基层综合医院应用PDCA感染预防控制管理的临床观察

目的:探讨基层综合医院应用PDCA感染预防控制管理的应对策略及临床疗效。方法:将40例医务人员及300例住院患者随机分为观察组和对照组,每组170例(包括医务人员20例和住院患者150例)。对照组给予常规干预,观察组实施医院PDCA循环防控干预。观察两组干预前后医务人员医院感染相关知识知晓率、医务人员手部卫生依从率、患者"三管"(呼吸机、血管导管、尿管)相关千日感染率及手术部位感染率指标变化情况。结果:干预后,两组医务人员医院感染相关知识知晓率、医务人员手部卫生依从率均高于干预前(P<0.05);呼吸机相关肺炎感染千日感染率、血管导管相关血流感染千日感染率、导尿管相关尿路感染千日感染率及手术部位感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基层综合医院实施PDCA循环医院感染防控干预后,医院医疗行为得以规范,各项医疗护理核心制度得以落实,降低了医院感染风险及住院患者感染的发生率,保障了医疗质量与安全。

浅谈医院固定资产管理的问题与建议

医院固定资产是医院资产的重要组成部分，是医院开展医疗、科研、教学活动必不可少的物质基础，也是财务管理的重要组成部分。但在实际工作中，医院的固定资产管理存在着内部控制制度缺失，管理责任不明确，资产流失，账实不符等问题。因此医院需要完善内部控制制度，加强固定资产管理，提高固定资产使用效率，提高医院的社会效率和经济效率。

汉族人群中血压与动脉硬化关系的研究

目的 :探讨汉族人群中家庭测量血压与动脉硬化的关系。方法 :将 471名受试者分为青年组 (n =2 3 5 )和中年组 (n =2 3 6) ,各组又分为血压正常者和高血压者。对受试者进行 2次家访 ,每次家访各测 5次血压 ,取其 10次读数的平均值作为血压值。应用动脉脉搏波分析 (PWA )仪记录受试者桡动脉脉搏波形 ,经计算机自动转化为中心动脉脉搏波 ,以反射波增强指数 (AIx)作为反映全身动脉硬化的参数。结果 :血压正常者PWA结果显示 ,中年组与青年组比较增强指数有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,经年龄调整后两组间无显著性差异。两组中高血压者与血压正常者比较增强指数均升高 ,有极显著性差异 (P均 <0 .0 1)。即使在血压正常者中 ,血压正常高值者 (血压 13 0～ 13 9/ 85～ 89mmHg ,1mmHg =0 .13 3kPa)增强指数也显著高于血压正常值者 (血压 <13 0 / 85mmHg ,P <0 0 0 1)。将增强指数作为因变量 ,年龄、身高、心率、家访时的收缩压及舒张压作为自变量进行多元回归分析显示 ,受试者年龄及收缩压与增强指数呈显著的正相关。结论 :血压正常者中 ,增强指数随年龄的增加而升高。高血压者与血压正常者相比 ,增强指数显著升高 ,提示高血压患者动脉顺应性下降、动脉硬化 ;收缩压与动脉顺应性显著相关。即使血压正常高值者 ,增?

14例偶测血压正常动态血压升高病人临床分析

背景 长期以来 ,临床工作者常常只注意偶测血压高而动态血压正常者 ,即“白大衣高血压”(whitecoathyperten sion) ,而对偶测血压正常、动态血压升高的病人未予以重视。目的 探讨偶测血压正常、动态血压升高病人 (maskedhyper tension)的临床特征与临床意义。方法 89例临床诊断为血压正常的受试者 ,由受过专门训练的护士在受试者家中测量血压二次 ,时间间隔为 2～ 3周 ,二次测量共获得 1 0个读数的平均值作为偶测血压。采用 2 4小时动态血压监测仪记录动态血压。结果 该人群中偶测血压正常、动态血压升高的患病率为 1 5 7% ,以男性多见 ,其中 64 3 %为偶测血压正常高值者 (血压 1 31～ 1 39/85～ 89mmHg) ;患者中饮酒的比例、体重指数、血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均高于偶测血压及动态血压均正常者。不同日二次测量共 1 0个血压读数的均数与白昼动态血压的相关性好于同日测量、5个读数的均数。结论 由于偶测血压的局限性 ,可使一部分白昼动态血压升高的患者漏诊 ,后者主要见于偶测血压正常高值者。

