺旋CT胸部扫描图像的分析、比较，找出能获得足够诊断质量影像的最佳低剂量扫描方案。方法选择两组（共70例）胸部X线片异常的患者分别进行5种不同条件（130kV／200mA，130kV／100mA．130kV／50mA，110kV／50mA，110kV／25mA）下的胸部低剂量扫描，共对89个病灶进行对比观察，选择符合要求的适宜条件。结果通过比较，采用110kV／50mA为符合条件的最优选择。结论在能获得足够诊断质量影像的前提下采用低剂量扫描，符合患者利益，符合最优化原则，符合社会利益与经济利益的统一。