急性下壁心肌梗死溶栓治疗临床观察

目的 探讨早期尿激酶静脉溶栓对下壁心肌梗死 (AMI)的治疗意义。方法 6 0例下壁AMI分为溶栓组 (A组 ) ,非溶栓组 (B组 )。A组给予尿激酶 15 0万U静脉溶栓 ,B组除溶栓外其他治疗相同。观察院内是否发生心衰、心源性休克、猝死等严重并发症 ,观察出血副作用。 1周后 ,作心脏彩超 ,测射血分数 (EF)、左室舒末径 (LVD) ,评价心功能。结果 两组间院内严重并发症及院内死亡率无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,1周后心脏彩超示EF、LVD值无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,出血 3例均发生于A组。结论 下壁AMI早期应用尿激酶静脉溶栓应权衡利弊。

急性右室心肌梗死病例治疗体会

目的探讨急性右心室梗死(RVI)的诊断和治疗.方法回顾分析45例RVI,临床表现心肌梗死的一般症状外,出现低血压36例。颈静脉怒张40例.右心导联ST段抬高≥0.1 mv者43例.结果扩容治疗获得满意治疗者34例,9例合并心源性休克经积极扩容及多巴胺治疗7例抢救成功,2例因梗死面积大。伴严童休克,经抢救无效死亡.结论急性心肌梗无患者出现低血压,颈静脉怒张,肺部清晰者应考虑RVI可能.右胸导联ST有右心功能不全的治疗重在扩容,合并左心表时需用正性肌力药及血管扩张剂.

老年患者PCI术后氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗临床疗效观察（附145例分析）

目的观察老年患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗的有效性及安全性。方法对145例老年患者PCI术后进行1年的动态随访观察，所有患者均于PCI术前3d开始服用氯吡格雷，首剂300mg，以后75mg，每天1次，阿司匹林肠溶片0．1g，每天1次；术中均选择经桡动脉途径行冠状动脉支架置入术；术后低分子肝素5000U每12小时静脉滴注，连用3d；出院后双联抗血小板治疗1年。动态随访观察所有患者PCI术后1、3、6个月及1年时急性血栓、亚急性血栓、晚期血栓的发生率，术后主要心血管不良事件（MACE）包括心源性死亡、再次心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭及再次入院治疗，术后再狭窄及临床出血事件包括脑出血、消化道出血及皮下出血的情况。结果145例老年患者中多支病变56例，双支病变47例，单支病变42例，共置入支架225枚，所有患者手术顺利，随访期间出现消化道出血2例，牙龈及皮下瘀斑4例，无颅内出血，无心源性死亡，再发心绞痛5例。结论老年患者PCI围术期双联抗血小板治疗，尤其术后长期双抗治疗起到了显著的抗血小板作用，同时不良反应小，随访期间未出现急性冠状动脉事件，可改善老年患者的生活质量，临床使用安全可靠。