高血压病人动脉顺应性与家庭偶测血压及动态血压关系

目的 探讨原发性高血压病人家庭测量血压、动态血压与动脉顺应性的关系。方法 共入选 164例受试者 ,其中原发性高血压组 74例 [男 42例 ,女 3 2例 ,平均年龄 ( 4 7 0 5± 10 0 8)岁 ] ;对照组 90例 [男 41例 ,女 49例 ,平均年龄 ( 3 3 81±12 3 5 )岁 ]。对入选者间隔 1～ 3周进行二次家访 ,每次家访由经过专门训练的护士采用汞柱血压计连续测量受试者坐位、左上臂血压 5次 ,每人的家庭测量血压是二次家访、共 10个血压读数的平均值。同时采用SpaceLabs 90 2 0 7动态血压监测仪记录 2 4小时动态血压 ,有效数据应达到 80 %以上。动脉顺应性检查采用动脉脉搏波分析 (PWA)仪。反映大动脉硬化的参数为反射波增强指数 (AIx)。结果 高血压组家庭测量血压及 2 4小时平均收缩压、舒张压、白昼及夜间血压显著高于对照组。与对照组相比 ,高血压组AIx显著升高 ( 2 4 4%± 12 8%vs 12 7%± 18 3 % ,P =0 0 0 0 ) ,经年龄、性别调整后 ,二组间仍有显著性差异 ,提示高血压患者动脉顺应性下降、动脉硬化。将AIx作为因变量 ,年龄、身高、家庭测量血压及动态血压中 2 4小时平均血压、白昼血压、夜间血压、血糖、血酯等作为自变量进行多元回归分析 ,AIx与年龄、家庭血压中的收缩压呈显著的正相关 。

汞柱血压计和电子血压计测量血压的比较分析

目的观察电子血压计测量血压的准确性。方法选择120例受试者,男、女各60例,年龄22～70岁,平均(47.0±13.2)岁,分别采用汞柱、电子血压计测量血压,各3次,每次间隔1min,分别取平均值,比较两种血压计测量血压的差异。结果 54例(45%)既往诊断高血压。电子与汞柱血压计测量值有良好的相关性(收缩压:r=0.849;舒张压:r=0.871;P均为0.000)。受试者总体分析显示,汞柱与电子血压计测量收缩压差为-0.19mmHg(1mmHg=0.133kPa,P>0.05),舒张压差为0.38mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。电子、汞柱血压计测量收缩压及舒张压升高的一致性分别为90%、100%;所测量收缩压差值<5、10、15mmHg的百分比分别为69.2%、83.3%、90.0%。进一步分析显示,高血压患者电子、汞柱血压计测量收缩压及舒张压差分别为0.9mmHg(P>0.05)、-1.54mmHg(P>0.05);正常血压及正常体重指数的受试者与汞柱血压计相比,电子血压计所测量舒张压略低。结论电子与汞柱血压计测量值有很好的相关性,可替代汞柱血压计,作为高血压患者的家庭自测血压工具。

高迁移率族蛋白B1与晚期糖基化终末产物受体结合对激活肝星状细胞的作用

目的探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)在高迁移率族蛋白B1(HMGB1)激活肝星状细胞(HSC)中的作用。方法大鼠HSC-T6细胞系培养至对数生长期,分为5组,对照组加DMEM培养液1ml;HMGB1组加0.1μg/ml的HMGB11ml;抗RAGE组将20μg/mlRAGE抗体加入培养板2h后,再加0.1μg/mlHMGB1;sRAGE组将20μg/mlsRAGE加入培养板2h后,再加0.1μg/mlHMGB1;AGE组:将160μg/mlAGE加入培养板2h后,再加0.1μg/mlHMGB1。刺激24h后,收集各组上清培养液酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PⅢP)和Ⅳ型胶原(CⅣ)的含量;小心取出六孔板内载玻片,免疫组织化学法检测α-SMA、转化生长因子(TGF)-β1的表达。结果抗RAGE组、sRAGE组与HMGB1组相比,HSC细胞质中的α-SMA和TGF-β1表达水平和培养液中HA、PⅢP和CⅣ的含量均显著下降(P<0.05);AGE组与对照组相比,HSC细胞质中的α-SMA和TGF-β1表达水平和培养液中的HA、PIIIP和CⅣ含量均明显增高(P<0.05)。结论 HMGB1与RAGE结合,使HSC活化,合成释放细胞外基质增加。

第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白和存活蛋白在结直肠癌中的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨结直肠癌组织中第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白(PTEN)和存活蛋白(survivin)的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组织化学染色的方法,检测50例结直肠癌组织和30份癌旁正常组织中PTEN和survivin和表达情况,并分析两者与不同临床病理特征之间的关系。结果 PTEN在结直肠癌组织中的表达(46%)明显低于癌旁正常组织(90%),而survivin在癌组织中的表达(76%)高于癌旁正常组织(27%)。随着肿瘤细胞分化程度的降低,PTEN阳性表达率降低,而survivin阳性表达率增高;TNM分期Ⅰ~Ⅱ期的患者PTEN阳性表达率高于Ⅲ~Ⅳ期,而survivin阳性表达率Ⅰ~Ⅱ期的患者低于Ⅲ~Ⅳ期。结论PTEN和survivin在结直肠癌组织中的表达与结直肠癌的分化程度、TNM分期相关。PTEN表达低下、survivin表达增高的结直肠癌患者预后差。

局部注射强的松龙加口服三苯氧胺治疗乳腺腺病的临床研究

目的探讨局部注射强的松龙加口服三苯氧胺治疗乳腺腺病的疗效。方法于乳腺病表面注射强的松龙，125mg／次，间隔7-10d给药1次，一般给药2．5次，口服三苯氧胺10mg／次，2次／d，共1月。结果7-9d后，增生肥厚性肿物及乳痛明显消失，治疗组高达96．66％及99．66％，且复发率低，均较对照组有极显著差异(P<0．01)。结论乳腺腺病实际是病变乳腺组织对雌激素刺激过度敏感，引起的一种生物化学性炎症反应，导致乳腺局部增生产生肥厚性肿物伴疼痛。强的松龙具有消炎、消肿、止痛及抑制纤维细胞增生作用。三苯氧胺有抗雌激素作用。因此，治疗乳腺腺病有效。本方法独特，国内外文献未见类似报道，值得推广。

心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T检测在病毒性心肌炎诊断中的应用

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)在病毒性心肌炎(VMC)的诊断及病情观察方面的价值。方法对78例病毒性心肌炎患者进行入院后1、2、3周及2个月cTnT和心肌酶谱的动态监测;cTnT、cTnI与心电图(ECG)、及病程关系的研究。结果急性病毒性心肌炎患者在各检测期内血清cTnT的阳性率(73.8%)和cTnI的阳性率(66.7%)显著高于心肌酶谱各项目(P<0.05):肌酸激酶(CK)47.44%、肌酸激酶同工酶(CK-MB)51.28%、门冬氨酸氨基转移酶(AST)42.31%、乳酸脱氢酶(LDH)42.31%、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)44.87%。cTnT和cTnI阳性组ECG正常率5.26%,9.62%)明显低于阴性组(71.43%.57.69%)(P<0.05)。结论在病毒性心肌炎的诊断中cTnT和cTnI可取代传统的心肌酶谱测定作为判断急性心肌炎的指标;同时cTnT和cTnI在病毒性心肌炎病情进展的观察中也具有重要意义。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清同型半胱氨酸脂蛋白(a)和超敏C反应蛋白水平检测及临床意义

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(coronary heart disease,CHD),是动脉粥样硬化导致机体器官病变的最常见临床类型。既往有研究发现,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]均是冠心病的高危因素。超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)是一种急性时相反应物,是临床常见的炎性标志物,hs-CRP参与了粥样硬化斑块的形成[1],且与斑块稳定性和冠心病不同的临床类型相关。但目前关于不同临床类型的冠心病患者中Hcy、脂蛋白(a)和hs-CRP水平与冠状动脉狭窄程度关系的报道较少。本研究旨在探讨各种临床类型冠心病患者和不同冠状动脉狭窄程度的冠心病患者血清中Hcy、脂蛋白(a)和hs-CRP表达水平及特点,并分析各指标在冠心病诊断中的价值和临床意义。

后颅窝硬膜外血肿42例治疗体会

后颅窝硬膜外血肿（PEEDH）较幕上血肿少见，但由于后颅窝容量较小，为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在，并有重要的生命中枢延髓位于其间，较易引起脑脊液循环受阻，颅内压急骤升高，小脑扁桃体下疝及中枢性呼吸循环衰竭，病情较为凶险，颅后窝血肿病死率高达15％～25％[1]。2004年3月-2011年8月我院行开颅手术治疗PEEDH患者42例，现报道如下。

三维塑形钛网颅骨修补术并发症分析

重型颅脑损伤伴颅内血肿及脑水肿或高血压伴大量脑出血和颅骨侵袭性肿瘤的手术治疗中，常需弃除较大范围颅骨瓣，从而使三维塑形钛网在颅骨修补术中广泛应用。本文回顾性总结分析山西省高平市人民医院神经外科和广西医科大学第一附属医院神经外科2011年6月至2012年9月收治的三维塑形钛网颅骨修补术74例患者的临床资料，对其并发症报道如下。

经皮椎体后凸成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

骨质疏松性椎体压缩骨折患者发病率逐年上升。虽然此疾病具有良好的预后,但仍有30%的患者保守治疗效果不满意,并要承受相关并发症的痛苦,如骨折进展、慢性腰背痛等,这使得患者生活质量急剧下降。由于骨折部位假关节形成及椎体塌陷导致了脊柱畸形,严重者会出现脊神经损伤[1,2]。而经皮椎体后凸成型术（PKP）已成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折重要手段[1-3]。

急性一氧化碳中毒致急性心肌梗死临床分析

一氧化碳中毒的高发季节为冬季,会损害患者全身多个系统,对患者血运造成不良影响[1]。一氧化碳中毒极易引发心肌损伤,但却较少引发急性心肌梗死[2]。本研究统计分析了2018年8月至2020年8月本院急性一氧化碳中毒致急性心肌梗死患者30例的临床资料,分析了急性一氧化碳中毒致急性心肌梗死临床特点。

宫腔镜诊治宫内妊娠残留物31例临床分析

目的:探讨宫腔镜对宫内妊娠残留物的诊治价值。方法:2004年1月～2005年6月利用宫腔镜诊治宫内妊娠残留物31例。经宫腔镜诊断、定位、确定残留物的大小、位置后行清宫术。结果:术后随访半年,全部患者已恢复正常月经,无痛经,已有2例妊娠。结论:宫腔镜手术除具有微创的优点外,与传统手术相比,还可改善生殖预后,是一种安全、简便、高效的技术。

护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果分析

脊髓损伤主要是受到暴力冲击下而损伤椎体,老年患者主要是骨质疏松所致,青年患者主要是受到外界冲击力所致,会严重影响患者的运动功能和感觉功能,还极易出现大小便失禁以及运动反射、肢体躯干功能完全消失等症状[1].现阶段临床治疗脊柱骨折合并脊髓损伤常选择手术治疗,而术后极易出现多种并发症,增加患者痛苦,影响临床治疗疗效[2].因此就需要对其进行有效的护理干预,以确保临床治疗疗效,促进患者康复.本研究观察脊柱骨折合并脊髓损伤手术中应用护理干预的临床效果.

微小切口治疗小儿腹股沟疝68例分析

小儿腹股沟疝的发病率很高．对于1-2岁无症状腹股沟疝暂给予观察或带小儿疝气带治疗。需手术者以高位结扎疝囊为主，本院自2006年6月至2010年4月采用外环口微小切VI疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝共68例，疗效满意，现报告如下。